La chronique du Dr Milhau du 12/04/2024

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

Transcript

00:00 Brigitte, il y a 48 heures, l'Agence du médicament a alerté sur l'usage abusif des opioïdes en France,

00:05 avec notamment des conseils sur l'utilisation du tramadol.

00:09 Mais pour commencer, rappelez-nous ce que sont les opioïdes.

00:12 Alors on parle des opioïdes médicaments, parce que notre organisme sécrète lui aussi des opioïdes.

00:19 On appelle ça des endorphines, quand on fait du sport par exemple, quand on mange du chocolat ou autre.

00:24 Vous savez que notre cerveau est un véritable labo et il fabrique comme ça des substances apaisantes.

00:30 Après il y a des médicaments, ce dont on parle aujourd'hui.

00:33 Les opioïdes, ce sont des médicaments très puissants.

00:36 Vous savez, on a beaucoup parlé de la crise des opioïdes aux Etats-Unis avec le fentanyl qui ont fait des milliers de morts.

00:42 On n'en est pas là heureusement, mais c'est vrai qu'on assiste à une augmentation de la consommation de ces médicaments.

00:50 Les derniers chiffres montrent que 12 millions de Français consomment ces médicaments.

00:58 C'est quand même énorme.

01:01 Donc quels sont ces médicaments ?

01:02 On va distinguer deux types d'opioïdes.

01:06 On va distinguer les opioïdes forts et les opioïdes faibles.

01:10 Je vous les ai mis là, on va les voir.

01:13 Les forts, tout le monde connaît je crois la morphine, le fentanyl, l'oxycodone.

01:20 Ça, c'est pour traiter de fortes douleurs.

01:23 Et les faibles, le tramadol, la codéine, la poudre d'opium.

01:28 Ces médicaments, en fait, vont agir à plusieurs niveaux dans le corps.

01:34 Ils vont agir au niveau du cerveau, ils vont agir au niveau de la moelle épinière,

01:39 mais ils vont aussi agir au niveau du système respiratoire et au niveau du système digestif.

01:47 Et c'est important de comprendre pour les effets secondaires qu'ils agissent à tous ces niveaux-là.

01:51 Donc ils vont agir en bloquant la douleur.

01:55 Ce sont des anthalgiques puissants.

01:57 Les forts, encore plus puissants évidemment que les faibles.

02:00 Donc c'est vrai que lorsque l'on souffre, c'est très important d'avoir des anthalgiques.

02:05 Donc on comprend bien l'utilité, la nécessité d'avoir des médicaments pour agir contre la douleur.

02:13 Mais le problème, c'est qu'ils créent très rapidement une dépendance.

02:18 Alors, ça dépendra, il y a des gens qui vont plus ou moins réagir,

02:22 pour lesquels il faudra un temps plus ou moins long pour devenir dépendant,

02:26 mais ils vont non seulement créer une dépendance,

02:28 mais aussi avoir des effets secondaires à plusieurs niveaux,

02:32 comme je vous le disais, sur le système respiratoire.

02:35 Donc ils peuvent créer des dépressions respiratoires, voire des arrêts cardio-respiratoires.

02:40 Ils vont agir au niveau du système digestif, où vous risquez d'avoir des problèmes de constipation, etc.

02:47 Donc il faut vraiment bien connaître tous les effets secondaires de ces médicaments avant de les prescrire.

02:53 Et donc ils agissent sur la douleur, mais ils agissent aussi en vous procurant une espèce d'euphorie.

03:01 Vous êtes bien quand vous les prenez, parce que ça libère de la dopamine, la sérotonine, en même temps, tout ça.

03:08 Et donc après, quand vous les arrêtez, vous êtes très mal.

03:11 Vous devenez totalement dépressif, ça ne va pas du tout.

03:15 Non seulement la douleur revient, mais en plus, vous êtes très mal psychiquement.

03:20 - On a envie d'en reprendre. - Voilà.

03:22 Et c'est ce qui crée comme ça cette dépendance.

03:24 Alors l'Agence a l'air...

03:26 En France, ça n'a rien à voir avec ce qui se passe aux États-Unis, et heureusement.

03:30 Mais on le sait, les épidémies n'arrivent pas du jour au lendemain.

03:33 Donc il vaut mieux être très prudent.

03:35 Vous le disiez, il y a 48 heures, l'Agence a alerté, mais elle avait déjà commencé en 2020

03:42 en limitant la durée de la prescription de ces médicaments à 12 semaines.

03:48 Donc déjà, depuis 2020, les durées de prescription sont beaucoup plus courtes.

03:53 Là, elle demande aussi aux fabricants de ces médicaments de limiter le nombre de comprimés dans les boîtes,

03:59 de faire des boîtes de 10 à 15 comprimés pour limiter l'utilisation aussi,

04:04 mais aussi pour éviter le stockage à la maison,

04:07 et au cas où quelqu'un aurait mal, "tiens, je te donne un médicament".

04:10 Parce qu'en plus, ces médicaments, on les connaît tous.

04:13 C'est, voilà, efferalgancodéiné, codoliprane,

04:17 parce qu'ils sont souvent en plus associés à du paracétamol.

04:20 Donc on a tendance à se dire "bon, c'est comme du paracétamol, c'est pas grave et tout".

04:24 Pas du tout.

04:25 L'X prime, le... Enfin, il y a tout un tas de médicaments comme ça.

04:30 Et d'ailleurs, sur le site de la NSM, de l'Agence du médicament,

04:34 ils donnent des conseils de prescription et de vigilance pour les médecins,

04:39 mais aussi pour les patients.

04:40 Donc moi, je vous conseille d'aller regarder le site de la NSM.

04:44 Et surtout, c'est vrai que la difficulté,

04:47 elle réside dans le fait de soulager les médecins en toujours.

04:51 On a tous envie de soulager quelqu'un qui souffre.

04:54 Donc il va falloir réellement comprendre,

04:57 à chaque fois qu'on prescrit un de ces opioïdes,

05:00 quels sont les bénéfices et quels sont les risques,

05:03 et expliquer aux patients que oui, on va le soulager,

05:06 mais que ce ne sera pas sans risque,

05:08 ce ne sera pas sans effet secondaire

05:11 et ce ne sera pas sans risque de dépendance.

05:13 Donc bien lui expliquer,

05:15 parce qu'on a quand même à peu près quatre morts par semaine à cause des opioïdes.

05:20 Donc c'est pas des... C'est loin d'être des bonbons, quoi.

05:23 Il faut vraiment que chaque prescripteur et que chaque patient

05:28 évalue à chaque prise les bénéfices et les risques.

05:31 Merci Brigitte pour cet avertissement, c'est important de le savoir.

05:35 Je rappelle que demain on vous retrouve à 10h30 pour Bonjour Docteur Millot.

05:38 Avec Sacha, vous nous parlerez des problèmes digestifs.

05:40 Et c'est important, et je vais être très attentif à ça,

05:43 des conseils pour les soulager.

05:45 Je crois que vous n'êtes pas le seul à avoir des problèmes digestifs.

05:47 On est nombreux, c'est le deuxième cerveau.

05:50 C'était la Chronique Santé.

05:51 [Musique]

05:55 [SILENCE]

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