Obiettivo salute - Artrosi di anca e ginocchio - Video Dailymotion

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00:00:00Eccoci prontissimi per una nuova puntata.

00:00:26Ho il piacere di presentarvi gli ospiti subito dopo il Golden Spot.

00:00:33Eccoci prontissimi per svelare gli ospiti di questa sera, anche se l'avete già letto sicuramente sul giornale di Brescia oggi, online e anche cartaceo.

00:00:43Parliamo di un argomento che ci avete richiesto un po' tutto l'anno, l'abbiamo fatto a inizio stagione, lo riproporremo proprio a questo fine stagione.

00:00:51Parleremo di artrosi all'anca e al ginocchio e lo faremo con il dottor Giovanni Simonini, responsabile di ortopedia e traumatologia 6 dell'Istituto Clinico Città di Brescia.

00:01:01Ben trovato.

00:01:02Buonasera a tutti, grazie.

00:01:03Buonasera.

00:01:04Un ben trovato anche alla dottoressa Barbara Chiminelli, fisioterapista dell'Istituto Clinico Città di Brescia.

00:01:11Buonasera.

00:01:11Buonasera a tutti.

00:01:12Un ben ritrovato anche al dottore Andrea Malvicini, che è responsabile dell'unità operativa di riabilitazione dello stesso istituto.

00:01:20Buonasera a tutti.

00:01:22Un benvenuto anche a un testimone.

00:01:24Questa sera abbiamo un paziente che gentilmente si trova qui in studio con noi, lui è il signor Lorenzo Lorenzi.

00:01:31Buonasera.

00:01:32Buonasera.

00:01:32E allora sì, ormai lo sapete, è l'obiettivo salute, ci piace sempre far parlare i testimoni, è un piacere averla qui perché solitamente abbiamo solo collegamenti.

00:01:41Questa sera, dottor Simonini, affrontiamo un argomento che è caro a me, a tanti, a casa, perché l'artrosi si fa sentire prima o poi.

00:01:52E quindi vorremmo capire subito, mettiamo già i puntini sulle i e le giuste spiegazioni, dove colpisce l'artrosi?

00:02:01Quindi quali sono le parti del corpo più colpite?

00:02:05Benissimo, l'artrosi innanzitutto è una delle patologie più frequenti, consideri che in Italia ci sono circa 4 milioni di pazienti che ne soffrono, quindi è molto frequente.

00:02:17L'artrosi colpisce tutta, è una malattia degenerativa, cronica e irreversibile, poi diremo cosa vogliono dire queste parole.

00:02:24Colpisce qualsiasi articolazione dotata di movimento nel nostro corpo.

00:02:30E le più frequenti sono ovviamente quelle soggette a carico, ma noi stasera parliamo infatti delle artrosi che colpisce anche il ginocchio, una delle più frequenti.

00:02:40Ma molto frequenti sono anche il processo artologico che colpisce le articolazioni delle mani, delle spalle, dei gomiti e anche dell'orachide lombosacrale.

00:02:52L'ombalgia tra l'altro è una delle patologie o meglio sintomi che la popolazione sperimenta quasi nella totalità durante la propria esperienza di vita.

00:03:03Poi ci sono varie cause ovviamente che la causano, però è una delle sintomi molto frequenti.

00:03:10Quindi tutte le articolazioni dotate di movimento e non solo in realtà, perché poi ci sono alcune articolazioni tipo la sacroiliaca che in realtà di movimento ne ha poco,

00:03:19ma comunque diciamo che qualsiasi articolazione, anche la temporomandibolare per esempio, quella che ci permette di masticare, di parlare,

00:03:27può essere colpita da questo processo artologico.

00:03:30Dicevo che appunto è un processo cronico e a me la parola cronica vuol dire che nel momento in cui inizia sostanzialmente...

00:03:39Lo dobbiamo tenere.

00:03:40Sì.

00:03:40Possiamo migliorare la qualità della vita.

00:03:42Quando gli spiego questa cosa concludono dicendo così, allora me la devo tenere.

00:03:46In un certo senso è vero.

00:03:48Irreversibile evidentemente quindi non può che peggiorare nel tempo e invalidante perché ovviamente progressivamente,

00:03:58progredendo con la sua gravità, provoca sempre maggiori disturbi di cui poi magari avremo modo di...

00:04:04Io sono curiosa di farle questa domanda.

00:04:07Oggi sul giornale di Brescia abbiamo letto che è insomma una sintomatologia che colpisce soprattutto gli over 50,

00:04:13anche se insomma secondo studi degli ultimi anni sta colpendo anche persone più giovani, è vero?

00:04:22Allora sicuramente è una patologia che interessa l'età adulta, diciamo anziani,

00:04:30considerando che la nostra popolazione sta invecchiando proprio costantemente,

00:04:35ci sono sempre meno nascite e quindi è evidente che essendo una patologia tipica dell'età avanzata,

00:04:41questi casi si erano sempre più in aumento.

00:04:44Ma il 50 non è avanzato?

00:04:45No, infatti.

00:04:46Però ci sono anche dei fattori che possono essere per esempio alcune patologie metaboliche,

00:04:54esiti di traumi non solo sportivi ma anche lavorativi o anche patologie displasiche o meglio malformative,

00:05:05quindi già presenti alla nascita che evidentemente facilitano, essendo presente la nascita o comunque anche un trauma

00:05:12che subentra in un'età giovanile, può essere l'incipit per poi dare sviluppo a questo processo artrosico,

00:05:22che ricordiamo è un termine molto generico con cui noi definiamo una patologia degenerativa articolare

00:05:28che però riconosce spesso diverse cause ed ecco perché l'età in cui si verifica può essere estremamente variabile

00:05:36dalle persone anziane, che nell'immaginario collettivo è quella più colpita, che è vero,

00:05:42però è anche sempre più presente nei pazienti giovani che vengono appunto,

00:05:48hanno incontro a traumi sportivi e non, o appunto come dicevo malattie degenerative dovute a patologie

00:05:57anche metaboliche, di abita per esempio, che se si sviluppa in età giovanile può essere un fattore

00:06:04perisponente al processo artrosico oltre alle varie complicanze della malattia in sé.

00:06:09Allora io ne approfitto perché avevo dimenticato di ricordarvi ma ho visto che lo fate benissimo,

00:06:14potete partecipare con noi in diretta tramite whatsapp, potete chiamarci i numeri,

00:06:19li vedete sempre, la regia li manda prontamente in pressione, ma ho letto un bel messaggio,

00:06:25una bella domanda del signor Luca, allora vediamo qual è ci chiede la differenza tra artrosi e artrite,

00:06:32bella domanda perché a volte viene confusa.

00:06:35Allora io vorrei integrare un pochettino quello che ha detto il collega, l'artrosi è una malattia generativa,

00:06:41però la partenza della generazione è sempre lo stato infiammatorio, per cui sia l'artrosi sia l'artrite

00:06:48sono processi infiammatori. L'artrosi è un processo infiammatorio a basso evoluzione,

00:06:53per cui un'infiammazione lenta, basso stato, che noi vediamo poco, che porta la generazione

00:07:00all'articolazione all'arco di tanti anni, per cui può iniziare per uno stato infiammatorio

00:07:06legato a uno stesso ossidativo, a un trauma, anche in giovane età, una disfunzione per esempio

00:07:11di tipo posturale. L'artrito è invece una malattia autoimmunitaria, di un'infiammazione

00:07:16acuta, importante, grossa, che colpisce alcune articolazioni e porta a distruzione

00:07:23dell'articolazione, di tutta l'articolazione, in breve tempo. Per cui una è una malattia cronica,

00:07:28l'altra è una malattia cronica, però la degenerazione è molto precoce, perché l'infiammazione

00:07:34è molto forte. Questa è la vera differenza. Prima si pensava che l'artrosi non fosse

00:07:42uno stato infiammatorio. Adesso tutti sono d'accordo a dire che anche l'artrosi è dovuta

00:07:48a uno stato infiammatorio. È un infiammatorio di bassa intensità, però è sempre un'infiammazione

00:07:52che colpisce tutta l'articolazione e porta ovviamente a quelle situazioni di sofferenza

00:07:57di tutta l'articolazione, compresa ovviamente la cartilagine, l'osso vicino alla cartilagine,

00:08:03la capsula, la sinovia, tutto quello che è la parte articolare. Però il danno lo vediamo

00:08:10nel tempo, per cui lo vediamo nelle persone anziane. Nell'artrite, se uno viene colpito

00:08:15a 20 anni, il danno lo vediamo subito, dopo qualche anno, perché ovviamente la degenerazione

00:08:20è molto molto precoce, perché l'infiammazione è molto attiva.

00:08:24Ottimo. Poi le devo fare una domanda, ma prima abbiamo subito una chiamata. Pronto, buonasera?

00:08:30Sì, pronto, buonasera. Complimenti.

00:08:33Grazie mille. Lei è la signora?

00:08:35Ah no, sono il signor Giuseppe.

00:08:36Scusi, lei è la signora che stavo chiedendo se mi altavano un po' il volume perché non sentivo

00:08:40bene. Signor Giuseppe, benvenuto.

00:08:43Grazie. Spero di essere esplicito. E faccio questa domanda al professore. Io ho 52 anni, ho fatto

00:08:50sempre un lavoro usurante di posa, cordoli, marciapiedi, lavori pesanti, asfaltature. Io sono

00:08:58stato operato alla schiena, alla colonna vertebrale, mi hanno fatto una decompressione e ho 7-8

00:09:07erni al disco e mi hanno riscontrato delle oncoastrosi, se non sbaglio adesso la cartelletta

00:09:17ce l'ho giù, L4, L5, in vari punti, con una mielopatia. Ecco, la mia è un'oncoastrosi

00:09:26degenerativa. Volevo sapere come posso curare perché io adesso sono stato operato 9 mesi

00:09:32fa, però ho tanti dolori alla schiena e infatti stiamo facendo per l'invalidità professionale,

00:09:41malattia professionale perché sono o io ho 52 anni ma ho avuto un crollo generale e ho

00:09:48anche una stenosi abbastanza importante. Grazie e ringrazio i professori per il lavoro che svolgono

00:09:57per curare i nuovi pazienti. Grazie. Ricordiamo che ci chiama da Monza e noi siamo felici perché

00:10:02ricordiamo che insomma siamo visibili sul canale 16 in tutta la Lombardia e anche al di fuori.

00:10:08Chi vuole rispondere? Inizio io. Prego. Allora, se l'articolazione è già degenerata, l'unica

00:10:16terapia è chirurgica per cui il paziente deve rivolgersi al chirurgo. Perché ovviamente

00:10:21quando l'articolazione è già degenerata, di terapia di tipo medico, di tipo fisiatrico

00:10:28si riesce a far poco. Se la situazione non è ancora ovviamente di fase degenerativa con

00:10:35una distruzione completa dell'articolazione, la prima cosa da fare è ridurre lo stato infiammatorio.

00:10:40Per cui il primo problema è se il paziente ha un'anche infiammata deve fare un antinfiammatorio.

00:10:47Non aver paura se il paziente per esempio non è diabetico usare il cortisone. Una volta che

00:10:51l'articolazione è stata sfiammata, per cui non c'è più uno stato infiammatorio acuto,

00:10:56bisogna cercare di capire quali sono le cause. Se queste cause possono essere ovviamente

00:10:59curate, che possono essere disturbi posturali, o muscolatura non ventrofica, oppure un'instabilità

00:11:08articolare, o tante altre situazioni che vanno viste visitando il paziente.

00:11:14Vuole aggiungere?

00:11:15Sì, rispondendo al nostro ascoltatore. Lui si riferiva penso a una sua problematica

00:11:21della colonna, dove ha identificato, ho capito che si riferiva a un termine che noi identifichiamo

00:11:30l'artrosi della colonna lombosacrale, la chiamiamo spondilo-disco-artrosi, cioè quella

00:11:35patologia degenerativa che coinvolge non solo le articolazioni, perché ricordiamo che tra

00:11:40una vertebra e l'altra esistono delle vere e proprie articolazioni, ma anche, tutti

00:11:45sanno, i dischi intervertebrali. Quindi la degenerazione di tutti questi elementi determina

00:11:50ovviamente la situazione dolorosa, che poi ovviamente può avere nel corso degli anni

00:11:56un'evoluzione ovviamente peggiorativa normalmente.

00:12:01Questa patologia può essere talmente invalidante, e come diceva appunto il collega, che anche

00:12:08in questo settore si ricorre alla chirurgia, cioè quando non si riesce più a controllare

00:12:14il dolore con terapia antinfiammatoria, terapia fisica di varie nature, correggendo eventuali

00:12:20vizi posturali, se si può, correggendo qualche sovraccarico funzionale legato all'attività

00:12:30lavorativa, non è sempre facile, ovviamente. Allora si ricorre anche qui agli interventi chirurgici,

00:12:35che sono non di pratesica ovviamente, ma di stabilizzazione vertebrale, che normalmente

00:12:41sono più di competenza, forse neurochirurgica, ma comunque questo diciamo è un pochino per

00:12:46rispondere al nostro telespettatore. Mi sembra che il Capito parlasse di questa degenerazione

00:12:51della colonna, lui ha fatto un lavoro usurante, sicuramente l'ha descritto bene, sicuramente

00:12:57rientra in una delle patologie professionali, questa che ci ha descritto.

