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La chronique du Dr Milhau du 25/01/2023
CNEWS
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25/01/2023
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
Catégorie
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TV
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00:00
Brigitte Millot, bonjour docteur.
00:01
Bonjour.
00:02
Vous nous parlez ce matin de la deuxième maladie professionnelle la plus
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fréquente, le syndrome du canal carpien.
00:08
Alors pour commencer, on va commencer par le commencement.
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De quoi s'agit-il ?
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Et où ça se trouve ?
00:12
Et où ça se trouve ?
00:13
C'est au niveau du poignet que ça se trouve.
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On rappelle, j'en profite pour rappeler que nos doigts sont les seuls endroits
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du corps, avec les orteils aussi, où il n'y a pas de muscles.
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Tout ça, ça bouge avec les clavodons.
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Donc au niveau du poignet, vous savez que le poignet, ça bouge en tous les sens.
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Ça peut faire plein de choses.
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Et au niveau du poignet, il y a des os que l'on appelle les carpes.
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On va aller voir sur ce schéma.
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Vous voyez en violet, ce que vous voyez en bas en violet, ce sont donc les os
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du carpe qui se situent en bas, là, au niveau vraiment du poignet.
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Ils sont cachés, ils sont plusieurs, ils sont là.
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Ensuite, je vais vous montrer sur l'autre schéma.
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On va voir le territoire, le nerf.
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Vous voyez ce nerf médian qui, en jaune, là, vous voyez ce nerf, il va
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innerver le pouce, l'index, le majeur et une toute petite partie de l'annulaire.
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Et donc, ce nerf, il est coincé, si vous voulez, entre les os du carpe et ce
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gros ligament que vous voyez qui est devant le ligament annulaire antérieur
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du carpe. Donc, vous avez ce nerf qui, dans le territoire, ça, c'est
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important de garder en mémoire ces trois doigts-là, qui sont innervés par ce
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nerf-là. Et ce nerf, il est comme dans un tunnel entre les os du carpe et le
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ligament qui est devant.
01:30
On va regarder sur un autre schéma pour que vous ayez bien en tête le
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territoire. Vous voyez toute cette partie en violet à droite, c'est ce qui
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est innervé par le nerf médian.
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Donc, quand ce nerf qui est coincé dans ce tunnel, enfin, qui est dans ce
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tunnel, quand tout va bien, il est bien, il n'y a pas de problème, mais
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parfois, et on verra pour quelle raison, il peut être comprimé.
01:52
Et à ce moment-là, on va avoir des troubles dans ce territoire-là, avec ces
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trois doigts-là. Et puis, il y a aussi la pince pouce index, qui est très
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importante. Donc, on va avoir des signes comme des fourmis, comme des
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engourdissements. Alors, ce qui est assez facile pour le diagnostiquer, c'est
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simple, quand vous avez ces signes-là, rien qu'en bougeant la main comme ça,
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vous allez voir souvent, ça disparaît, ces fourmis, ces engourdissements, etc.
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Après, ça peut aller jusqu'au lâcher, puisqu'il y a aussi la pince pouce
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index. Quand vous tenez quelque chose comme ça, il peut y avoir
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du lâchage d'objet. On va voir les principaux symptômes.
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Les douleurs de sensibilité reviennent souvent la nuit.
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Les patients vous disent que ça les empêche de dormir.
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Ça peut aller.
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C'est une douleur.
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Les douleurs, on peut avoir des fourmis, des sensations d'engourdissement,
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des troubles de la sensibilité, une diminution de la force, bien sûr, aussi,
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puisque c'est sensitive au moteur, et donc plus souvent la nuit,
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et jusqu'au lâchage d'objet, ce que je vous disais.
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D'accord.
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Surtout, souvenez-vous, si ça touche ces trois doigts-là, pensez,
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canal carpien, c'est important.
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Vous le disiez, c'est la deuxième maladie la plus fréquente, maladie
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professionnelle. Après, il y a d'autres symptômes.
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Les femmes sont plus touchées que les hommes.
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Déjà anatomiquement, le territoire, enfin l'endroit est un peu plus petit.
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Elles sont aussi très touchées au troisième trimestre de la grossesse,
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parce qu'il y a souvent, vous savez, un petit peu d'œdème, etc.
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Et puis avec les hormones, donc c'est très fréquent.
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Mais là, au moins, ça régresse à la fin de la grossesse.
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Donc, plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
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Ça peut arriver aussi quand vous avez de l'arthrose ou des problèmes de
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rhumatisme, parce que ça crée une inflammation dans la zone.
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Donc, tout ce qui peut créer une inflammation ou après une fracture du
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poignet, tout ce qui peut créer une inflammation dans cette zone-là,
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ça peut comprimer ce nerf et surtout tous les gestes répétitifs.
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On parlait de maladies professionnelles.
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Dès que vous êtes en caisse, dès que vous portez des chaussons, des
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marteaux piqueurs, enfin tout ce qui est professionnel qui sollicite
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comme ça le poignet, ça peut entraîner des problèmes.
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Les traitements, on va commencer par généralement des infiltrations
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pour essayer de soulager à base de cortisone, un anti-inflammatoire
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un peu puissant. Et sinon, il y a deux types d'interventions chirurgicales,
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soit une intervention par endoscopie, donc on n'ouvre pas complètement.
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Vous avez saisi le local original, on ne vous endort pas en entier.
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Et on va essayer de libérer comme ça, de dégager, de couper ce ligament
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pour laisser un petit peu plus de place au nerf, soit une intervention,
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ce qu'on appelle la CAOVR, une intervention normale où on va dégager
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ce fameux ligament annulaire antérieur du carpe.
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Donc voilà. En tout cas, pensez-y si vous avez des troubles au niveau
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de ces trois doigts.
04:36
[Musique]
04:40
[SILENCE]
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