- 6 days ago
Category
📺
TVTranscript
00:00Záčina sa relácia zdravie. Pozvanie do štúdia dnes prijala angiologička Zuzana Elková z Národného ústavu srdcových chorób.
00:22Dobrý deň, pani doktorka.
00:23Dobrý deň, prajem.
00:23Poďme si na začiatok vysvetliť, čím sa angiolog zaoberá a aký je rozdiel medzi kardiologom a angiologom.
00:31Áno, kardiolog je lekár, ktorý rieši choroby srdca a teda aj chlopieň na srdci.
00:37Čiže zaoberá sa teda napríklad ischemickou chorobou srdca alebo rôznymi napríklad aortálnymi stenozami
00:43alebo nedostatočnosťami inej napríklad mitralnej chlopne, kým angiolog zase rieši problémy žil a tepien v tele človeka.
00:51Ale tieto naše dva obory sú naozaj veľmi príbuzenské, veľmi sesterské a máme tam aj rôzny prienik pacientov.
00:59Takže v krátkosti kardiolog je teda taký srdcový lekár a angiolog je lekár ciebný,
01:05čiže rieši ochorenia žil a tepien v tele človeka.
01:08To znamená, že keď niekto začne mať problém so srdcom, tak navštívi zároveň aj kardiologa, aj angiologa,
01:16alebo na základe čoho sa rozhoduje, že treba ísť na vyšetrenie aj k angiologovi.
01:22Áno, bolo by to vhodné, pretože to, čo nás spája, alebo teda kde je prienik nejaké diagnozie,
01:27je teda ateroskleróza, ktorá postihuje každého jedného človeka už v malom rannom destve.
01:33U pacientov nachádzame drobné aterosklerotické zmeny, čiže tá ateroskleróza sa jednak týka
01:38ciev na srdiečku, takzvaných koronárnych arterií, alebo teda aj chlopni na srdci,
01:45ale samozrejme máme aj iné cievy v tele človeka, či už v dolných končetinách,
01:49alebo napríklad na krku, takzvané karotické arterie.
01:53Takže ak má pacient problémy na koronárnych arteriach, tak veľakrát náš kolega kardiolog
02:00pacienta pošla aj k nám angiologom, alebo opačne, napríklad keď má pacient
02:04nejaké neznáme opuchy jednémi dolných končetin, tak mnohokrát návštiví kardiologa
02:09a keď teda kardiolog vyrieši problém opuchov z ich strany, tak potom pacient prichádza k angiologovi.
02:15Oto je vlastne náš kardiovaskuárny národný ústav srdcových a cievných chorób,
02:19kde teda riešime kardiálne a vaskuárne ochorenia a vlastne všetci takto spolupracujeme.
02:24Povedali ste, že keď sú zmeny na cievách, aké zmeny? Lebo taký bežný človek pozná,
02:30že upchávajú sa mi cievy. Je to aj niečo iné, alebo je to len toto?
02:35A vlastne ako to prebieha? Ako k tomu človek príde?
02:38No my, lekári, tie zmeny vidíme na rôznych zobrazovacích vyšetreniach.
02:42Tým takým najlepším, alebo teda najrýchlejším, najbezbečnejším je ultrasonografia,
02:46čiže lekár kardiolog vám urobí sonosrdiečka, takzvané echo,
02:51kde on môže vidieť, že to srdce sa môže nejak inak hýbe, pomalšie hýbe,
02:55keď to tak lajcky nazvem, je lenivé.
02:57My, angiologovia, keď urobíme sonos, cievdolných končetin,
03:01tak vidíme, že naozaj tá tepna je zaniesená, poblečená, upchatá.
03:04No a pacient to subjektívne cíti tak, že kardiologovi príde s tým,
03:08že bolí ma na hrudi, alebo mám ponámahe, nejakú bole, zadýchávam sa.
03:13Alebo teda naši, angiologickí pacienti, keď sa teda bavíme o cievných ochoreniach,
03:17prichádzajú s tým, že odrazu prejdem menej, ako som kedy si prešiel.
