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Traitement des varices : Qu'est-ce que la méthode ASVAL ?
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03/05/2024
Avec Paul Pittaluga, chirurgien vasculaire
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00:00
Sud Radio à votre service.
00:03
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Nous sommes en compagnie du Dr Paul Pitalougas, chirurgien vasculaire. Bonsoir.
00:13
Bonsoir.
00:14
Vos travaux de recherche ont permis de mettre au point la méthode ASVAL,
00:19
ablation sélective des varices sous anesthésie locale.
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Quelle est cette méthode ?
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Cette méthode est basée au départ sur des résultats que je jugeais insatisfaisants
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dans le traitement des varices, parce que je m'étais aperçu, comme beaucoup d'autres experts,
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qu'il y avait beaucoup de patients, après avoir été opérés de varices,
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qui avaient une récidive avec de nouvelles varices qui apparaissaient.
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On n'arrivait pas vraiment à expliquer ça,
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parce que le principe du traitement de réception a été d'enlever la veine saphène,
00:53
la veine principale, dans le but de supprimer la veine soi-disant responsable de ces varices.
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Et malgré l'ablation de cette veine, les varices revenaient.
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Mes travaux de recherche ont conduit à démontrer que cette veine saphène était atteinte secondairement,
01:09
et que le problème commençait sur les varices elles-mêmes,
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sur les branches de la saphène sur lesquelles se développent les varices,
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et qu'en enlevant ces branches, on arrivait à « guérir » ou à « réparer » la veine saphène,
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et qui donc pouvait être préservée, avec l'avantage de maintenir la voie principale du drainage.
01:28
- Alors à ce jour, la méthode Asval a-t-elle fait ses preuves en termes d'efficacité et de sécurité médicales ?
01:35
- Alors oui, la première publication de mon étude, c'était en 2005,
01:40
donc ça fait bientôt 20 ans qu'on a commencé à travailler dessus,
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et depuis de nombreuses études ont démontré que cette méthode est efficace,
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qu'elle était moins agressive, donc avec des suites plus simples,
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et surtout qu'elle préservait ce qu'on appelle le capital veineux,
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c'est-à-dire des veines importantes qui méritaient d'être préservées.
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Il y a d'ailleurs une étude qui est parue il y a deux ans,
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qui est une étude de haut niveau scientifique qui a été faite aux Pays-Bas,
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qui démontre que cette méthode est au moins aussi équivalente que les techniques traditionnelles,
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qui consistent à supprimer la venzaphine, avec un avantage en termes de co-efficacité.
02:21
- D'accord. Est-ce que c'est beaucoup de vos confrères pratiquent cette méthode ?
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- Alors on a formé pas mal de chirurgiens à l'étranger en fait, en France très peu,
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pour des raisons de formation, aussi bien à l'hôpital qu'ensuite,
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les gens qui sont installés ont du mal à se former,
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et puis aussi d'insuffisance de couverture et de prise en charge par la sécurité sociale de la technique,
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ce qui fait que ça s'est assez peu développé en France.
02:49
- Mais elle s'est quand même beaucoup développée, vous l'avez développée dans plus de 50 pays, je crois ?
02:54
- Oui, parce qu'on a fait beaucoup de conférences, mon équipe et moi-même,
02:57
et puis d'autres ensuite qui également se sont fait l'écho de cette approche,
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et donc ça a intéressé des gens, et en particulier dans les pays où les freins que nous voyons en France
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sont moins évidents, donc ça a pu plus se diffuser.
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- Mais un des freins, a priori, c'est que ce traitement n'est pas remboursé, c'est bien ça ?
03:20
- Alors non, il n'y a pas spécifiquement de prise en charge du traitement lui-même,
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qui est un peu plus compliqué, qui demande plus de temps,
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aussi bien dans l'exploration préopératoire que dans la réalisation,
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puisqu'on fait une espèce de mini ou de microchirurgie pour enlever ces branches,
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et donc comme ça prend plus de temps et que ça n'est pas pris en charge,
03:39
ou que ça est très mal pris en charge par effets caricaturiels,
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ça n'incite pas du tout les chirurgiens à la pratiquer.
03:45
- Merci beaucoup Dr Paul Pitaluga, chirurgien vasculaire,
03:49
à l'origine de la méthode ASVAL, ablation sélective des varices sous anesthésie locale.
03:54
Merci à vous.
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Sud Radio à votre service.
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