00:13:01Diciamo che a 52 anni già trovarsi in queste condizioni non deve essere facile.

00:13:07Sì, dipende da quanti anni ha svolto, questa è l'attività lavorativa.

00:13:11Allora, ci chiedono da casa, vediamo il prossimo messaggio, quali sono i sintomi principali

00:13:18dell'artrosi all'anca? Si blocca l'IA? Ebbene, è una bella domanda questa qua, cosa diciamo

00:13:23a l'IA?

00:13:23Allora, i sintomi dell'artrosi dell'anca sono differenti a seconda dello stadio della

00:13:30malattia. Iniziano ad essere intermittenti, cioè vuol dire non sempre presenti e normalmente

00:13:37il paziente si lamenta che quando va a fare la sua passeggiata in montagna torna a casa

00:13:42e la notte sente il dolore che diceva, che strano, sono tornato a casa, mi sto riposando

00:13:47e invece sento dolore. È perché nella fase, in queste fasi, il processo infiammatorio

00:13:51di cui parlavamo prima, si evidenzia soprattutto dopo una lunga camminata con liberazioni di

00:13:58fattori infiammatori articolari che creano questa infiammatoria dolorosa. Questo processo

00:14:03infiammatorio poi alla lunga, come diceva il collega, crea un danno anatomico che diventa

00:14:08più, sempre più evoluto e più evidente. Ancora questo succede, l'evoluzione del dolore

00:14:13di menta costante, non è più intermittente e ha delle caratteristiche particolari. L'anca

00:14:18si blocca solo nei casi molto più avanzati, dove noi vediamo pazienti che addirittura

00:14:23non riescono più, fanno fatica a stare seduti perché non riescono a mobilizzare l'anca

00:14:29in questione, ma questi sono i stadi più avanzati. Il dolore dell'anca tipicamente è riferito

00:14:34al paziente a livello del linguine, linguine interno coscia e arriva fino al ginocchio, tant'è

00:14:40che a volte il paziente quando si rivolge al medico di famiglia riferisce con la mano

00:14:46la zona dove ha dolore e sembra quasi sia il ginocchio il problema, in realtà no, in realtà

00:14:51però il dolore viene proiettato fino al ginocchio, meno frequente si trova nella regione glutea

00:14:57al dolore dell'artrosi dell'anca. Quindi questa è la tipologia del dolore. Poi è evidente

00:15:03che quando lo stadio di malattia artrosica è più avanzata il paziente accusa proprio

00:15:08difficoltà a camminare, alzarsi da una sedia, a mettersi un calzino, a fare qualsiasi attività

00:15:15quotidiana, a infilarsi una scarpa diventa un problema. Ecco, questa è la tipologia del

00:15:21dolore tipica dell'articolazione dell'anca che è diversa dal dolore per esempio che è sempre

00:15:27regione l'anca che può essere molto spesso confusa con una infiammazione di quel muscolo

00:15:35che si chiama medio gluteo che si inserisce sul troccantere. Qui parliamo di quello che

00:15:40viene definito in maniera non proprio propria la troccanterite, quella della borsita.

00:15:45Parole difficili per obiettivo, dovrei farle mille domande per spiegare. Però devo fermare

00:15:50perché abbiamo un'altra chiamata, questa volta da Bergamo il signor Riccardo. Pronto?

00:15:54Buonasera. Buonasera, vorrei fare due domande, nel senso che a me è stato diagnosticato

00:16:00nell'anno 2005 una corso artrosi all'anca destra e adesso mi sono fatto operare, sto benissimo,

00:16:10ho recuperato la funzionalità, forza muscolare e di fatto io sono stato operato dunque, mi

00:16:18ho messo un'altra protesi non cementata con accesso dal lato interiore. Adesso io c'ho

00:16:25forte muscolare e tutto, ho fatto con il fisioterapista una ventina di sedute, mi muovo

00:16:31bene, benissimo, corro a piedi tranquillo, però il lato anteriore dove sono stato operato

00:16:40e ancora molto indurito. Io sono magrissimo, sono 50 kg, quindi ecco, magari può darsi

00:16:47quello, cioè non ho l'elasticità come l'altra gamba, cioè la recupererò questa elasticità

00:16:55qua oppure rimarrà sempre così indurita dal lato destro anteriore dove mi hanno aperto,

00:17:02insomma dove mi hanno operato. La ringrazio.

00:17:06Grazie a lei. Poi dopo facciamo intervenire anche la fisioterapista perché quando parlo

00:17:11l'indurita magari è...

00:17:13Ecco, questa descrizione mi fa presupporre che questa sensazione di riferita dal paziente

00:17:22sia legata più che altro alla tecnica chirurgica, cioè il fatto che abbia riferito che non ha

00:17:28dolore, cammina bene, corre, vuol dire che l'impianto protesico è stato posizionato

00:17:32correttamente e quindi funziona perfettamente. Però dobbiamo dimenticare che allora l'accesso

00:17:39chirurgico è comunque un trauma, crea un trauma, dobbiamo accedere all'articolazione e quindi

00:17:44dobbiamo comunque effettuare delle incisioni. Queste incisioni creano dei traumi tessutali.

00:17:50Anteriormente, è vero, noi con la tecnica dell'accesso anteriore noi non sezioniamo muscoli,

00:17:56però per non sezionarli siamo costretti a divaricarli. Questa divaricazione dei tessuti

00:18:04muscolari può creare un danno al muscolo stesso. Quindi potrebbe essere questa sua sensazione

00:18:10legata a un processo legato a un danno iatrogeno, si dice, cioè durante l'intervento di questo

00:18:16muscolo che poi subisce un processo di, raramente succede, ma può succedere di ossificazioni

00:18:22eterotopica, cioè all'interno del muscolo, traumatizzato dall'intervento chirurgico,

00:18:27ripeto, traumatizzato semplicemente dal strumento che usiamo per divaricare. Ecco, non è un

00:18:33traumatismo violento, però siccome viene trazionato per diversi minuti può subire questo traumatismo

00:18:41da trazione. E lì si può sviluppare un tessuto eteroplastico, cioè dove normalmente non esiste,

00:18:48si sviluppano delle ossificazioni. Questo può dare una sensazione di rigidità e di fastidio

00:18:54considerando che la cicatrice anteriore, noi quando pieghiamo l'anca, andiamo a comprimere

00:19:00la zona inguinale dove è stato fatto l'accesso chirurgico. Potrebbe essere un, potrebbe perché

00:19:06ripeto non ho i dati sufficienti, servirebbe anche una radiografia per esempio, oppure poter

00:19:12visitare il paziente ovviamente. Però ipoteticamente è questo. Se fosse questo direi al paziente

00:19:17che dovrebbe purtroppo rassegnarsi che questa sensazione di rigidità è permanente. Diverso

00:19:25invece è se la sensazione di rigidità è legata a un semplice fattore di cicatrice

00:19:30epertrofica dove col tempo invece è possibile esercitare, appunto con l'aiuto anche fisioterapico,

00:19:38esercitare un trattamento che la rende più morbida, elastica e quindi se è questo il caso

00:19:44possiamo dire che il paziente potrebbe migliorare.

00:19:47Dottoressa Chiminelli, quanto è importante la fisioterapia? Ovviamente io non sono un

00:19:52medico, appena ho sentito il signore ho pensato magari non si è mostro subito, visto che voi

00:19:56ci insegnate ormai, una volta si operava e bisognava stare a letto, adesso invece si parla

00:20:01di fast track, quindi bisogna subito rialzarsi in piedi. Che ruolo ha la fisioterapia?

00:20:06Sicuramente è un ruolo abbastanza cruciale nel recupero dopo un intervento, naturalmente

00:20:12noi di solito approcciamo il paziente subito già in prima giornata dopo l'intervento, tante

00:20:18volte già lo stesso giorno, il primo giorno ci sono dei protocolli che prevedono anche

00:20:24questa attività subito dopo l'uscita dalla sala operatoria nell'attimo in cui il paziente

00:20:29riprende la sensibilità all'arto perché naturalmente non si può pensare di fare della fisioterapia

00:20:35se il paziente non ha la sensibilità. Sicuramente rispetto a anni addietro il fatto di anticipare

00:20:41così subito la fisioterapia già nei primi giorni anche per il paziente diventa più

00:20:48veloce il recupero, anche perché comunque si va a far capire al paziente che non c'è

00:20:55timore nel mobilizzare un'anca o un ginocchio appena operato, la cicatrice non subisce danni

00:21:02perché naturalmente non sono manovre invasive, sono manovre molto semplici, all'inizio si

00:21:09fanno in modo passivo quindi il paziente non attiva nessuna muscolatura ma si cerca di

00:21:14mobilizzare passivamente l'articolazione in modo da recuperare pian pianino la giusta

00:21:21articolarità, la flessibilità dell'articolazione stessa e poi naturalmente man mano passano i giorni

00:21:30viene fatto anche un lavoro di attivazione della muscolatura. Già in prima giornata tante

00:21:37volte il paziente viene messo seduto in modo da abituarsi già a una posizione diversa e

00:21:43anche in piedi e viene fatto camminare proprio perché più si sta a letto il recupero viene

00:21:50sempre un pochino inficiato anche il recupero. Naturalmente anche per questo quanto riguarda

00:21:58anche il signore che parlava prima tante volte anche dopo vari giorni una volta tolti i punti

00:22:04una volta la cicatrice asciutta che si può maneggiare si possono fare anche degli interventi

00:22:11sulla cicatrice stessa per rendere la cicatrice più morbida e più scorrevole sui tessuti sottostanti

00:22:19perché sappiamo che se una cicatrice non si muove bene sui sottocute eccetera può provocare

00:22:26dei fenomeni di rigidità di trazione sulla muscolatura quindi anche il paziente può

00:22:32avere delle difficoltà a fare determinati movimenti. Poi abbiamo una testimonianza qui

00:22:38che però mancano pochi minuti per andare in pubblicità quindi non cambiate canale ma prima

00:22:43abbiamo un'altra chiamata una signora da ospitaletto quindi prenderei questa chiamata sentiamo la domanda

00:22:49pronto buonasera signora. Buonasera signora grazie mille complimenti per la trasmissione

00:22:56grazie una cortesia io voglio sapere ho 56 anni sono già stata operata le cartilagini e ho cercato

00:23:06di trattenere qualche caso di avere ancora qualcosa di cartilagine per non stare lì a fare l'intervento

00:23:13e fare anche la protesi e purtroppo io sto facendo ancora infiltrazioni al ginocchio sia sotto che sopra

00:23:21io sento un croc quando faccio la scala e ho paura che più dopo si blocchi. Cosa mi consigliate? Si può fare qualcosa?

00:23:30Ci sono altri esami che posso fare? Possibile avere delle invalidità?

00:23:37Allora sentiamo dottor Malvicini.

00:23:40Beh sicuramente il fatto che la paziente sente un croc vuol dire che la situazione articolare è in grossa difficoltà

00:23:49parlare di intervento sulla cartilagine di solito l'intervento della cartilagine che viene fatto è quello di una pulizia

00:23:57della cartilagine per cui in realtà non è che viene immessa cartilagine nuova viene tolta per cui se ovviamente

00:24:02quello che si chiamava shoving attualmente non viene più molto consigliato perché ovviamente facilita il peggioramento nel tempo

00:24:12porta un miglioramento momentaneo facilita il tempo. Quello che può fare la signora è vedere le cause che hanno provocato

00:24:20questa situazione qua. Per esempio il sovrappeso. Se la paziente è in sovrappeso è giusto che ovviamente...

00:24:26Signora lei è in sovrappeso?

00:24:28Ma io ho preso 55 kg quindi non mi sembra in sovrappeso.

00:24:34Se non è in sovrappeso bisogna vedere la stabilità articolare, bisogna vedere se il ginocchio è varo, se il ginocchio è valgo

00:24:40bisogna vedere la situazione muscolare perché ovviamente l'articolazione deve essere un'articolazione che va mantenuta stabile

00:24:46che mantiene la stabilità articolare e la muscolatura per cui se fa poca attività fisica deve cercare di aumentare l'attività fisica

00:24:54senza sovraccaricare però per cui a un certo punto la ciclette, la piscina, camminate, camminate

00:25:01evitando di fare le scale, evitando di fare salite in montagna perché quando noi facciamo le scale

00:25:06è chiaro che sulla gamba che appoggia mettiamo quattro volte il nostro peso

00:25:11capisce? Quando andiamo in salita aumentiamo il peso

00:25:14per cui il sovraccarico porta sicuramente un peggioramento

00:25:17per cui bisogna che la paziente venga vista dal suo medico

00:25:20e venga indirizzato un trattamento che sia ovviamente preventivo e curativo

00:25:25le infiltrazioni sono utili

00:25:27se c'è un'infiammazione acuta è utile fare magari anche un'infiltrazione di cortisone

00:25:32e le infiltrazioni di acido di aluronico sono utili

00:25:35perché ovviamente mantengono una situazione viscoelastica all'interno dell'articolazione

00:25:40che può aiutare ad evitare quella che è la degenerazione completa

00:25:44che deve portare sicuramente poi dopo la protesi

00:25:46Bene, ha sentito signora?