03:21Prichôdzim a bolí v lítku, pocuťujem studené končatiny,
03:25alebo v noci sa zobudím pre bolesť končatina,
03:28alebo nedaj Bože, už prichádzajú mnohokrát diabetici niekedy a neskoro s tým,
03:31že im vznikne defekt na dolnej končatine.
03:33Takže toto je to, ako to vníma pacient, toto ochorenie.
03:37Že im vznikne defekt na dolnej končatine?
03:38To už je naozaj, to už je naozaj, že by som povedala to posledné štádium.
03:42Čo to znamená, že sa im otvorí rána?
03:44Áno, presne tak.
03:45Diabetici, tým, že majú tzv. diabetickú polineuropatiu,
03:48nemusia napríklad cítiť, že majú v topánke nejaký kamienok,
03:52alebo teda, že ich niekde tlačí topánka.
03:54A tým neustálým tlakom vznikne u nich defekt.
03:57Pretože tá polineuropatia, že necítia bolesť,
04:00plus makro- alebo teda mikroangiopatia,
04:03aj v ich prípade, že vlastne tie cievy sú naozaj poškodené,
04:07vedú k tomu, že vznikne defekt.
04:08Ale to je to, čo nechceme.
04:09Nechcem, aby pacienti k nám prichádzali už až v štábiu defektu.
04:12Takže to je už naozaj takéto posledné červené.
04:16Poďme k tým takým, povedala by som to tak lajicky,
04:20ľahším prípadom.
04:22Teraz je leto a najčastejšie problémy v lete,
04:25ľudia takéto majú, že im opuchajú nohy.
04:28Prečo sa to deje?
04:30Za všetkým hľadaj teplo.
04:31Teplo môže veľakrát za opuchy dolných končatín.
04:35Samozrejme, keď sa zase bavíme o celom spektru
04:38kardiovaskulárneho chorení,
04:39musíme si všímať, či je ten opuch unilaterálny,
04:42čiže iba na jednej strane, alebo bilaterálny.
04:45Ak je bilaterálny, čiže na oboch stranách,
04:47tak keď sa vrátime zase ku kolegom kardiologom,
04:49môže to byť z tejto kardiologické príčiny.
04:51Ale ak teda opuch je iba na jednej strane,
04:54môže to byť zväčša tej našej cievnej príčiny.
04:58A teda keď som na začiatku spomínala,
05:01v tom lete, keď sú vysoké teploty,
05:03tak naše telo sa snaží zbaviť prebytočného tepla.
05:07A toho tepla sa zbavuje tak,
05:09že dochádza k vazodilatácii,
05:11čiže rozšíreniu tej žily.
05:14A vďaka tomu rozšíreniu to teplo môže
05:16lepšie unikať do okolitého prostredia.
05:20Ale zase na druhej strane,
05:21pri tej vazodilatácii dochádza k stagnovaniu tekutiny
05:26v oblasti členkov dolných končatín.
05:28je väčší problém vytlačiť tú krvú
05:31naspäť k srdiečku,
05:32čiže tá stáza a to hromadenie tej tekutiny
05:36vedie k tomu,
05:36že my to vidíme ako opuch
05:39v oblasti členkov.
05:41A vždy, keď máme teda opuchnuté členky,
05:43tak je to znamenie,
05:44že pozor,
05:45s cievami sa niečo deje?
05:48Môže to tak byť.
05:49Ak sú naozaj tie členky opuchnuté,
05:52aj mimoletá,
05:53alebo ak sú opuchnuté nie len večera,
05:56ale počas dňa,
05:57tak je to výstražný prst,
05:58že v tom kardiovaskulárnom našom centre
06:00sa niečo deje.
06:01Nemôže sa stať také,
06:02že napríklad, ja neviem,
06:03celý deň chodím,
06:06nezastavím sa od rána do večera,
06:08a potom mám nohy unavené,
06:09mám ich spuchnuté.
