Traitement des varices : Qu'est-ce que la méthode ASVAL ?

Sud Radio

03/05/2024

Avec Paul Pittaluga, chirurgien vasculaire

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00:00 Sud Radio à votre service.

00:03 Avec Fiducial, une offre globale de services proches des entreprises.

00:08 Nous sommes en compagnie du Dr Paul Pitalougas, chirurgien vasculaire. Bonsoir.

00:13 Bonsoir.

00:14 Vos travaux de recherche ont permis de mettre au point la méthode ASVAL,

00:19 ablation sélective des varices sous anesthésie locale.

00:22 Quelle est cette méthode ?

00:25 Cette méthode est basée au départ sur des résultats que je jugeais insatisfaisants

00:31 dans le traitement des varices, parce que je m'étais aperçu, comme beaucoup d'autres experts,

00:39 qu'il y avait beaucoup de patients, après avoir été opérés de varices,

00:41 qui avaient une récidive avec de nouvelles varices qui apparaissaient.

00:45 On n'arrivait pas vraiment à expliquer ça,

00:48 parce que le principe du traitement de réception a été d'enlever la veine saphène,

00:53 la veine principale, dans le but de supprimer la veine soi-disant responsable de ces varices.

01:00 Et malgré l'ablation de cette veine, les varices revenaient.

01:02 Mes travaux de recherche ont conduit à démontrer que cette veine saphène était atteinte secondairement,

01:09 et que le problème commençait sur les varices elles-mêmes,

01:12 sur les branches de la saphène sur lesquelles se développent les varices,

01:15 et qu'en enlevant ces branches, on arrivait à « guérir » ou à « réparer » la veine saphène,

01:23 et qui donc pouvait être préservée, avec l'avantage de maintenir la voie principale du drainage.

01:28 - Alors à ce jour, la méthode Asval a-t-elle fait ses preuves en termes d'efficacité et de sécurité médicales ?

01:35 - Alors oui, la première publication de mon étude, c'était en 2005,

01:40 donc ça fait bientôt 20 ans qu'on a commencé à travailler dessus,

01:44 et depuis de nombreuses études ont démontré que cette méthode est efficace,

01:49 qu'elle était moins agressive, donc avec des suites plus simples,

01:53 et surtout qu'elle préservait ce qu'on appelle le capital veineux,

01:57 c'est-à-dire des veines importantes qui méritaient d'être préservées.

02:02 Il y a d'ailleurs une étude qui est parue il y a deux ans,

02:06 qui est une étude de haut niveau scientifique qui a été faite aux Pays-Bas,

02:09 qui démontre que cette méthode est au moins aussi équivalente que les techniques traditionnelles,

02:15 qui consistent à supprimer la venzaphine, avec un avantage en termes de co-efficacité.

02:21 - D'accord. Est-ce que c'est beaucoup de vos confrères pratiquent cette méthode ?

02:26 - Alors on a formé pas mal de chirurgiens à l'étranger en fait, en France très peu,

02:32 pour des raisons de formation, aussi bien à l'hôpital qu'ensuite,

02:38 les gens qui sont installés ont du mal à se former,

02:40 et puis aussi d'insuffisance de couverture et de prise en charge par la sécurité sociale de la technique,

02:46 ce qui fait que ça s'est assez peu développé en France.

02:49 - Mais elle s'est quand même beaucoup développée, vous l'avez développée dans plus de 50 pays, je crois ?

02:54 - Oui, parce qu'on a fait beaucoup de conférences, mon équipe et moi-même,

02:57 et puis d'autres ensuite qui également se sont fait l'écho de cette approche,

03:04 et donc ça a intéressé des gens, et en particulier dans les pays où les freins que nous voyons en France

03:10 sont moins évidents, donc ça a pu plus se diffuser.

03:14 - Mais un des freins, a priori, c'est que ce traitement n'est pas remboursé, c'est bien ça ?

03:20 - Alors non, il n'y a pas spécifiquement de prise en charge du traitement lui-même,

03:24 qui est un peu plus compliqué, qui demande plus de temps,

03:27 aussi bien dans l'exploration préopératoire que dans la réalisation,

03:31 puisqu'on fait une espèce de mini ou de microchirurgie pour enlever ces branches,

03:35 et donc comme ça prend plus de temps et que ça n'est pas pris en charge,

03:39 ou que ça est très mal pris en charge par effets caricaturiels,

03:42 ça n'incite pas du tout les chirurgiens à la pratiquer.

03:45 - Merci beaucoup Dr Paul Pitaluga, chirurgien vasculaire,

03:49 à l'origine de la méthode ASVAL, ablation sélective des varices sous anesthésie locale.

03:54 Merci à vous.

03:55 Sud Radio à votre service.

03:58 Avec Fiducial, une offre globale de services proches des entreprises.

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