00:25:51Ho sentito, grazie mille

00:25:52è l'unica cosa che ho la rotula destra che praticamente è completamente esterna

00:25:59può dire che ha un valgismo e allora lì bisogna vedere se si può curare il valgismo

00:26:04per esempio con un plantare oppure a un certo punto

00:26:07se si può ovviamente cercare con dello stretching di alcuni muscoli

00:26:10e rinforzo di altri cercare di raddrizzare un po' il ginocchio

00:26:13In questo caso la fisioterapia potrebbe aiutare?

00:26:16Potrebbe aiutare, sì

00:26:17Naturalmente è mirata, vedendo il caso della paziente

00:26:21sicuramente un po' di comunque di ginnastica

00:26:26sia per mantenere la mobilità del ginocchio

00:26:28ma anche per andare a potenziare la muscolatura

00:26:31perché una buona muscolatura sappiamo che fa da protezione all'articolazione stessa

00:26:36quindi può essere una fisioterapia che non vada come diceva il dottor Malvicini

00:26:42a sovraccaricare l'articolazione

00:26:44potrebbe essere indicata anche della ginnastica in acqua

00:26:48ginnastica in acqua che non deve essere pensata come una cosa

00:26:52devo andare a fare in nuoto così

00:26:54ma anche soltanto degli esercizi

00:26:56gli stessi esercizi che noi proponiamo tante volte

00:26:58dice a secco nel senso

00:27:01certo, senza acqua

00:27:01senza acqua, quindi in palestra

00:27:04tante volte si possono anche riproporre in acqua

00:27:07il paziente se impara i movimenti consoni, giusti

00:27:12e li fa nella maniera abituale

00:27:13può anche poi andare in piscina autonomamente

00:27:19e ripetere gli stessi esercizi imparati

00:27:22benissimo, grazie mille la signora

00:27:26grazie a voi, buon proseguimento

00:27:28grazie e un auguro a lei di pronta guarigione

00:27:31allora noi dobbiamo fermarci per una breve pausa

00:27:34avremo la testimonianza

00:27:35ma dobbiamo aspettare ancora

00:27:37perché abbiamo delle telefonate in linea

00:27:38il prossimo sarà il signor Marco da Borgosatollo

00:27:41ci rivediamo tra poco

00:27:52eccoci di nuovo in diretta

00:27:58parliamo di artrosi all'anca e al ginocchio

00:28:00abbiamo visto che avete recepito subito il messaggio

00:28:02tante richiamate i messaggi

00:28:04abbiamo adesso il signor Marco da Borgosatollo

00:28:06pronto, buonasera

00:28:07buonasera

00:28:09buonasera, benvenuto, prego

00:28:11allora, approfitto e ti ringrazio

00:28:14certo

00:28:14ho fatto una, la mia moglie diciamo di 40 anni

00:28:18ho fatto una risonanza proprio in città di Brescia

00:28:21con il dottor Bangetti

00:28:22e abbiamo un esito praticamente di

00:28:25coxartrite di modesta entità

00:28:27spune coxartrosi di modesta entità

00:28:30e abbiamo già il signor di conflitto

00:28:33femore a cebolare cronica

00:28:35con molteplicità geodiche

00:28:37insomma poi c'è un problema

00:28:41insomma di artrosi

00:28:44che è già compromesso l'articolazione

00:28:46e abbiamo già una situazione di

00:28:48di cartilaggi di compromesso

00:28:51insomma

00:28:51volevo chiedere a quest'età

00:28:54consigliabile la protesi

00:28:55e se dovesse essere questa l'unica soluzione

00:28:57poi quanti anni si ha di garantia

00:29:00diciamo della

00:29:01della protesi stessa

00:29:02e così se poi invece è consigliabile

00:29:06invece aspettare

00:29:07quello che pensano

00:29:08in senso dei consigli

00:29:09stiamo facendo terapie antinfiammatorie

00:29:12importanti

00:29:13con punture e altro

00:29:15però insomma

00:29:16l'allora sembra

00:29:17abbastanza intenso

00:29:19grazie

00:29:19Dottor Simonini

00:29:20sì

00:29:21allora da quello che ha descritto

00:29:22il nostro telespettatore

00:29:24effettivamente sembra

00:29:25siamo di fronte a un caso

00:29:27come dicevamo prima

00:29:29di un'artrosi

00:29:30in cui il danno anatomico

00:29:31supera le possibilità

00:29:33di terapia conservativa

00:29:35è evidente che

00:29:38la decisione di

00:29:40posizionare una protesi

00:29:41è una decisione

00:29:42che deve essere presa

00:29:44sempre

00:29:44avendo di fronte il paziente

00:29:46quindi non

00:29:47difficile per me consigliarli

00:29:50in questo momento

00:29:50se

00:29:51sapergli dire

00:29:52se è il momento giusto

00:29:53o meno

00:29:54però

00:29:54diciamo che

00:29:55in un paziente giovane

00:29:58fino a qualche anno fa

00:29:59si diceva

00:30:00no

00:30:00sei troppo giovane

00:30:01devi aspettare

00:30:01oggi non si dice più

00:30:03sei troppo giovane

00:30:04devi aspettare

00:30:05oggi si va a indagare

00:30:06qual è il danno funzionale

00:30:07per cui il paziente

00:30:09si rivolgono

00:30:09cioè

00:30:10se un paziente giovane

00:30:11non riesce più

00:30:12a svolgere

00:30:13le proprie attività

00:30:13lavorative

00:30:14o anche sportive

00:30:16perché molti pazienti

00:30:17giovani

00:30:18praticano sport

00:30:20se devono sottoporsi

00:30:23quotidianamente

00:30:23a una terapia farmacologica

00:30:25con antinfiammatori

00:30:26di varia natura

00:30:27che comunque sappiamo

00:30:28hanno anche degli effetti

00:30:28collaterali

00:30:29ovviamente

00:30:30sull'organismo

00:30:31e se la propria qualità

00:30:33di vita insomma

00:30:34non è adeguata

00:30:35alle proprie aspettative

00:30:36indipendentemente

00:30:37dell'età

00:30:38allora è il momento giusto

00:30:39per intervenire

00:30:40quindi è evidente

00:30:41che magari

00:30:42un quadro anatomico

00:30:43della signora in questione

00:30:45che è giovane

00:30:45se fosse appartenuta

00:30:48a una persona

00:30:49di 80 anni

00:30:49questa persona di 80 anni

00:30:51sarebbe in grado

00:30:53di svolgere

00:30:53ancora una vita

00:30:54una qualità di vita

00:30:56adeguata

00:30:56questa signora

00:30:58magari ipotizziamo

00:30:59fa un lavoro

00:31:00anche abbastanza impegnativo

00:31:01deve alzarsi

00:31:02tutte le mattine

00:31:03per andare a lavorare

00:31:04portare i figli

00:31:04a scuola

00:31:05gli piace fare palestra

00:31:07non riesce più a farlo

00:31:08evidentemente

00:31:09non è più la qualità

00:31:10di vita

00:31:10che è adeguata

00:31:11per un quarantenne

00:31:12il signore diceva

00:31:13anche quanto dura

00:31:14una protesi

00:31:15bella domanda

00:31:16esatto

00:31:16le protesi oggi

00:31:18ormai

00:31:18ne abbiamo qua

00:31:19qualche campione

00:31:19portato

00:31:20perché

00:31:20se qualcuno

00:31:22vuole fare

00:31:22qualche domanda

00:31:23su come sono fatte

00:31:24eccetera

00:31:24per curiosità

00:31:25oggi sono protesi

00:31:27costruite

00:31:28con materiali

00:31:30che

00:31:32lavorati

00:31:33in un certo modo

00:31:35ormai

00:31:35abbiamo acquisito

00:31:36queste conoscenze

00:31:38tecniche di produzione

00:31:39ci garantiscono

00:31:40una durata

00:31:41sicuramente

00:31:42superiore a quelle

00:31:43che avevano

00:31:43vent'anni fa

00:31:45e comunque

00:31:47prima di dire

00:31:49quanto possono durare

00:31:51è bene spiegare

00:31:52al paziente

00:31:52che essendo

00:31:53dei giunti meccanici

00:31:56diciamo

00:31:56come tutti i giunti

00:31:57meccanici

00:31:58io ho

00:31:59una durata

00:31:59che è legata

00:32:00al ciclo di attività

00:32:01del giunto meccanico

00:32:02faccio sempre esempio

00:32:04un'automobile

00:32:05se io un'automobile

00:32:06percorro

00:32:0710.000 km all'anno

00:32:08mi dura

00:32:08un bel po' di anni

00:32:09ma se con la stessa

00:32:11automobile

00:32:11io in un anno

00:32:12percorro

00:32:14100.000 km

00:32:15vado a sé

00:32:16che con la macchina

00:32:17dura di meno

00:32:18si usurano

00:32:19i freni

00:32:20le pastiglie

00:32:22la trasmissione

00:32:24la frizione

00:32:24quindi

00:32:25è tutto relativo

00:32:27e

00:32:28diciamo che

00:32:28nella maggior parte

00:32:30dei casi

00:32:30una popolazione

00:32:31che ha una vita attiva

00:32:33non particolarmente attiva

00:32:34o aggressiva

00:32:35con attività sportive

00:32:37particolarmente intense

00:32:38possiamo garantire

00:32:40in assenza di complicanze

00:32:41che potremmo poi

00:32:42eventualmente elencare

00:32:43una durata

00:32:44dai 20-25 anni

00:32:45nel 90%

00:32:46dei casi

00:32:4720-25

00:32:47però ripeto

00:32:49insomma facendo due conti

00:32:50fine 70 anni

00:32:51la signora avrebbe

00:32:51una bella protesi

00:32:52ad hoc però

00:32:53ad ogni singolo paziente

00:32:54quando ce lo troviamo

00:32:55di fronte all'ambulatorio

00:32:56io non posso garantire

00:32:57certo

00:32:58a quella persona

00:32:59poi dopo faremo vedere

00:33:00anche le protesi

00:33:02perché è curioso

00:33:03può giusto

00:33:04prenderne in mano una

00:33:05per far capire

00:33:06no ma a caso

00:33:07perché sono piccole

00:33:08uno pensa sempre

00:33:09chissà cosa

00:33:09mi inseriranno

00:33:10sì

00:33:10questa è una protesi

00:33:12la metta a telecamera

00:33:13dottor Simonini

00:33:14bravissimo

00:33:15va bene

00:33:17eccola qua

00:33:19questa è una protesi

00:33:20effettivamente piccola

00:33:21conservazione di collo

00:33:23adatta alla persona

00:33:24che ci ha chiamato

00:33:25telefonicamente

00:33:26adesso

00:33:26cioè

00:33:26rientrando un po'