06:11To chodenie práve pomáha proti opuchom,
06:14pretože keď chodíme,
06:15tak zapájame tzv. svalovou cievnú pumpu,
06:19pretože vlastne sval
06:20ako keby tlačí na tú žilu
06:22a vďaka tomu, že chodíme,
06:24tak z tej žily sa tá krv
06:25môže lepšie vytlačiť von.
06:27Čiže my môžeme subjektívne pocitovať,
06:29že nás tie nohy bolia,
06:30avšak skôr na ten opuch
06:31pôsobí to, že je vonku teplo.
06:33Ale skôr ľudia,
06:34ktorí dlhodobo sedia vo svojej práci
06:36alebo je leto,
06:37cestujeme na dovolenky,
06:38tak dlho môžeme sedeť
06:39v nejakom dopravnom prostriedku,
06:41tak na tie opuchy je skôr horšie
06:42dlhodobé sedenie ako chvôd za dlhodobá.
06:45A je to naozaj tak,
06:47že napríklad keď niekde dlho cestujeme,
06:50tak si môžeme aj nejaký závažný
06:52takýto zdravotný problém privodiť?
06:54Áno, je to tak.
06:55Asi myslíte na tzv. cestovateľskú trombozu
06:58alebo teda syndrom ekonomickej triedy,
07:00ktorý teda nie je úplne spojený s tým,
07:04že iba cestujem v lietadle,
07:05ale je to spojené s dlhým cestovaním
07:08v nejakom hociakom dopravnom prostriedku,
07:11kde teda dlho sedím,
07:12viac ako 6 hodím
07:13v nejakom úzkom stiesnenom priestore
07:15a nemá možnosť zapájať tú svalovú pumpu.
07:18Čiže opäť tá krúť tam stagnuje,
07:20hromadí sa v oblasti členkov,
07:22nie je vytláčaná,
07:24náspäť proste necirkluje tam,
07:26takže toto všetko môže viesť
07:28k vzniku cestovateľskej trombozy.
07:29Aj u zdravých ľudí?
07:31Aj u zdravých ľudí, áno.
07:32Samozrejme, rizikoví pacienti
07:35sú ohrození viacej.
07:36Či už fajčiari,
07:37alebo pacienti,
07:38ktorí majú chronické žilové ochorenie,
07:40čiže tzv. krčové žily,
07:42alebo prekonali nejakú trombozu
07:44už pred choroby.
07:46Obezni pacienti,
07:48tehotné ženy, fajčiaci,
07:49toto sú všetko rizikové faktory.
07:50Avšak, áno, prichádza k nám aj pacienti,
07:53ktorí v pred choroby boli úplne zdraví,
07:55len niekam dlhodobo cestovali,
07:56vrátili sa a to aj do 14 dní
08:00im tá noha mohla opuchnúť
08:02a teda objavili sme im
08:04hlboko živou trombozu,
08:05ktorá bola teda zapríčenia
08:06tým cestovaním.
08:08Ako sa tomu brániť?
08:10Jednak, keď ideme na dovolenku,
08:12čo treba urobiť,
08:13aby sme predišli,
08:14keď dlho cestujeme tomu,
08:16aby nám opuchali nohy?
08:18A potom druhá otázka je,
08:20ako sa celoživotne tomu brániť,
08:22aby sme nemali takéto problémy?
08:24Tak keď sa bavíme,
08:25hlavne teda o tej cestovateľskej,
08:27záleží teda aj,
08:29ako cestujeme,
08:29ak idíme autom,
08:30robiť si prestávky,
08:32postáci,
08:33proste sa poprechádzať niekde okolo,
08:35piť dostatočné množstvo tekutín,
08:38vyhnúť sa alkoholickým nápojom,
08:39vyhnúť sa kofeínu,
08:41do cesty si neoblíkať nič,
08:43môžem, že fancy,
08:44akože fešacké,
08:46ale skôr voľné oblečenia,
08:47aby sme nemali tlak
08:48v oblasti teda tých žil.
