Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00 Brigitte Millot, bonjour docteur.
00:01 Bonjour.
00:02 Vous nous parlez ce matin de la deuxième maladie professionnelle la plus
00:04 fréquente, le syndrome du canal carpien.
00:08 Alors pour commencer, on va commencer par le commencement.
00:10 De quoi s'agit-il ?
00:11 Et où ça se trouve ?
00:12 Et où ça se trouve ?
00:13 C'est au niveau du poignet que ça se trouve.
00:17 On rappelle, j'en profite pour rappeler que nos doigts sont les seuls endroits
00:21 du corps, avec les orteils aussi, où il n'y a pas de muscles.
00:24 Tout ça, ça bouge avec les clavodons.
00:28 Donc au niveau du poignet, vous savez que le poignet, ça bouge en tous les sens.
00:31 Ça peut faire plein de choses.
00:32 Et au niveau du poignet, il y a des os que l'on appelle les carpes.
00:35 On va aller voir sur ce schéma.
00:37 Vous voyez en violet, ce que vous voyez en bas en violet, ce sont donc les os
00:42 du carpe qui se situent en bas, là, au niveau vraiment du poignet.
00:46 Ils sont cachés, ils sont plusieurs, ils sont là.
00:48 Ensuite, je vais vous montrer sur l'autre schéma.
00:51 On va voir le territoire, le nerf.
00:54 Vous voyez ce nerf médian qui, en jaune, là, vous voyez ce nerf, il va
00:59 innerver le pouce, l'index, le majeur et une toute petite partie de l'annulaire.
01:05 Et donc, ce nerf, il est coincé, si vous voulez, entre les os du carpe et ce
01:10 gros ligament que vous voyez qui est devant le ligament annulaire antérieur
01:14 du carpe. Donc, vous avez ce nerf qui, dans le territoire, ça, c'est
01:19 important de garder en mémoire ces trois doigts-là, qui sont innervés par ce
01:24 nerf-là. Et ce nerf, il est comme dans un tunnel entre les os du carpe et le
01:29 ligament qui est devant.
01:30 On va regarder sur un autre schéma pour que vous ayez bien en tête le
01:35 territoire. Vous voyez toute cette partie en violet à droite, c'est ce qui
01:39 est innervé par le nerf médian.
01:41 Donc, quand ce nerf qui est coincé dans ce tunnel, enfin, qui est dans ce
01:45 tunnel, quand tout va bien, il est bien, il n'y a pas de problème, mais
01:48 parfois, et on verra pour quelle raison, il peut être comprimé.
01:52 Et à ce moment-là, on va avoir des troubles dans ce territoire-là, avec ces
01:55 trois doigts-là. Et puis, il y a aussi la pince pouce index, qui est très
02:01 importante. Donc, on va avoir des signes comme des fourmis, comme des
02:06 engourdissements. Alors, ce qui est assez facile pour le diagnostiquer, c'est
02:11 simple, quand vous avez ces signes-là, rien qu'en bougeant la main comme ça,
02:14 vous allez voir souvent, ça disparaît, ces fourmis, ces engourdissements, etc.
02:19 Après, ça peut aller jusqu'au lâcher, puisqu'il y a aussi la pince pouce
02:24 index. Quand vous tenez quelque chose comme ça, il peut y avoir
02:28 du lâchage d'objet. On va voir les principaux symptômes.
02:31 Les douleurs de sensibilité reviennent souvent la nuit.
02:34 Les patients vous disent que ça les empêche de dormir.
02:37 Ça peut aller.
02:37 C'est une douleur.
02:38 Les douleurs, on peut avoir des fourmis, des sensations d'engourdissement,
02:42 des troubles de la sensibilité, une diminution de la force, bien sûr, aussi,
02:46 puisque c'est sensitive au moteur, et donc plus souvent la nuit,
02:50 et jusqu'au lâchage d'objet, ce que je vous disais.
02:53 D'accord.
02:53 Surtout, souvenez-vous, si ça touche ces trois doigts-là, pensez,
02:57 canal carpien, c'est important.
02:58 Vous le disiez, c'est la deuxième maladie la plus fréquente, maladie
03:01 professionnelle. Après, il y a d'autres symptômes.
03:04 Les femmes sont plus touchées que les hommes.
03:06 Déjà anatomiquement, le territoire, enfin l'endroit est un peu plus petit.
03:10 Elles sont aussi très touchées au troisième trimestre de la grossesse,
03:13 parce qu'il y a souvent, vous savez, un petit peu d'œdème, etc.
03:17 Et puis avec les hormones, donc c'est très fréquent.
03:19 Mais là, au moins, ça régresse à la fin de la grossesse.
03:24 Donc, plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
03:27 Ça peut arriver aussi quand vous avez de l'arthrose ou des problèmes de
03:31 rhumatisme, parce que ça crée une inflammation dans la zone.
03:33 Donc, tout ce qui peut créer une inflammation ou après une fracture du
03:36 poignet, tout ce qui peut créer une inflammation dans cette zone-là,
03:39 ça peut comprimer ce nerf et surtout tous les gestes répétitifs.
03:44 On parlait de maladies professionnelles.
03:45 Dès que vous êtes en caisse, dès que vous portez des chaussons, des
03:48 marteaux piqueurs, enfin tout ce qui est professionnel qui sollicite
03:51 comme ça le poignet, ça peut entraîner des problèmes.
03:55 Les traitements, on va commencer par généralement des infiltrations
04:00 pour essayer de soulager à base de cortisone, un anti-inflammatoire
04:03 un peu puissant. Et sinon, il y a deux types d'interventions chirurgicales,
04:08 soit une intervention par endoscopie, donc on n'ouvre pas complètement.
04:12 Vous avez saisi le local original, on ne vous endort pas en entier.
04:16 Et on va essayer de libérer comme ça, de dégager, de couper ce ligament
04:21 pour laisser un petit peu plus de place au nerf, soit une intervention,
04:24 ce qu'on appelle la CAOVR, une intervention normale où on va dégager
04:28 ce fameux ligament annulaire antérieur du carpe.
04:32 Donc voilà. En tout cas, pensez-y si vous avez des troubles au niveau
04:35 de ces trois doigts.
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