00:33:29in quelli che sono

00:33:29i concetti moderni

00:33:30di chirurgia

00:33:31non solo ortopedica

00:33:32ma essere una chirurgia

00:33:34mini invasiva

00:33:35ma si parla da decenni

00:33:36di questo concetto

00:33:37di chirurgia mini invasiva

00:33:38dove dobbiamo essere

00:33:39conservativi

00:33:40in tutto l'ambito

00:33:41del nostro lavoro

00:33:43dal tipo di anestesia

00:33:45dal tipo

00:33:45dobbiamo preservare

00:33:46il tessuto

00:33:47come il sangue

00:33:48quindi

00:33:48siamo in grado oggi

00:33:49di eseguire interventi

00:33:51praticamente

00:33:51con delle peritematiche

00:33:54bassissime

00:33:57e questa protesi

00:33:59che ho fatto vedere

00:34:00è una protesi

00:34:00di conservazione

00:34:01di collo

00:34:01adatta al giovane

00:34:02viene applicata

00:34:03ai giovani

00:34:03perché permette

00:34:04di essere applicata

00:34:05conservando

00:34:06molto tessuto osseo

00:34:07in previsione

00:34:09di una revisione

00:34:11il paziente è giovane

00:34:12bisogna sempre informarlo

00:34:14che ahimè

00:34:14augurandogli

00:34:16di arrivare a 100 anni

00:34:17è probabile

00:34:18che la protesi

00:34:18non ci arrivi

00:34:19se a 40 anni

00:34:20ha subito l'intervento

00:34:21se noi usiamo

00:34:23protesi conservative

00:34:24abbiamo un avantaggio

00:34:25nel secondo intervento

00:34:27possiamo utilizzare

00:34:27protesi come questa

00:34:28che è una protesi

00:34:30meno conservativa

00:34:31ma classica

00:34:32che ci permette

00:34:33quindi di fare

00:34:34un intervento

00:34:35molto più semplice

00:34:36rapido

00:34:37e di passare

00:34:39una protesi

00:34:39comunque normale

00:34:40perfetto

00:34:41benissimo

00:34:43grazie signor Marco

00:34:44che non c'è più

00:34:46perché c'è già forse

00:34:47un'altra persona

00:34:48in linea

00:34:49e credo sia

00:34:50la signora Manuela

00:34:51da Milano

00:34:52pronto buonasera

00:34:54sì buonasera

00:34:55buonasera

00:34:56benvenuta

00:34:56prego

00:34:57grazie

00:34:58io chiamavo

00:35:00perché ho sentito

00:35:01prima parlare

00:35:02di troccanterite

00:35:03borsite

00:35:04io praticamente

00:35:05ho 47 anni

00:35:07ed è da quando

00:35:08avevo 20 anni

00:35:09che soffro

00:35:10di questo dolore

00:35:12alle anche

00:35:12prima era bilaterale

00:35:15adesso

00:35:16ho fatto di tutto

00:35:18zonoterapia

00:35:19intraforaminale

00:35:20guidata

00:35:21poi sono una sportiva

00:35:23quindi faccio 3-4 volte

00:35:24a settimana sport

00:35:25ma niente

00:35:27nella gamba sinistra

00:35:29cioè

00:35:30nell'anca sinistra

00:35:31mi è rimasto

00:35:32e è molto fisso

00:35:34adesso

00:35:34il dolore

00:35:35faccio stretching

00:35:36faccio

00:35:37e ho la mobilità

00:35:40dell'anca

00:35:41cioè io la gamba

00:35:41la porto su

00:35:42la porto laterale

00:35:43cioè non ho

00:35:44blocchi

00:35:45però ho questo dolore

00:35:47che è sempre

00:35:48lì presente

00:35:49tra l'altro

00:35:51dicevo

00:35:51sembra anche

00:35:53dalla voce

00:35:53molto giovane

00:35:54eh

00:35:54ho 47 anni

00:35:56sì è giovane

00:35:57è giovanissima

00:35:58come me

00:35:59a parte di scherzi

00:36:02dottor Malvicini

00:36:03prego

00:36:03la trocanterite

00:36:05è un bel problema

00:36:07un problema

00:36:07che io vedo

00:36:09in ambulatorio

00:36:10in aumento

00:36:10io faccio il medico

00:36:12a 45 anni

00:36:13devo dire che

00:36:15da 45 anni

00:36:16lo fa?

00:36:18sì

00:36:18non sembrerebbe

00:36:19no

00:36:20nei primi 20 anni

00:36:22non sapevo

00:36:23cosa era

00:36:24capito

00:36:24oggi vedo

00:36:26quando vado in ambulatorio

00:36:27non passa giorno

00:36:28che non vede la trocanterite

00:36:29il motivo

00:36:30non lo so

00:36:31capito

00:36:31sicuramente

00:36:32vediamo

00:36:34dalla risonanza

00:36:35dall'ecografia

00:36:36questa

00:36:36infiammazione

00:36:38a livello della

00:36:39borsa trocanterica

00:36:41che è una borsa

00:36:41di scorrimento

00:36:42dove arriva

00:36:43il tendine del muscolo

00:36:45medio gluteo

00:36:45soprattutto

00:36:46che si infiamma

00:36:47e dà una tendinite

00:36:49probabilmente

00:36:50è dovuto

00:36:50a un sovraccarico

00:36:51probabilmente

00:36:52o qualcosa

00:36:54di infiammatorio

00:36:55legato

00:36:56a situazioni

00:36:57o di sovraccarico

00:36:59articolare

00:36:59dovuto al fatto

00:37:00che qualche paziente

00:37:02ha fatto

00:37:03qualche attività

00:37:04eccessiva

00:37:06capito

00:37:06poi non l'ha curata

00:37:08bene all'inizio

00:37:09e le cose

00:37:09si è conicizzata

00:37:10la curiamo

00:37:11sì

00:37:12la curiamo

00:37:13la curiamo

00:37:13con

00:37:14i migliori

00:37:16i migliori

00:37:17interventi

00:37:17che ho avuto io

00:37:18in positivo

00:37:18è l'infiltrazione

00:37:20di cortisone

00:37:20della borsa

00:37:22mettere proprio

00:37:23l'antinfiammatorio

00:37:23all'interno

00:37:24abbiamo curato

00:37:26anche con l'onda

00:37:26d'urto

00:37:27e ha funzionato

00:37:28la terapia

00:37:29antinfiammatoria

00:37:29funziona

00:37:30quello che consiglio

00:37:31io

00:37:31ovviamente

00:37:32è una terapia

00:37:33come si dice

00:37:34globale

00:37:35valutare

00:37:36se esiste

00:37:37per esempio

00:37:37qualche problema

00:37:39posturale

00:37:40per cui

00:37:40ginnatica posturale

00:37:42può essere molto utile

00:37:43perché mette

00:37:43in equilibrio

00:37:45le articolazioni

00:37:46i carichi

00:37:47diventano equilibrati

00:37:48per cui si riduce

00:37:49un carico

00:37:50rispetto all'altro

00:37:51non abbiamo più

00:37:51un sovraccarico

00:37:52nell'articolazione

00:37:52rispetto all'altra

00:37:53perché basta poco

00:37:55basta aver avuto

00:37:55un trauma

00:37:56che ci abituiamo

00:37:57a caricare

00:37:58un'articolazione

00:37:58più dell'altra

00:37:59e questa poi soffre

00:38:00secondo

00:38:01usare un antinfiammatorio

00:38:03senza aver paura

00:38:03cioè farlo

00:38:04in modo serio

00:38:05come quando si usa

00:38:06un antibiotico

00:38:07per un'infezione

00:38:08l'antibiotico

00:38:09va usato

00:38:10se si usa

00:38:11in modo serio

00:38:12per il tempo necessario

00:38:13capito

00:38:13è chiaro

00:38:14se non ci sono

00:38:14controindicazioni

00:38:15questa è la terapia

00:38:17che consiglio

00:38:17c'è questa situazione

00:38:20che non capisco

00:38:21come mai

00:38:22in questo periodo

00:38:23capito

00:38:23c'è un aumento

00:38:25non so cosa

00:38:26pensare con lei

00:38:27di truccanteriti

00:38:28capito

00:38:28io ne vedo tantissime

00:38:29ho notato lo stesso

00:38:30fenomeno

00:38:31e associo

00:38:32ma probabilmente

00:38:33non saprei dire

00:38:34se c'è un'associazione

00:38:36da questa cosa

00:38:36che sto dicendo

00:38:37da dopo il covid

00:38:38io ho notato

00:38:40un incremento

00:38:41mostruoso

00:38:41di questa patologia

00:38:42però in letteratura

00:38:44però nessuno ha mai

00:38:46affrontato

00:38:47questa problematica

00:38:48in realtà

00:38:49parlando che

00:38:49con un collega

00:38:51neuroradiologo

00:38:52lo stesso collega

00:38:54mi ha fatto

00:38:55notare

00:38:56come lui

00:38:57avesse notato

00:38:58un incremento

00:38:59considerevole

00:39:00di alcune patologie

00:39:01molto rare

00:39:02che lui era

00:39:03abituato a vedere

00:39:04come diciamo noi

00:39:06una volta al mese

00:39:06che vedeva

00:39:07una volta

00:39:08ogni due settimane

00:39:09di patologie

00:39:12del sistema

00:39:12nervoso periferico

00:39:13ora

00:39:14non siamo in grado

00:39:16in questo momento

00:39:18di dare una spiegazione

00:39:19ma è un dato

00:39:20di fatto

00:39:21che è così

00:39:21abbiamo visto

00:39:22questo incremento

00:39:23pazzesco

00:39:24aggiungo solo

00:39:25una piccola possibilità

00:39:26terapeutica

00:39:28questa patologia

00:39:29che può essere

00:39:30veramente difficile

00:39:31da curare

00:39:32un po' perché

00:39:33i pazienti

00:39:34si demoralizzano

00:39:35e poi spesso

00:39:36abbandonano

00:39:37la terapia

00:39:38si possono

00:39:40si può ricorrere

00:39:41a volte

00:39:41anche a quello

00:39:42che viene chiamata

00:39:43medicina rigenerativa

00:39:44che attenzione

00:39:46molto spesso

00:39:47non è un termine

00:39:48un po' sviante

00:39:49non è proprio

00:39:49in grado di rigenerare

00:39:51ne abbiamo parlato

00:39:52obiettivo salute

00:39:53terapia rigenerativa

00:39:56di fatto è anche

00:39:57l'utilizzo

00:39:57della cellula

00:39:59di aluronico

00:39:59fa parte di questo

00:40:00tipo di medicina

00:40:01però abbiamo visto

00:40:02che in alcuni casi

00:40:03l'applicazione

00:40:04di cellule staminali

00:40:05mesenchimali

00:40:06in questi tessuti

00:40:07infiammati

00:40:08un'infiammazione cronica

00:40:09che porta poi

00:40:10una degenerazione

00:40:11quindi un danno anatomico

00:40:13che poi è reversibile

00:40:14in realtà riesce

00:40:15in qualche modo

00:40:16a ridurre

00:40:19la sintomatologia

00:40:20dolorosa

00:40:20e a dare

00:40:21qualche spunto

00:40:22riparativo

00:40:23a questi tessuti

00:40:24che sono in grado

00:40:24di riparare

00:40:25i tendini

00:40:25sono in grado

00:40:26di riparare

00:40:26a differenza

00:40:28della cartilagine

00:40:29che è un tessuto

00:40:29permalosissimo

00:40:30quando si offende

00:40:32non c'è più

00:40:33verso di riparare

00:40:34abbiamo un'altra chiamata

00:40:36Lorenzo

00:40:38deve avere pazienza

00:40:39un attimo

00:40:40abbiamo un'altra chiamata

00:40:42questa volta

00:40:42da Rezzato

00:40:43pronto

00:40:43buonasera

00:40:44buonasera signora

00:40:46sono Franzoni Bruna

00:40:48voglio chiedere

00:40:49a uno dei medici

00:40:50che qui 20 giorni fa

00:40:52sono andata a fare

00:40:52delle lastre

00:40:53perché aveva

00:40:54un forte dolore

00:40:55sul fianco sinistro

00:40:58risultato

00:41:00che

00:41:01ho una forte

00:41:01e poi

00:41:02un gran mal di schiena

00:41:03una bella artrosi

00:41:04in più

00:41:05guardando bene

00:41:06il dischetto

00:41:08il medico

00:41:09mi ha detto

00:41:10che ho l'anca

00:41:11che si è un po'

00:41:11consumata

00:41:12allora

00:41:14mi hanno detto

00:41:14di fare un po'

00:41:15di terapie

00:41:16ho fatto le terapie

00:41:17con la schiena

00:41:18sto abbastanza bene

00:41:19però io ho questo dolore

00:41:21il dolore è passato

00:41:22con le pastiglie

00:41:24però

00:41:25a volte mi brucia

00:41:26un po'

00:41:26io vorrei sapere

00:41:27io ho 80 anni

00:41:29non voglio essere

00:41:31una signora

00:41:32che ha 80 anni

00:41:33e non fa più niente

00:41:34sono molto attiva

00:41:36però

00:41:37questo piccolo dolore

00:41:39mi dà un po'

00:41:39fastidio

00:41:40perché ho paura

00:41:41di cadere

00:41:42è così o no?

