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Giornata mondiale epatiti, Gastroenterologo Fagiuoli (Asst Papa Giovanni XXIII - Bg): "Per rilevare sommerso ampliare screening Hcv"
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2 days ago
"Necessario per trattare adeguatamente tutte le persone infette"
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Il 28 luglio si celebra la giornata mondiale delle epatite e è incentrato quest'anno l'argomento
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in particolare all'eliminazione delle epatite virali, in particolare l'epatite C. Va detto
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che l'Italia virtuosamente è stato tra i primi paesi al mondo ad avviare un formale
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progetto di screening finanziato dal Ministero e questo progetto prevedeva fondamentalmente
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due grandi categorie, i pazienti afferenti ai SERD e alle carceri per i quali non c'è
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limite di età e invece la popolazione generale che è stata pianificata per essere screenata
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nelle classi date dal 69 all'89 in fase iniziale. Mentre nelle SERD e nelle carceri le prevalenze
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sono sostanzialmente adeguate all'atteso e quindi importanti per un controllo dell'infezione,
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per quello che riguarda la popolazione generale le prevalenze che emergono da queste attività
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di screening in effetti mostrano dei dati molto più bassi rispetto all'atteso, inferiore allo
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0,08% in molti casi e quindi certamente questo ci dà una grande indicazione, è assolutamente
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necessario ampliare la fascia di screening per poter arrivare a raggiungere gli obiettivi del WHO
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che sono quelli dell'eliminazione delle epatiti virali, in particolare la C, per il 2030,
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obiettivo difficilmente raggiungibile dalla nostra nazione nella sua interezza, ma è sicuramente
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importante far emergere il sommerso per poter trattare adeguatamente tutte le persone. Se da
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una parte identificare e trattare i cosiddetti altoprevalenti che poi sono anche gli altotrasmettitori
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come gli afferenti ai serdi, alle carceri, questo per un contenimento del carico generale
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dell'infezione, è evidente che nella popolazione generale resta rilevante far emergere il sommerso,
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non solo per un aspetto epidemiologico di identificazione delle epatiti e di riduzione della trasmessibilità,
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che è comunque un aspetto rilevante, ma perché costantemente i dati ci dimostrano che tutti i
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nuovi casi presentano in una proporzione che generalmente è attorno al 25-28% pazienti con
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malattia comunque già avanzata, con fibrosi avanzato o addirittura cirrosi e quindi con una
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chiara indicazione al trattamento e quindi è una politica sociale sanitaria assolutamente
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rilevante e necessaria, identificare questi soggetti, legarli al sistema, il famoso Link Health
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to Care, per riuscire ad ottenere l'obiettivo di riduzione del carico generale dell'infezione,
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ma soprattutto riduzione delle morti correlate a questa infezione e nel complesso, dal momento
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che abbiamo dei farmaci assolutamente potenti che permettono di curare oltre il 98% dei soggetti,
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vuol dire un grandissimo risparmio in prospettiva in costi sanitari e quindi è assolutamente
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importante procedere con l'ottimizzazione dello screening.
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