Dans le cadre de notre série sur la greffe de cornée, nous nous intéressons aujourd'hui à l'étape cruciale de l'opération. Le CHU de Saint-Étienne, reconnu pour son expertise en ophtalmologie, est le théâtre de cette intervention délicate. Philippe Gain, ophtalmologiste depuis 1984, nous guide à travers les différentes phases de cette opération qui peut durer de 45 à 90 minutes.
00:00La greffe est prête dans le bloc opératoire en provenance de la Banque de Cornets.
00:05La receveuse Marinette, arrivée la veille à l'hôpital, elle a 93 ans et ce n'est pas sa première greffe.
00:12C'est une maladie qui s'appelle la grille âgée, qui est une maladie héréditaire qui est fréquente dans la région
00:17et qui récidive à peu près tous les 10 ans sur la greffe.
00:21Donc les premières greffes à 40 ans, la deuxième à 50, la troisième à 70, 80, 90 et la prochaine ça sera à 103.
00:27Oh là là, mon dieu, professeur, professeur.
00:31Deux chirurgiens sont au CHU de Saint-Etienne pour la greffe de Cornets.
00:35Philippe Guin et Gilles Turé sont aussi professeurs et chercheurs à la tête d'un laboratoire reconnu internationalement à Saint-Etienne
00:42et il en faut de l'expérience pour cette opération minutieuse.
00:47Le geste est exclusivement manuel et il n'existe pas encore d'aide robotique plus efficace qu'un humain.
00:53Vous avez le patient installé là, les champs seront mis sur l'ensemble du corps, sauf les yeux.
00:59Et bien sûr, on opère forcément sous un microscope opératoire car la greffe mesure quelques millimètres, 6 millimètres pour cette patiente en l'occurrence.
01:08Le fil est extrêmement fin, il fait 20 microns de diamètre, c'est-à-dire que c'est plus fin que le plus fin de tous les chevaux.
01:14Marinette est désormais endormie par une anesthésie générale.
01:18Première étape, retirer l'ancien greffon et l'ancien fil de couture.
01:21Voilà par exemple au centre, une zone où on devine la cornée qui est ulcérée et irrégulière, la fonction visuelle n'est pas bonne.
01:30Ensuite, le nouveau arrive sur la table et il faut le prélever de son disque.
01:35Voilà le greffon, 6 millimètres, qu'on va maintenant transférer sur le patient.
01:45Et enfin, place à la couture avec un fil très fin en nylon.
01:50Méfiez-vous, je tourne mon bras.
01:52Une heure plus tard, opération terminée.
01:54Et souvent, les patients greffés nous remercient énormément, remercient le chirurgien, me remercient.
01:59Et je leur dis, ne me remerciez pas.
02:02Je ne suis d'abord qu'un des maillons de la chaîne qui emploie peut-être 40 personnes autour d'un petit greffon de quelques millimètres.
02:09Et je leur dis par contre, pensez aux dons d'organes et il faut surtout tout simplement en parler autour de soi pour que mes organes ou mes tissus, mes yeux aillent à quelqu'un et redonnent du bonheur ou de la vie ou de la vue à des gens.
02:24Même si l'opération est indolore, Marinette retrouvera une vue complète au fil de plusieurs mois.
02:30Elle recevra des colires, de cortisone également pour limiter les risques de rejet.
02:35Comme toute greffe, mais un peu moins que les autres, il y a un risque de rejet qui est de l'ordre de 20%.
02:4020% mais sachant que sur ces 20% de rejet, on arrive à en guérir, à en faire guérir 9 sur 10.
02:49Si l'échec est complet, au bout de plusieurs mois, sans retour de la transparence de la greffe, alors on proposera une greffe.
02:56Mais c'est quand même assez rare.
02:57A savoir que la cornée surdimensionnée en cellules peut être prélevée à tous les âges, elle peut vivre jusqu'à 200 ans.