00:41:44Dottor Malvicini

00:41:45allora io

00:41:46vorrei sfatare una cosa

00:41:47non bisogna curare

00:41:49le radiografie

00:41:50cioè non è che

00:41:51per caso

00:41:52a 80 anni

00:41:52uno fa una radiografia

00:41:54dell'anca

00:41:54trova che c'è l'artrosi

00:41:56e la causa è quella

00:41:57l'artrosi

00:41:58può essere anche

00:42:00non sintomatica

00:42:01per cui

00:42:01le radiografie

00:42:02sono una cosa

00:42:03la sintomatologia

00:42:04l'obiettività

00:42:05è un'altra

00:42:06la signora potrebbe avere

00:42:07una contatura muscolare

00:42:08potrebbe avere

00:42:09qualsiasi cosa

00:42:10deve essere visitata

00:42:12da un medico

00:42:13il quale deve fare

00:42:14una diagnosi

00:42:14pensare di dire

00:42:16oddio ho fatto la radiografia

00:42:17ho trovato

00:42:17il problema

00:42:18è sbagliato

00:42:19capito

00:42:20se ha avuto un miglioramento

00:42:22con la terapia

00:42:22antinfiammata

00:42:23la terapia fisica

00:42:24vuol dire che

00:42:24probabilmente

00:42:25capito

00:42:25qualcosa

00:42:26è stato curato

00:42:27se non è ancora guarita

00:42:28vuol dire che

00:42:29il problema

00:42:29non è ancora risolto

00:42:31è stato

00:42:32ben diagnosticato

00:42:34non lo so

00:42:34secondo me

00:42:35io le consiglio

00:42:36una valutazione

00:42:36del suo medico

00:42:37oppure di uno specialista

00:42:38quando lei parla

00:42:39del suo medico

00:42:40perché è già la seconda volta

00:42:41che lo dice

00:42:42giusto per spiegare a casa

00:42:43per essere chiara

00:42:44quando si parla

00:42:45di specialista

00:42:46io ho iniziato

00:42:46la mia carriera

00:42:47come internista

00:42:48anzi

00:42:49come medico di base

00:42:50capito no

00:42:51per cui penso che

00:42:52quindi il medico noi

00:42:52ci rivolgiamo

00:42:53al medico di famiglia

00:42:54non so adesso

00:42:54come si fa il medico di base

00:42:55una volta si faceva

00:42:57il paziente

00:42:58prima passava

00:42:59dal medico di base

00:42:59capito

00:43:00dovrebbe essere ancora così

00:43:01capito

00:43:02bene

00:43:02ho voluto mettere i puntini

00:43:04sulle i

00:43:04giusto per far capire a casa

00:43:06bene

00:43:07allora un'altra diagnosi

00:43:08per la signora

00:43:09no

00:43:10cioè una diagnosi

00:43:11se non è ancora stata fatta

00:43:12una diagnosi vera

00:43:13è il momento in cui

00:43:14se non è ancora stata vista

00:43:16da uno specialista

00:43:17è giusto

00:43:17che venga vista

00:43:18da uno specialista

00:43:19se il suo medico

00:43:20non è tranquillo

00:43:20della diagnosi

00:43:21però sicuramente

00:43:22non fermarsi

00:43:23a diagnosi radiologica

00:43:24è sbagliatissimo

00:43:25soprattutto 80 anni

00:43:26ottimo consiglio

00:43:27una cosa rapidissima

00:43:28il dolore

00:43:29non è una malattia

00:43:30è un sintomo

00:43:31dietro il dolore

00:43:32va scoperto

00:43:34la causa

00:43:35ma non è facendo

00:43:36una radiografia

00:43:37che scopriamo la causa

00:43:39va integrata

00:43:40allo studio radiografico

00:43:42anzi

00:43:43aggiungo un'altra cosa

00:43:44gli studi radiografici

00:43:45andranno svolti

00:43:46dopo essere stati visitati

00:43:48perché

00:43:49uno specialista

00:43:50medico di famiglia

00:43:52il medico

00:43:53deve ipotizzare

00:43:55una diagnosi

00:43:56e verificarla

00:43:58con gli strumenti

00:43:58che abbiamo

00:43:59quindi

00:43:59fare il percorso inverso

00:44:01non ha nessun senso

00:44:02giustamente

00:44:03dicevo

00:44:03che non si curano

00:44:04le radiografie

00:44:05si cura il paziente

00:44:07ottimi consigli

00:44:07anche qua

00:44:07obiettivo salute

00:44:08perché spesso

00:44:09insomma

00:44:09il pensiero

00:44:10è invece un po' diverso

00:44:11signor Lorenzi

00:44:13è il suo momento

00:44:13lei è giusto

00:44:16per raccontare

00:44:17anche un po'

00:44:17no?

00:44:18lei ha subito

00:44:19io ho subito

00:44:21un intervento

00:44:22di protesi

00:44:23d'anca bilaterale

00:44:24bilaterale

00:44:24che vuol dire

00:44:25ad entrambi

00:44:26le anche

00:44:28nella stessa seduta

00:44:29operatoria

00:44:30l'ha scelto lei

00:44:31o gliel'ha consigliato

00:44:32il suo medico?

00:44:33allora

00:44:33visto

00:44:35che il mio problema

00:44:37riguardava

00:44:38sia la destra

00:44:39che la sinistra

00:44:39io ho chiesto

00:44:41al dottor Simonini

00:44:43in questo caso

00:44:44se si potevano

00:44:46fare le cose

00:44:46insieme

00:44:48naturalmente

00:44:49con le dovute riserve

00:44:50la risposta

00:44:53è stata sì

00:44:54però bisogna

00:44:55verificare

00:44:56in sala operatoria

00:44:57come vanno le cose

00:44:58una volta fatta

00:44:59la prima

00:45:00diciamo

00:45:01la prima anca

00:45:01non c'era da scegliere

00:45:03perché come lui

00:45:04mi aveva detto

00:45:05basta lanciare

00:45:05una monettina

00:45:06e

00:45:07facciamo

00:45:08la destra

00:45:09la sinistra

00:45:09non c'è differenza

00:45:10fatta la prima

00:45:12tutto

00:45:13procedeva

00:45:15correttamente

00:45:16è andato bene

00:45:17e mi è stato chiesto

00:45:19se volevo procedere

00:45:20anche con la

00:45:21seconda

00:45:22anche

00:45:23così è stato

00:45:23io ho fatto

00:45:24quindi

00:45:25in quella seduta

00:45:26entrambi

00:45:28le anche

00:45:28tornasse indietro

00:45:29lo rifarebbe?

00:45:31assolutamente sì

00:45:32per me è cambiata la vita

00:45:33è cambiata la vita

00:45:35nel senso che

00:45:35io avevo

00:45:36perché prima

00:45:36com'era la sua vita?

00:45:37allora prima

00:45:38avevo delle grosse limitazioni

00:45:40proprio nel movimento

00:45:41cioè la cosa

00:45:42come è stato detto

00:45:44è graduale

00:45:45però in questa gradualità

00:45:46ci sono di mezzo

00:45:48i farmaci

00:45:49c'è il dolore

00:45:50che va e che viene

00:45:50dici aspettiamo

00:45:52vediamo

00:45:52forse passa

00:45:53posso chiederle

00:45:54a quanti anni

00:45:54l'ha fatta?

00:45:56esattamente

00:45:56a 43 anni

00:45:5743 anni?

00:45:5943 anni

00:45:59e sono passati

00:46:0010 anni

00:46:0110 anni

00:46:02e per lei ovviamente

00:46:03è stato un cambio

00:46:04di qualità di vita

00:46:05per me è stato un cambio

00:46:06di qualità di vita

00:46:07tant'è che

00:46:08dopo due giorni

00:46:10io ho fatto le scale

00:46:12che bello

00:46:13della clinica

00:46:14ma soprattutto

00:46:15è stato cambio di vita

00:46:18nel momento in cui

00:46:18mi sono reso conto

00:46:19che sarei riuscito

00:46:20a fare ancora

00:46:22di nuovi movimenti

00:46:23che

00:46:23non potevo fare prima

00:46:25e che non potevo fare

00:46:26quindi

00:46:27nel semplice

00:46:28salire sulla bicicletta

00:46:31vabbè io sono alto

00:46:32una bicicletta normale

00:46:33un po' più alta

00:46:34perché è relativa

00:46:35alla mia altezza

00:46:36e io dovevo piegare

00:46:38la bicicletta

00:46:39per poterci salire

00:46:40e

00:46:41in febbraio

00:46:42dunque dopo

00:46:43un mesetto

00:46:44un mesetto

00:46:45dell'operazione

00:46:46io ho voluto fare

00:46:47un po' di testa mia

00:46:48fare un esperimento

00:46:49ho detto

00:46:49sono curioso di vedere

00:46:50cosa succede

00:46:51sono una domenica pomeriggio

00:46:53senza di niente

00:46:54a nessuno

00:46:55sono sceso in garage

00:46:56e ho detto

00:46:57provo a salire

00:46:58sulla bicicletta

00:46:58e vedo come va

00:46:59la bicicletta è stata

00:47:00in quella posizione

00:47:01io sono riuscito

00:47:02con la mia gamba

00:47:03a salire

00:47:04e giuro

00:47:04mi è scesa una lacrima

00:47:06e ci credo

00:47:07ma veramente

00:47:07perché il dolore

00:47:08era veramente fastidioso

00:47:10non le dico

00:47:11poi io sono motociclista

00:47:13come è andata con la moto

00:47:14perché

00:47:14dover salire

00:47:17sulla motocicletta

00:47:19appongiando

00:47:19prima il piede

00:47:20sulla pedalina

00:47:21e poi

00:47:22scavalcare

00:47:23diciamo

00:47:24la moto

00:47:25per avere

00:47:26degli appoggi

00:47:27e poi salirci

00:47:28invece normalmente

00:47:29è stata

00:47:31tutta un'altra cosa

00:47:32ma soprattutto

00:47:32il dolore

00:47:33che non c'era

00:47:34più

00:47:35e questa è un po'

00:47:36una testimonianza

00:47:37anche per far capire

00:47:38a casa

00:47:38spesso si ha paura

00:47:40arrivato a un certo punto

00:47:41abbiamo detto

00:47:42proviamo

00:47:42però poi

00:47:43dopo un certo punto

00:47:44l'operazione

00:47:45è l'unica scelta

00:47:47perché c'è la paura

00:47:49di non poter più

00:47:50muoversi

00:47:50come prima

00:47:51allora

00:47:52è chiaro

00:47:54che tu

00:47:55di fronte alla domanda

00:47:57la prima domanda

00:47:57che fai

00:47:58al professionista

00:48:00è quella

00:48:00ma io potrò fare

00:48:01la vita

00:48:02che ho sempre fatto

00:48:04potrò tornare

00:48:05a fare la vita normale

00:48:06la risposta

00:48:08è stata sì

00:48:09ed è così

00:48:10allora

00:48:11vi dico dalla regia

00:48:12che abbiamo

00:48:13tantissime chiamate

00:48:15tantissimi messaggi

00:48:16la scaletta

00:48:16la facciamo l'anno prossimo

00:48:18proseguiamo

00:48:18va bene

00:48:19sintomo che

00:48:20ci sicuramente

00:48:22interessa

00:48:23allora facciamo

00:48:24una chiamata

00:48:24pubblicità

00:48:25e poi inizio

00:48:26un po' di messaggi

00:48:27sì

00:48:28allora abbiamo

00:48:29la signora Bruna

00:48:30perché mi dispiace

00:48:31signora Bruna

00:48:31pensavo che

00:48:33non ci fosse più

00:48:34al telefono

00:48:34invece ho capito

00:48:35che lei vuole fare

00:48:36un'altra domanda

00:48:37voglio fare

00:48:38un'altra domanda

00:48:39volevo dire

00:48:40i medici

00:48:40che sono lì

00:48:41che quando

00:48:42non sono stata bene

00:48:43ho chiamato

00:48:44prendo un appuntamento

00:48:46ma l'appuntamento

00:48:47me lo davo

00:48:48il mese prossimo

00:48:49sono dovuto andare

00:48:49a pagamento

00:48:50anche a pagamento

00:48:52non è che

00:48:53si fanno tante visite

00:48:54cinque minuti

00:48:55e si lasciano andare

00:48:56volevo chiedere

00:48:58allora

00:48:58secondo voi

00:48:59cosa dovrei fare

00:49:00io adesso?

00:49:03non ho ben capito

00:49:05scusi

00:49:05l'ultima

00:49:06l'ultima affermazione

00:49:07no

00:49:08si è già fatto

00:49:09una diagnosi

00:49:10il problema

00:49:10se è stata vista

00:49:14con una visita

00:49:15specialistica

00:49:16è stata fatta

00:49:17una diagnosi

00:49:17e non è guarita

00:49:19magari potrebbe

00:49:20fare una telefonata

00:49:21a questo specialista

00:49:22cercare di capire

00:49:24se per caso

00:49:25devi indicare

00:49:25un qualcosa

00:49:26non lo so

00:49:27hai capito?

00:49:28oppure col proprio

00:49:29medico curante

00:49:30sul problema

00:49:31della lista d'attesa

00:49:33è un grosso problema

00:49:34ma non dipende

00:49:35da noi medici

00:49:36capito?

00:49:38ascolti

00:49:39posso parlare

00:49:41un momento

00:49:42posso parlare

00:49:43ancora un attimo?

00:49:44guardi

00:49:4430 secondi

00:49:45perché io devo

00:49:45dare la pubblicità

00:49:46no

00:49:46quando sono andata

00:49:48alla specialista

00:49:49ho guardato

00:49:50solo la schiena

00:49:51che mi ha detto

00:49:52che ho

00:49:53la scogliose

00:49:53dell'artrosi

00:49:54non mi ha guardato

00:49:55neanche

00:49:55non mi ha guardato

00:49:58neanche

00:49:58e ho fatto

00:49:59anche tanti esami

00:50:00anche per l'osteoporosi

00:50:02non è che

00:50:03mi sono trascurata

00:50:04nella mia vita

00:50:05ho sempre lavorato

00:50:06però

00:50:07della volta

00:50:08sono un po'

00:50:09delusa

00:50:10dei dottori

00:50:11perché

00:50:11io l'ho capita

00:50:12allora

00:50:12io credo una cosa

00:50:14io credo una cosa

00:50:15ma le parlo

00:50:16come se fosse una paziente

00:50:17non sono un medico

00:50:18io credo di averla capita

00:50:19no?