08:51A keď ideme lietadlom,
08:52tak veľa letických spoločností
08:53už ponúká na tých svojich obrazovkách
08:55v lietadle,
08:56cvíky,
08:57čo môžeme robiť v lietadle,
08:58čiže jednoduché iba
08:59točenie v členkami
09:00alebo flexia v členku,
09:03čiže pohyb hlavne
09:04v tých členkových kluboch.
09:06A ak nám to teda
09:06aj priestor toho lietadla dovolí,
09:08tak aspoň sa prejsť
09:08na vecko hore dole,
09:09jednoducho,
09:10aby sa tá svalová pumpa
09:12zatlač
09:12používala,
09:14alebo jednoduché iba
09:15špičky hore, špičky dole,
09:16takže pocvičiť si v tom lietadle.
09:20Keď sa nám už takéto niečo stane,
09:22tak aká je taká prvá pomoc,
09:23taká domácka sa pýtam,
09:25že vystúpim z lietadla
09:26s opuchnutými nohami,
09:29prídem na hotel,
09:30čo mám spraviť,
09:31aby som to vyriešila?
09:33No tak nebudem sa v prvom rade
09:36hneď stresovať,
09:37naozaj môže to byť spôsobené tým,
09:38že dlho som sedela,
09:40málo som pilať tekutím,
09:42že sa tam hromadila tá krvú,
09:44čiže aspoň počkám deň, dva.
09:46Ak ma tá noha však bolí,
09:47je teplá,
09:48napríklad je pozitívna dorzálna flexia,
09:51čiže vlastne keď urobím tento pohyb v členku,
09:54tak ma boli lítko,
09:55môže to byť už príznak niečoho vážnejšieho.
09:57Čiže domácka liečba ani veľmi nie je.
10:00Môžeme stať napríklad kompresívnu podkolienku,
10:03ale ak sa fakt bojím,
10:04že bude to už pozor niečo vážne,
10:06tak vyhľadať lekára.
10:07Ale domáca nejaká liečba tej trombozy nie je,
10:10čiže aj v hociakom letovisku
10:12vyhľadať toho lekára,
10:13alebo keď sa vrátim k tým kompresívnym podkolienkám,
10:16je to taká prevencia do toho lietadla,
10:18čiže dať si nejaké podkolienky,
10:21ktoré tlačia na tú žilu
10:23a tým pádom tá krv je lepšie vybrhovaná.
10:25Čiže ak mám pri sebe tie podkolienky,
10:27dať si podkolienku,
10:27ale naozaj trombozu nelieči v domácich prostrediach
10:30a vyhľadať odborníka.
10:31Ja som skôr myslela také,
10:33či napríklad nepomôže,
10:35keď si zachladíme tie nohy,
10:37alebo niečo také.
10:37Ak už máme trombozu, tak nie.
10:39Ak sa bavíme iba o opičajnom opuchu,
10:42ktorý je naozaj, ako som už hovorila,
10:43spôsobený, dáme tým, teplom
10:45alebo iba tým,
10:45že som dlho celý deň v práci sedela,
10:48tak tam naozaj pomôže,
10:49že si nohu vyložím na stenu večer,
10:52oplachnem si ju studenou vodou
10:53a ten opuch by mal do rána zmiznúť.
10:56Ale ak ten naozaj opuch pretrváve počas celého dňa
10:59ani do rána nezmizne,
11:00hej, že je tam 2-3 dní,
11:01tak to už je naozaj predzvedz niečoho zlého
11:03a to už neporieším.
11:09pomocné veci fungujú,
11:11že sprchovať, chladiť, vykladať nohu.
11:14Ako silno je to nebezpečné pre človeka?
11:18Ak si povie, že však nejaký opuch?
11:21No, žilová tromboza je naozaj veľmi nebezpečná,
11:24lebo môže prejsť do plúcnej ebolie
11:27a plúcna ebolia v mnohých prípadoch končí fatálne,
11:30takže nepodceňovať to.
11:32Lieči sa to liekmi,
11:33alebo treba ísť na operáciu?