00:50:20oltre ovviamente

00:50:21alla lungaggine

00:50:22che c'è

00:50:23perché i problemi ci sono

00:50:24non è colpa dei medici

00:50:25una persona può trovarsi meglio

00:50:26con un medico o un altro

00:50:28quindi anche lì

00:50:29è insomma

00:50:29una questione di empatia

00:50:30di bravura

00:50:31qualsiasi cosa

00:50:31io credo

00:50:32che se ad un certo punto

00:50:34come è successo a lei

00:50:35non c'è questo grande feeling

00:50:37nei confronti

00:50:37di questo specialista

00:50:38forse

00:50:39anche grazie ai consigli

00:50:40che lei ha ricevuto

00:50:41questa sera

00:50:41può cambiare strada

00:50:43prenderne una nuova

00:50:44lei è una persona

00:50:45secondo me

00:50:46molto motivata

00:50:47e sicuramente

00:50:48un altro specialista

00:50:50lo troverà

00:50:51di sicuro

00:50:51io però adesso

00:50:52devo assolutamente

00:50:53fermarmi

00:50:54e le auguro

00:50:55di trovare un nuovo percorso

00:50:56continua a guardare la trasmissione

00:50:58noi ci rivediamo

00:50:59tra pochissimo

00:50:59eccoci in diretta

00:51:13prima di ricominciare

00:51:14devo fare un appello

00:51:15spero che la signora Bruna

00:51:16sia ancora collegata

00:51:19chiami pure il nostro numero

00:51:21perché il dottor Malvicini

00:51:24si è reso disponibile

00:51:25per vederla

00:51:26gratuitamente

00:51:27gratuitamente

00:51:27quindi ha fatto

00:51:28un gesto bellissimo

00:51:29e quindi

00:51:30non abbiamo più

00:51:31il suo numero

00:51:32quindi nel caso

00:51:33ci richiami lei

00:51:33signora Bruna

00:51:34adesso invece

00:51:35abbiamo un'altra chiamata

00:51:37pronto

00:51:37buonasera

00:51:38vediamo se si sente

00:51:42Franco

00:51:44signor Franco

00:51:45dovremmo averla in linea

00:51:47sono io

00:51:48sì

00:51:48sono io

00:51:49buonasera

00:51:49prego

00:51:50prego

00:51:50allora

00:51:55magari

00:51:56le consiglio

00:51:57di abbassare

00:51:58il televisore

00:51:59ci può sentire

00:52:00allora

00:52:01io adesso

00:52:02ho chiuso la porta

00:52:02adesso non dovrebbe

00:52:03più essere disturbato

00:52:05no

00:52:06benissimo

00:52:06la sentiamo bene

00:52:07prego

00:52:08perfetto

00:52:09senta

00:52:09volevo chiedere

00:52:10un'informazione

00:52:11mi è stata diagnosticata

00:52:13una

00:52:13gonartrosi

00:52:16come diavolo

00:52:16sì

00:52:17gonartrosi

00:52:18severo

00:52:19avanzata

00:52:19mediale

00:52:19al ginocchio

00:52:20sinistro

00:52:21e mi è stato

00:52:22consigliato

00:52:23una protese

00:52:24totale

00:52:24del ginocchio

00:52:25volevo

00:52:27sapere

00:52:27le differenze

00:52:29tra la

00:52:29metodologia

00:52:30tradizionale

00:52:31e la

00:52:32metodologia

00:52:32robot

00:52:33soprattutto

00:52:33in termini

00:52:34di risultati

00:52:35dell'operazione

00:52:36e di tempistica

00:52:37di

00:52:38riabilitazione

00:52:40diciamo

00:52:40qualcuno

00:52:43mi ha detto

00:52:43che c'è molta

00:52:44differenza

00:52:44altri no

00:52:45quindi non lo so

00:52:46bene

00:52:47allora chiediamo

00:52:47a loro

00:52:49sulla

00:52:51robotica

00:52:52in ambito

00:52:52ortopedico

00:52:53la mia posizione

00:52:54ripetisco

00:52:55la mia posizione

00:52:56certo

00:52:56è quella che

00:52:58ancora

00:52:58non abbiamo

00:52:59raggiunto

00:53:00un

00:53:01un

00:53:02un livello

00:53:03tale

00:53:04da poter dire

00:53:05che la tecnica

00:53:06robotica

00:53:06è superiore

00:53:08ad oggi

00:53:08a quella

00:53:10tradizionale

00:53:11questo non lo dico

00:53:12poi solo io

00:53:13realmente

00:53:13lo dicono anche

00:53:14degli studi

00:53:15che dimostrano

00:53:16come appunto

00:53:17i risultati

00:53:17siano sovrapponibili

00:53:19nel migliore

00:53:19dei casi

00:53:20e a volte

00:53:21purtroppo

00:53:22ci siano più complicanze

00:53:23secondo alcuni studi

00:53:25con le tecniche

00:53:26robotiche

00:53:27la tecnica robotica

00:53:29viene introdotta

00:53:30da qualche anno

00:53:31ormai

00:53:32perché si cerca

00:53:33di migliorare

00:53:35evidentemente

00:53:36qualcosa che abbiamo

00:53:37qualcosa che abbiamo

00:53:38usato finora

00:53:39le tecniche

00:53:40le nostre

00:53:42aspettative

00:53:43sarebbero

00:53:43sarebbero quelle

00:53:44di migliorare

00:53:45la precisione

00:53:46con cui noi

00:53:47posizioniamo

00:53:48la protesi

00:53:49quindi

00:53:50il nostro obiettivo

00:53:51sarà quello

00:53:52dire che ad oggi

00:53:54però

00:53:54onestamente

00:53:55io questo

00:53:56è quello che penso

00:53:57siamo già arrivati

00:53:59a questo livello

00:54:00non ne sono convinto

00:54:02e quindi

00:54:04le direi

00:54:05faccia quello

00:54:05che crede

00:54:06più opportuno

00:54:07ma

00:54:07lei deve fidarsi

00:54:09del chirurgo

00:54:09che ha di fronte

00:54:11e

00:54:11ad oggi

00:54:14secondo me

00:54:15le due tecniche

00:54:16sono nella migliore

00:54:17dei casi

00:54:18sovrapponibili

00:54:19non vedo

00:54:20ad oggi

00:54:21una superiorità

00:54:22della tecnica robotica

00:54:24rispetto

00:54:24a quella tradizionale

00:54:25grazie mille

00:54:27c'è ancora

00:54:29il signore

00:54:30Linea

00:54:31sì

00:54:31invece

00:54:32in termini

00:54:33di ripresa

00:54:34di riabilitazione

00:54:36sono più lunghi

00:54:37o più corti

00:54:37uguali

00:54:38sono sovrapponibili

00:54:40in quanto

00:54:40una volta che

00:54:42il ginocchio

00:54:43viene chiuso

00:54:44tra virgolette

00:54:45cioè una volta che

00:54:45viene posizionata

00:54:46la protesi

00:54:47le problematiche

00:54:48sono esattamente

00:54:49sovrapponibili

00:54:50per il ginocchio

00:54:52è prioritario

00:54:53dare subito

00:54:54movimento

00:54:55a questa articolazione

00:54:56fino alle prime ore

00:54:58dopo l'intervento

00:54:59quindi bisogna combattere

00:55:00in maniera

00:55:01molto molto attenta

00:55:02il dolore

00:55:02perché questo è un freno

00:55:04ovviamente

00:55:05se il ginocchio

00:55:06fa molto male

00:55:07è difficile poterlo muovere

00:55:09evidentemente

00:55:10non solo autonomamente

00:55:11ma anche con l'assistenza

00:55:13della figura professionale

00:55:15del fisioterapista

00:55:16ovviamente

00:55:17il fisioterapista

00:55:18se ha un paziente

00:55:20particolarmente dolorante

00:55:22ovviamente

00:55:23viene limitato

00:55:24nelle proprie possibilità

00:55:25d'azione

00:55:25quindi

00:55:26le problematiche

00:55:27sono esattamente

00:55:28le stesse

00:55:29con una tecnica

00:55:30piuttosto che l'altra

00:55:31noi

00:55:31ci aspettiamo

00:55:33col tempo

00:55:33di riuscire

00:55:34a sviluppare

00:55:35tecniche robotiche

00:55:36che ci permetteranno

00:55:37di rendere

00:55:38più duratura

00:55:39nel tempo

00:55:40la protesi

00:55:41questo è il vero obiettivo

00:55:43cioè di farla durare

00:55:44più nel tempo

00:55:45ma nell'immediato

00:55:46post intervento

00:55:48le due tecniche

00:55:51sono sovrapponibili

00:55:52ottimo

00:55:53grazie mille

00:55:55abbiamo

00:55:55un'altra chiamata

00:55:56in linea

00:55:57questa volta

00:55:57da crema

00:55:58pronto

00:55:58buonasera

00:55:59buonasera

00:56:00scusate

00:56:01se mi disturbo

00:56:03ma si figuri

00:56:03io sono nata

00:56:06con una displasia

00:56:08dell'anca

00:56:08sia destra

00:56:09che sinistra

00:56:11ultimamente

00:56:13però

00:56:13ho fatto già

00:56:14anche le due

00:56:15altoprotesi

00:56:16alle anche

00:56:17e mi sono andate

00:56:19anche bene

00:56:19adesso però

00:56:21ho un'altrosi

00:56:22tremenda

00:56:23nel ginocchio

00:56:24vado

00:56:25periodicamente

00:56:26a togliere

00:56:27del liquido

00:56:28da questo ginocchio

00:56:29però me l'hanno

00:56:30anche sconsigliato

00:56:31perché dicono

00:56:32che si può infettare

00:56:34io personalmente

00:56:36non lo voglio

00:56:37di farmi operare

00:56:38e il dottore

00:56:39cosa mi consiglia?

00:56:42Dottor Malvicini

00:56:43bisogna vedere

00:56:45le età che ha

00:56:46la signora

00:56:46bisogna dire

00:56:47una cosa

00:56:48signora

00:56:51posso chiederle

00:56:54quanti anni ha?

00:56:5676

00:56:57sono ancora attiva

00:56:59abbastanza

00:57:00assolutamente

00:57:02la displasia

00:57:04bianca

00:57:05porta

00:57:06delle alterazioni

00:57:07motorie

00:57:07cioè il paziente

00:57:09avendo la displasia

00:57:11bianca

00:57:11cerca nel tempo

00:57:12per il dolore

00:57:13di modificare

00:57:14la diambulazione

00:57:15per cui sposta

00:57:16il peso

00:57:16a sinistra

00:57:17e a destra

00:57:17se la riabilitazione

00:57:19dopo le protesi

00:57:20non viene fatta

00:57:21in modo corretto

00:57:21e magari poi dopo

00:57:22ci spiegherà

00:57:23la collega

00:57:24come deve essere fatta

00:57:25rimangono queste alterazioni

00:57:28per cui

00:57:28succedono che

00:57:29il sovraccarico

00:57:30che era all'anca

00:57:31passa al ginocchio

00:57:33d'accordo?

00:57:34se il ginocchio

00:57:35si gonfia

00:57:35a 77 anni

00:57:36vuol dire che

00:57:37l'articolazione

00:57:37non ha molte

00:57:39possibilità future

00:57:41capito?

00:57:42per cui

00:57:42è chiaro che

00:57:43a 77 anni

00:57:44se la paziente

00:57:45è in buone condizioni

00:57:46generali

00:57:47se ha ovviamente

00:57:48voglia di fare

00:57:50un'attività

00:57:50ancora particolare

00:57:52perché uno può camminare

00:57:53anche con il bastone

00:57:54una volta

00:57:54la gente

00:57:55non si faceva la protesi

00:57:55non si faceva il bastone

00:57:56e il bastone

00:57:57scarica il peso

00:57:58per cui scarica il dolore

00:57:59direi che

00:58:00rivolgersi a un bravo chirurgo

00:58:02oggi

00:58:03capito

00:58:0377 anni

00:58:04io sono

00:58:05che sono un fisiatano

00:58:06per cui non sono

00:58:07portato a mandare

00:58:09i pazienti

00:58:09facilmente dal chirurgo

00:58:10lo manderei dal chirurgo

00:58:12bene

00:58:12ottimo consiglio

00:58:14sono

00:58:15assolutamente

00:58:16d'accordo

00:58:17l'artrosi

00:58:18dicevamo prima

00:58:19è un processo

00:58:19degenerativo

00:58:20evolutivo

00:58:21quindi bisogna

00:58:22identificare il momento

00:58:23in cui

00:58:24si ha

00:58:25si raggiunge

00:58:27la necessità

00:58:28dell'intervento

00:58:29questo

00:58:29forse è il nodo

00:58:31che ci garantisce

00:58:33il successo

00:58:34di questa chirurgia

00:58:35cioè sapere

00:58:35quando fare

00:58:36l'intervento

00:58:37e quando non fare

00:58:39l'intervento

00:58:40la signora ci dice

00:58:41che è relativamente

00:58:42giovane

00:58:43non ha grosse problematiche

00:58:44il problema

00:58:45è il ginocchio

00:58:46se ripeto

00:58:48la sua situazione

00:58:49clinica

00:58:49lo permette

00:58:50è indicato

00:58:51fare un intervento

00:58:52anche se lei però

00:58:53ha detto che non vorrebbe

00:58:54farlo

00:58:54la paura

00:58:55per la paura

00:58:56non abbiamo nessuna terapia

00:58:57non abbiamo nessuna terapia

00:58:59grazie alla signora Margherita

00:59:01io direi che possiamo

00:59:02andare avanti

00:59:02con i messaggi

00:59:03perché non ne abbiamo

00:59:04più letti

00:59:05ahimè

00:59:05perdonateci

00:59:06vediamo il primo

00:59:08allora buonasera

00:59:10artrosi e artrite

00:59:11possono essere ereditarie

00:59:12mamma e nonna

00:59:13ne erano affette

00:59:14io ho 56 anni

00:59:15ho parecchi dolori

00:59:17specialmente da quando

00:59:18sono in meno pausa

00:59:19grazie

00:59:20sì

00:59:23l'artrosi e l'artrite

00:59:25hanno una

00:59:27probabilità di essere ereditarie

00:59:30non si eredita la malattia

00:59:32come tutte le malattie

00:59:33si eredita una maggior predisposizione

00:59:35per cui il paziente

00:59:37se ha avuto genitori

00:59:38che hanno sofferto di artrosi

00:59:40è probabile

00:59:41che se non sta

00:59:42attento

00:59:43a ridurre le cause

00:59:44dell'artrosi

00:59:45sicuramente andrà incontro

00:59:47all'artrosi

00:59:48però l'artrosi

00:59:49è una malattia

00:59:49che si manifesta

00:59:50per dei problemi

00:59:51che sono legati

00:59:52che si sviluppano nel tempo

00:59:53che iniziano molte volte

00:59:54nell'adolescenza

00:59:56non vengono curati

00:59:58quali sono i campanelli

00:59:59d'allarme

00:59:59dottor Malvicini

01:00:00nell'adolescenza

01:00:01ad esempio

01:00:02nell'adolescenza

01:00:02quando ero ragazzo

01:00:04io

01:00:04iniziato a fare il medico

01:00:06si facevano

01:00:06le visite scolastiche

01:00:08che adesso

01:00:08ecco

01:00:09i ragazzi adesso

01:00:10fanno

01:00:11ci sono ragazzi

01:00:12che fanno attività fisica

01:00:13ragazzi che stanno

01:00:14molto fermi

01:00:15per cui

01:00:15quando

01:00:16io vedo pochi ragazzi

01:00:18purtroppo

01:00:18capito

01:00:19perché secondo me

01:00:20dal fisiatra

01:00:20deve mandare i giovani

01:00:21capito

01:00:22perché ai giovani

01:00:23si può fare molto

01:00:24è la cosiddetta prevenzione

01:00:25prevenzione

01:00:25i disturbi posturali

01:00:28per esempio

01:00:29i piedi piatti

01:00:30i piedi cavi

01:00:32le ginocchia valghe

01:00:33per esempio

01:00:34il sovrappeso

01:00:35il sovrappeso

01:00:36di una persona

01:00:36che si sta sviluppando

01:00:37crea ovviamente

01:00:38un valgismo delle ginocchie

01:00:39per cui è chiaro

01:00:40che a un certo punto

01:00:41lì si può intervenire

01:00:42sia ovviamente

01:00:43migliorando lo stile di vita

01:00:44sia ovviamente

01:00:46migliorando

01:00:47l'attività motoria

01:00:48sia ovviamente

01:00:49magari mettendo

01:00:49un plantare

01:00:50il plantare

01:00:51si è messo

01:00:52in un periodo di sviluppo

01:00:53sotto il piede

01:00:55sposta i carichi

01:00:56per cui il ginocchio

01:00:57si può raddrizzare

01:00:58se vengono a farmi vedere

01:01:00il ginocchio

01:01:00in valgismo

01:01:01a 35 anni

01:01:02non c'è più niente da fare

01:01:03a 15 anni

01:01:04già troppo tardi?

01:01:0515 anni

01:01:06dipende

01:01:06nel maschio

01:01:07nel maschio

01:01:08è molto più semplice

01:01:10nella femmina

01:01:11perché nella femmina

01:01:12la sua maturazione ossea

01:01:15è più precoce

01:01:15però si può fare molto

01:01:17sarebbe giusto

01:01:18introdurre le visite

01:01:19scolastiche

01:01:21durante l'evoluzione

01:01:23soprattutto

01:01:24alle scuole medie

01:01:25mentre invece

01:01:27i bambini

01:01:27vengono visti

01:01:28molto di più

01:01:28il bambino piccolo

01:01:30ti portano il bambino

01:01:31di 5 anni

01:01:31con i piedi cavi

01:01:32non c'è bisogno

01:01:33di fare niente

01:01:34a 5 anni

01:01:35mentre invece

01:01:36a 15 si

01:01:37a 15 si può fare molto

01:01:38guardate quanti bei consigli

01:01:40che arrivano

01:01:41da questa tradizione

01:01:41lasciare un piede piatto

01:01:42un piede cavo

01:01:43a 15 anni

01:01:44è chiaro che a un certo punto

01:01:45si spostano i carichi

01:01:47per cui

01:01:47se il paziente

01:01:48avrà

01:01:49ginocchia valga

01:01:51avrà

01:01:52l'estralutazione

01:01:53magari delle anche

01:01:54avrà un'iperlordosi lombare

01:01:56con un'antivessore del bacino

01:01:56tutti i spostamenti

01:01:58di carichi

01:01:58che provano

01:01:59sovraccarico

01:02:00il famoso

01:02:00stress ossidativo

01:02:02da sovraccarico

01:02:02che poi porta

01:02:03all'artrosi

01:02:04bene

01:02:05allora leggiamo

01:02:07l'altro messaggio

01:02:08vediamo

01:02:09buonasera

01:02:12soffro di artrosi

01:02:13dolori severi

01:02:14alle ginocchia

01:02:14le mani al movimento

01:02:16ho 58 anni

01:02:17vorrei avere sollievo

01:02:18dal dolore

01:02:18con un farmaco

01:02:19continuativo

01:02:20grazie

01:02:20questo

01:02:23sì

01:02:24farmaci continuativi

01:02:26purtroppo

01:02:27attenzione

01:02:28la farmacologia

01:02:30ci aiuta

01:02:31ma bisogna sempre

01:02:32stare molto attenti

01:02:33agli effetti collaterali

01:02:33quindi continuativo

01:02:35è una parola

01:02:36un po' grossa

01:02:36sì

01:02:37forse non al dolore

01:02:38quindi vorrebbe

01:02:39sì

01:02:40diciamo che

01:02:41è sempre una

01:02:42una

01:02:43la terapia del dolore

01:02:45da degenerazione articolare

01:02:47non può essere affidata

01:02:48a un farmaco

01:02:49come dicevamo

01:02:50è un po' complessa

01:02:51la terapia

01:02:51deve essere inquadrato

01:02:53caso per caso

01:02:54individuare

01:02:55quali sono i fattori

01:02:56che aggravano

01:02:56una situazione

01:02:57patologica

01:02:58cercare di eliminarli

01:03:00fare fisioterapia

01:03:02specifica

01:03:03consigliare

01:03:04quale attività fisica

01:03:05non fare

01:03:06piuttosto che

01:03:07fare

01:03:07dipende dall'età

01:03:09del paziente

01:03:10i farmaci

01:03:10ci danno un aiuto

01:03:11ma devono essere usati

01:03:13con cautela

01:03:14e nel stesso tempo

01:03:16in maniera adeguata

01:03:17per esempio

01:03:18quante volte

01:03:20sentiamo

01:03:21nei nostri ambulatori

01:03:21i pazienti

01:03:22che dicono

01:03:22sia un mal di schiena

01:03:23da dieci anni

01:03:24e ogni tanto

01:03:25prendo

01:03:26un

01:03:27non dico il farmaco

01:03:27un antinfiammatorio

01:03:29prenderlo ogni tanto

01:03:31non serve

01:03:32serve solo

01:03:34a causare

01:03:35effetti collaterali

01:03:36eventualmente

01:03:37del farmaco

01:03:37come dicevamo prima

01:03:38come gli antibiotici

01:03:40vanno usati

01:03:40in maniera corretta

01:03:41per il periodo

01:03:42conguro

01:03:42anche un antinfiammatorio

01:03:44è usato

01:03:45per il periodo

01:03:45conguro

01:03:46cioè

01:03:46non ci si può

01:03:47accontentare

01:03:48l'effetto immediato

01:03:49interdorifico

01:03:49di una somministrazione

01:03:51che dura 24 ore

01:03:52poi si sospende

01:03:54non si ha

01:03:54l'effetto antinfiammatorio

01:03:56che è curativo

01:03:57quindi

01:03:58molti farmaci

01:03:59vanno utilizzati

01:04:00correttamente

01:04:01certo

01:04:02la terapia

01:04:02continuativa

01:04:03c'è

01:04:04ma spesso

01:04:05è intermittente

01:04:07si

01:04:07vengono utilizzati

01:04:09prima

01:04:09in una fase

01:04:10certi farmaci

01:04:11antinfiammatori

01:04:12quando abbiamo

01:04:13curato

01:04:13la fase

01:04:14antinfiammatoria

01:04:15si passa

01:04:16a farmaci

01:04:16antidolorifici

01:04:17gli oppiaci

01:04:18per esempio

01:04:18quelli

01:04:19possono essere utilizzati

01:04:20per periodi più lunghi

01:04:21anche questi

01:04:22sono dotati

01:04:23però di effetti

01:04:24collaterali

01:04:24quindi

01:04:25è tutto

01:04:25molto complicato

01:04:27non esiste

01:04:27il farmaco

01:04:28continuativo

01:04:29grazie

01:04:30buonasera

01:04:31ci scrivono da casa

01:04:32soffro di

01:04:33osteoporosi

01:04:34curata con

01:04:36alendronato

01:04:38sospeso da dicembre

01:04:392024

01:04:39per una vacanza

01:04:40terapeutica

01:04:41da febbraio 2025

01:04:42la mia

01:04:43coxartrosi

01:04:44è peggiorata

01:04:45c'è una correlazione?