11:35Keď sa bavíme o žilovej tromboze,
11:37tak ono zase záleží,
11:39už u nás sú rôzne klasifikácie,
11:41v akom je povodí,
11:43či je vyššie v tej nejakej žile,
11:45či už to niekde zasahuje do tzv. venikávy,
11:48ale to už asi také odborné diskusie,
11:51alebo teda, či je niekde v takom nižšom žilovom riečisku.
11:54Ale suma sumarum je to liečba pomocou liekov
11:58a ešte tzv. doprovodná,
12:01alebo teda liečba pomocou kompresívnych podkolienok
12:04alebo vysokých kompresívnych pančuch.
12:06Existujú nejaké vitaminy,
12:07ktoré môžeme užívať, aby sa nám neubchávali cievy?
12:12No tak vitamíny.
12:14Myslím si, že vitamíny nám ani veľmi nepomôžu
12:17proti upchávaniu ciev.
12:19Skôr by som povedala,
12:20možno, že nejaká zdravá životospráva,
12:23pohyb, dostatočné množstvo tekutín.
12:25A medzi týmto upchávaním ciev a krčovými žilami rozdiel,
12:31alebo je to to isté?
12:33Nie je to to isté.
12:34Krčové žily sú mnohokrát iba, dajme tomu, aj takou kozmetickou záležitosťou.
12:38Avšak to, keď sa bavíme napríklad iba o takých povrchových metličkách,
12:43takzvaných, ak sa už pacientovi tvoria také ako keby povrazce
12:47na dolných končatinách,
12:49môže to byť už aj medicínským problémom,
12:51pretože aj takáto povrchová žila sa môže zapaliť
12:54a následne to v niektorých prípadoch môže viesť aj k hlbokej vénóznej trombóze,
12:59alebo ak už sú naozaj také, že tie povrazy na nohe,
13:03pacient sa môže zraniť, môže sa mu to otvoriť.
13:06Čiže sú to také spojné nádoby, ale nie je to úplne to isté.
13:12Pri tých krčových žilách je problém v povrchovom žilovom systéme,
13:17kdežto pri hlbokej vénóznej trombóze,
13:20ako teda už názov sám hovorí,
13:21je problém v hlbokom vénóznom systéme.
13:24A to asi aj ľudia väčšinou k tomu tak pristupujú,
13:28že povedú, že robí sa mi krčová žila, no a čo?
13:30V podstate, ako keby tam bol taký doplnok,
13:33že to ani neberú príliš vážne, až keď už je to mrzké na vnohách.
13:37Áno, áno, áno.
13:38Akože krčové žily nie sú až tak životohrozujúce,
13:43avšak netreba to tiež podceňovať.
13:46Ako k ním prídeme?
13:48Prečo niektorí ich majú a niektorí vôbec?
13:51Tak za to všetko môžeme poďakovať našim predkom.
13:53Genetika je silná veda, takže ak sa krčové žily vyskytlí
13:59u vašich príbuzných, je silná pravdepodnosť,
14:01že to budete mať aj vy.
14:03A teda bohužiaľ sa to dedí po mužskej stránke,
14:06takže aj muži sú za niečo viny a zodpovední.
14:10A tie krčové žily sú problém skôr dospelých ľudí,
14:14alebo ich môžu mať aj tínedžeri?
14:16Áno, stretávame sa už aj v tínedžerskom veku.
14:20Naozaj, ak je to tam taký nejaký silný genetický podklad,
14:24tak môžu byť už aj v tínedžerskom veku.
14:28A tiež sa to lieči teda liekmi,
14:30alebo operačne to treba liečiť?
14:33Zase je tu podporná terapia, kompresívne podkolienky,
14:36ale krčové žily v mnohých prípadoch sa už teda liečia operačne,
14:41ale aj na to už máme rôzne moderné metódy,
14:44či už pomocou lézera,
14:46alebo pomocou tzv. radiofrekvenčnej ablácie.
14:48Takže to už záleží od preferencii môžu aj pacienta,
14:52od operatéra, ako mu ponúkne,
14:54že čo si myslí, že čo je pre toho daného pacienta vhodné.
14:57Takže snaží sa tú terapiu neagušiť na mieru.
15:00Ak tomu dobre rozumiem,
15:02tak s tými krčovými žilami je to tak,
15:04takže ak sa ich rozhodnem dať si ich vyoperovať,
15:07tak sa môžem požiadať o operáciu,
15:10kdežto pri tej hlbokej tromboze
15:14je to nie, že ak sa rozhodnem, ale už musím.
15:17Áno, s krčovými žilami sa dá žiť.
15:20Budete mať nejaké možno nepekné motúziky na nohe,
15:23ale s krčovými žilami sa dá žiť.
15:24Kdežto s hlbokou venoznou trombozov sa žiť nedá.
15:27Lebo naozaj, ako som povedala,
15:28neliečená môže pojít až do plusnej bolie,
15:31ktorá končí smrťou.
15:32Takže krčové žily, pokiaľ nechcem chodiť na kupalistko
15:36každý deň, tak s nimi si myslím, že prežijem.
15:40Ešte jedna otázka, taká z tých posledných už.
15:44Všetky tieto problémy sme sa zatiaľ bavili len o nohách.
15:48Týka sa to len dvoch?
15:49Alebo môže mať nejaké problémy, tak je to aj na rukách.
15:52Čo sa týka hlboké venozné trombozy,
15:54nie je to časté, ale býva aj na rukách.
15:58Takže je to všade.
16:00Ale s tou hlbokou venoznou trombozov
16:03vo väčšine prípadov sa stretávame na nohách,
16:05ale nie sú vidímky, že sú aj na rukách.
16:08Vyzerá to takisto, že ja neviem,
16:09mi rameno opuchne?
16:10Áno, je tam taktiež unilaterálny opuch
16:12hodnej končatiny.
16:14Čo by sme na záver poradili ľuďom,
16:17ktorí sa chystajú na dovolenku?
16:19Ako sa ochrániť, aby predišli
16:21takýmto komplikáciám,
16:23ktoré sme tu dnes spomínali?
16:25Keď sa bavíme o tej cestovateľskej venoznej tromboze,
16:28tak počas dlhých letov,
16:30ale nie len letov,
16:31ale počas dlhé cesty,
16:32akýmkoľvek dopravným prostriedkom,
16:34si robiť pauzu,
16:35poprechádzať sa,
16:36robiť cvíky,
16:37aby bola zapájaná tá svalová pumpa.
16:40Nepiť alkoholické nápoje,
16:42keď viem, že pre mnohých
16:43to je to v lietadle nie veľmi vítane,
16:46alebo mnohých tú cestu tým lietadlom
16:48chcú prežiť ďaká alkoholu,
16:49takže nepiť alkoholické nápoje,
16:51piť menej kofejnu,
16:52piť dostatočné množstvo tekutí,
16:54najlepšie je obyčajná minerálna voda,
16:56nesladené nejaké čaje,
16:59nosiť voľné oblečenie
17:01a u pacientov,
17:02ktorí nie sú rizikoví,
17:04kompresívna podkolienka.
17:06Prvej kompresné triedy,
17:07to kúpite také podkolienky
17:08aj v bežnom športovom,
17:09obchodite sa také pekné farebné
17:10a u pacientov,
17:12ktorí sú už nejakí rizikovejší,
17:14čo už prekonali milosti nejakú trombozu,
17:16sú to kardiovaskuárni pacienti
17:18alebo majú tú chronickú venúznu nedostatočnosť,
17:21kompresívna podkolienka druhej triedy,
17:23voľné oblečenie a určite dovolenku.
17:25Ďakujem pani doktorka,
17:26že ste prijali pozvanie do nášho štúdia.
17:28Dúfam, že sa takto ešte niekedy stretne.
17:30Budem veľmi rada.
17:31Vám, milí diváci, ďakujem za pozornosť.
17:33Dovidenia.
17:44Ďakujem za pozornosť.
Recommended
50:52
|
Up next
17:04
18:42
16:22
21:59
19:20
57:38
42:41
1:08:02
1:04:50
27:49
17:33
15:13
19:57