01:04:47grazie Giovanna

01:04:48no

01:04:48non c'è una

01:04:50correlazione

01:04:51fra

01:04:51l'uso di farmaci

01:04:53per l'osteoporosi

01:04:54e ovviamente

01:04:55la coxartrosi

01:04:56probabilmente la signora

01:04:57si accorta

01:04:58della coxartrosi

01:05:00quando la coxartrosi

01:05:01che era già presente

01:05:02da tempo

01:05:03perché è una malattia

01:05:04che non si presenta

01:05:05in sei mesi

01:05:06ma è chiaro che

01:05:07quando si manifesta

01:05:08era già presente

01:05:09prima

01:05:09si manifesta

01:05:10nel momento in cui

01:05:11si instaura

01:05:12uno stato infiammatorio

01:05:13doloroso

01:05:14e probabilmente

01:05:14lì

01:05:15se ne accorta

01:05:16capito

01:05:16per cui

01:05:17associato

01:05:18alle due cose

01:05:18non c'è una correlazione

01:05:19almeno non è

01:05:20letteratura dimostrata

01:05:22grazie mille

01:05:23vediamo allora

01:05:2430 anni

01:05:26stasera non ho gli occhiali

01:05:27allora vediamo regia

01:05:2930 anni

01:05:30e gonartrosi

01:05:31al quarto stadio

01:05:32dopo innumerevoli eventi

01:05:33traumatici sportivi

01:05:34l'ortopedico

01:05:35a cui mi sono rivolto

01:05:37non consiglia

01:05:37alcun intervento

01:05:39esiste l'alternativa

01:05:40al solo trattamento

01:05:41conservativo

01:05:42Andrea

01:05:43da Brescia

01:05:44direi che puoi rispondere

01:05:45alla Barbara

01:05:46in questo caso

01:05:50bisogna sempre

01:05:51se l'ortopedico

01:05:52non consiglia

01:05:53l'intervento

01:05:55sicuramente

01:05:55della fisioterapia

01:05:56non farebbe male

01:05:57un allenamento

01:05:59della muscolatura

01:06:00per potenziarla

01:06:02in modo tale

01:06:03da andare a proteggere

01:06:04l'articolazione

01:06:05muscolatura

01:06:07che significa

01:06:07non solo

01:06:09coscia

01:06:10glutei

01:06:11ma tutta la muscolatura

01:06:13dell'arto

01:06:14inferiore

01:06:15magari lavorando

01:06:17anche sulla componente

01:06:18schiena

01:06:19comunque muscoli

01:06:20addominali

01:06:21muscoli

01:06:22come si dice

01:06:23del core

01:06:24quindi per dare

01:06:25più stabilità

01:06:26e naturalmente

01:06:28si può anche consigliare

01:06:29della terapia in acqua

01:06:31e fare della terapia

01:06:34per migliorare

01:06:35magari anche il carico

01:06:36in modo tale

01:06:37da vedere

01:06:38se ci sono sovraccarichi

01:06:39di un certo tipo

01:06:41nel senso che magari

01:06:42uno lavora male

01:06:44in stazione retta

01:06:46posiziona male

01:06:48perché sente dolore

01:06:49quindi si assesta male

01:06:51e cercare di riequilibrare

01:06:52un pochino

01:06:53tutta la struttura

01:06:55e la postura

01:06:56per evitare magari

01:06:57di poter

01:06:58andare incontro

01:06:59a un peggioramento

01:07:00ancora

01:07:01assolutamente

01:07:02nel frattempo

01:07:03intanto che non è ancora

01:07:05il momento

01:07:06dell'intervento

01:07:07finché l'ortopedico

01:07:09non lo consiglia

01:07:10buonasera

01:07:11un altro messaggio

01:07:12sono Sandro

01:07:14è un mese

01:07:16che ho il ginocchio

01:07:18che si gonfia

01:07:18col dolore forte

01:07:19è già due volte

01:07:20che mi hanno tolto

01:07:21tanto liquido

01:07:21sinoviale

01:07:22che può essere

01:07:23grazie

01:07:24buonasera

01:07:24è un po' difficile rispondere

01:07:29abbiamo pochissimi dati

01:07:30non sappiamo

01:07:31quante anni ha il paziente

01:07:32non sappiamo

01:07:33se ha avuto

01:07:34attività sportive

01:07:35importanti

01:07:36traumi

01:07:36quant'altro

01:07:37malattie metaboliche

01:07:38o anche

01:07:40del sistema immunitario

01:07:41come l'architerematoide

01:07:42a 50 anni

01:07:43mi dicono

01:07:44e ha fatto

01:07:45una risonanza magnetica

01:07:46la collega Marmaglio

01:07:47mi ha suggerito questo

01:07:48come dicevamo

01:07:50prima che curiamo

01:07:50gli esami

01:07:51per cui

01:07:51il fatto che abbia fatto

01:07:53una risonanza

01:07:53non ci dice molto

01:07:54l'esito al menisco

01:07:55lesionato

01:07:56ok

01:07:56allora questa

01:07:57comincia ad arrivare

01:07:59un po' di informazioni

01:08:00un menisco lesionato

01:08:01può essere

01:08:02causa di

01:08:03idrarto

01:08:04cioè

01:08:04un processo infiammatorio

01:08:06che provoca

01:08:06produzione di liquido

01:08:07che quindi

01:08:09distende

01:08:11la cavità articolare

01:08:12crea dolore

01:08:13e anche impedimento

01:08:14proprio alla flessione

01:08:16poi è evidente

01:08:16che va studiato

01:08:17con la risonanza

01:08:18nel dettaglio

01:08:19che tipo di lesione

01:08:21ha il menisco

01:08:22perché non tutte

01:08:23le lesioni meniscali

01:08:24vanno operate

01:08:25soprattutto

01:08:26intorno ai 50 anni

01:08:27bisogna stare

01:08:28molto attenti

01:08:29perché spesso

01:08:30la lesione meniscale

01:08:31è solo una

01:08:32delle lesioni

01:08:33che è presente

01:08:34nel ginocchio

01:08:34e ricordiamo

01:08:36che l'artrosi

01:08:37infatti coinvolge

01:08:38tutte le componenti

01:08:39del ginocchio

01:08:40quindi esistono

01:08:41delle lesioni

01:08:42che noi definiamo

01:08:42stabili

01:08:43del menisco

01:08:44prevalentemente

01:08:45degenerative

01:08:46che possiamo curare

01:08:47conservativamente

01:08:48le lesioni instabili

01:08:50invece vanno tolte

01:08:51faccio l'esempio

01:08:51un po' come

01:08:52quando abbiamo

01:08:52un sassolino

01:08:53nella scarpa

01:08:54o ce lo teniamo

01:08:55e ci fa male

01:08:56o ce lo togliamo

01:08:57questo con tecnica

01:08:58otoscopica

01:08:59ovviamente meno invasiva

01:09:00quindi se è

01:09:01una lesione

01:09:02miniscale

01:09:02instabile

01:09:03sicuramente

01:09:04si può suggerire

01:09:05un intervento

01:09:06otoscopico

01:09:06di rimozione

01:09:08della componente

01:09:08della parte

01:09:09miniscale

01:09:10instabile

01:09:10se invece non lo è

01:09:12allora si può intervenire

01:09:13curando il processo

01:09:14infiammatorio

01:09:15con varie tecniche

01:09:16sia topiche

01:09:17cioè infiltrando il ginocchio

01:09:19quando è cortisone

01:09:19o per via orale

01:09:20e poi curarlo

01:09:22con la medicina

01:09:23rigenerativa

01:09:24di cui parlavamo prima

01:09:25e anche

01:09:26con interventi fisioterapici

01:09:28sicuramente

01:09:29perché ricordiamo

01:09:29che un dolore articolare

01:09:31soprattutto riferendoci

01:09:33al ginocchio

01:09:34che dura più

01:09:36di una settimana

01:09:36provoca un'ipotrofia

01:09:37muscolare importante

01:09:39e quindi

01:09:39come dicevamo prima

01:09:40è un fattore

01:09:41da correggere

01:09:42bene

01:09:43ci fermiamo

01:09:44per l'ultima pubblicità

01:09:45e gli ultimi minuti

01:09:46li dedichiamo

01:09:47ai vostri messaggi

01:09:47a tra poco

01:09:48eccoci di nuovo in diretta

01:10:02continuiamo a leggere

01:10:03qualche vostro messaggio

01:10:04vediamo

01:10:05buonasera

01:10:07in quale momento

01:10:08è più opportuno

01:10:09farsi operare all'anca

01:10:10all'inizio della manifestazione

01:10:11dei dolori

01:10:12o quando i dolori

01:10:12compromettono

01:10:13del tutto

01:10:14la quotidianità

01:10:15grazie Michela

01:10:16allora noi abbiamo

01:10:17un fisiatra

01:10:17e un chirurgo

01:10:18volete sapere

01:10:19i due pareri

01:10:20entrambi certo

01:10:21brevi perché dobbiamo

01:10:22direi all'inizio no

01:10:23quando è troppo compromessa

01:10:25no

01:10:25direi che prima

01:10:26quando è troppo compromessa

01:10:28vuol dire che poi

01:10:28ha alterato molto

01:10:30gli schemi motori

01:10:31per cui poi

01:10:32il recupero

01:10:32è più difficile

01:10:33direi che

01:10:34l'intervento chirurgico

01:10:36va fatto

01:10:37sempre su indicazione medica

01:10:38capito

01:10:39quando la situazione

01:10:40non può permettere

01:10:41più un recupero

01:10:42una stabilità

01:10:44con la terapia

01:10:44o fisica

01:10:45o medica

01:10:46non aspetterei

01:10:47troppo

01:10:48perché quando è troppo

01:10:50vuol dire che poi

01:10:50dopo il recupero

01:10:51è difficile

01:10:52non so cosa pensa

01:10:52l'ottopinio

01:10:53questa è la multidisciplinarità

01:10:54e come abbiamo

01:10:55accennato prima

01:10:57al momento

01:10:57allora la decisione

01:10:59di quando eseguire

01:11:00l'intervento

01:11:00è fondamentale

01:11:02e lì si gioca

01:11:03il risultato

01:11:04positivo di tutto

01:11:06come dicevamo

01:11:07appunto

01:11:07non è l'età

01:11:09non è il singolo

01:11:10fattore

01:11:11ma è la qualità

01:11:12di vita

01:11:12del paziente

01:11:13che deve essere

01:11:13presa in considerazione

01:11:14quindi

01:11:15come diceva giustamente

01:11:17il collega

01:11:17Malvicini

01:11:18se io aspetto

01:11:19ad arrivare

01:11:19in sedia

01:11:20a rotelle

01:11:20all'intervento

01:11:22e ce ne sono

01:11:23parecchi

01:11:23così se ne interrompo

01:11:24Lorenzo

01:11:25prima

01:11:25secondo me

01:11:26ha risposto

01:11:27per entrambi

01:11:28perché lui ha detto

01:11:29la mia qualità

01:11:30di vita

01:11:30era pessima

01:11:31non riuscivo

01:11:31neanche più

01:11:32a salire

01:11:32sulla bicicletta

01:11:33io credo

01:11:33che uno lo sappia

01:11:34no Lorenzo

01:11:35quando è il momento

01:11:36penso anch'io

01:11:37anche quella famosa

01:11:38l'emotività

01:11:41frena molto

01:11:42soprattutto persone

01:11:44di una certa età

01:11:45perché vivono

01:11:45le esperienze

01:11:46di 30-40 anni fa

01:11:47quando

01:11:48ahimè

01:11:49c'erano molte più

01:11:50complicanze

01:11:51si viveva

01:11:52un mese

01:11:52chiusi in ospedale

01:11:53i risultati

01:11:54non erano sicuramente

01:11:55eccellenti

01:11:56come quelli di oggi

01:11:57ma questo è dovuto

01:11:58anche alla tecnologia

01:11:59che è avanzata

01:12:00ovviamente

01:12:00e poi

01:12:01secondo me

01:12:02dottor Simonini

01:12:03è anche una questione

01:12:04di età

01:12:04cioè

01:12:05i nostri genitori

01:12:08erano un po'

01:12:09abituati al dolore

01:12:10bisogna sopportare

01:12:11andiamo avanti

01:12:12ma si tanto si guarisce

01:12:13e quindi forse

01:12:14anche oggi

01:12:15davanti a un'operazione

01:12:16dicono

01:12:17ma no dai

01:12:17tanto cammino stesso

01:12:18il signor Lorenzo

01:12:19è giovane

01:12:20e sentiva ancora

01:12:22la voglia di salire in moto

01:12:23di andare in bicicletta

01:12:25c'è un po'

01:12:26questo ancora ragionamento

01:12:27magari

01:12:27sicuramente

01:12:28ma poi oggi

01:12:28l'informazione

01:12:29è decisamente diversa

01:12:31oggi

01:12:32il paziente

01:12:33che arriva

01:12:33in uno nostro studio

01:12:34sa già

01:12:36molte cose

01:12:37che i nostri nonni

01:12:38manco si immaginavano

01:12:40quindi c'è un approccio

01:12:41un po'

01:12:42diverso

01:12:43molto più

01:12:44insomma

01:12:45titubante

01:12:46e insomma

01:12:47ecco

01:12:48restio

01:12:48a farsi

01:12:49mettere un bisturi

01:12:51addosso

01:12:52diciamo

01:12:52oggi c'è una

01:12:53cultura

01:12:53molto più

01:12:54fruibile

01:12:56le informazioni

01:12:58si trasmettono

01:13:00in una rapidità

01:13:01incredibile

01:13:01quindi

01:13:02la paura

01:13:03e la

01:13:04diciamo

01:13:05che è aumentata

01:13:06la fiducia

01:13:06in questo tipo

01:13:07di approccio

01:13:08anche grazie

01:13:09ai risultati

01:13:10che sono evidentemente

01:13:11tangibili

01:13:12assolutamente

01:13:13altro messaggio

01:13:14buonasera

01:13:15mia mamma

01:13:1686 anni

01:13:17circa 6 anni fa

01:13:18dopo la protesi

01:13:19dell'anca

01:13:20andata benissimo

01:13:20ha effettuato

01:13:21la protesi al ginocchio

01:13:22è andata malissimo

01:13:23da allora

01:13:24cammina lentamente

01:13:25e astento

01:13:26è possibile

01:13:26sia il caso

01:13:27di rioperarsi

01:13:28che rischi ci sono

01:13:29in età così avanzata

01:13:30grazie Claudio

01:13:32purtroppo anche qui

01:13:33se qualcosa

01:13:35è andato storto

01:13:36andrebbe indagato

01:13:37e valutato

01:13:38caso per caso

01:13:39ovviamente

01:13:40è vero che

01:13:41il post intervento

01:13:45di una protesi

01:13:46d'anca

01:13:46è decisamente

01:13:47diverso

01:13:48da un post intervento

01:13:49di una

01:13:49protesi di ginocchio

01:13:51in quanto

01:13:53in dubbio

01:13:53che una protesi

01:13:54d'anca

01:13:55il paziente

01:13:56che subisce

01:13:56questo intervento

01:13:57recupera molto più

01:13:57rapidamente

01:13:58ma d'altronde

01:13:59sono due articolazioni

01:14:00totalmente diverse

01:14:01biomeccanicamente diverse

01:14:02funzionano in maniera diversa

01:14:04hanno delle esigenze diverse

01:14:05quindi il percorso

01:14:06riabilitativo è diverso

01:14:07nel caso della signora

01:14:09sarebbe

01:14:09utile sapere

01:14:11qualche dettaglio in più

01:14:13noi quando abbiamo

01:14:14una protesi dolorosa

01:14:15e questo è il caso

01:14:16dobbiamo escludere

01:14:17in principio

01:14:19la cosa primaria

01:14:20e che ci sia

01:14:20un processo infiammatorio

01:14:22dovuto a un'infezione

01:14:23perché ricordiamoci

01:14:24che uno dei rischi

01:14:25o meglio

01:14:26delle complicatezioni

01:14:27che più temibili

01:14:29in questa chirurgia

01:14:29è l'infezione

01:14:30della protesi stessa

01:14:31l'infezione della protesi stessa

01:14:33è un piccolo dramma

01:14:34per il paziente

01:14:35che deve

01:14:35entrare in un percorso

01:14:37terapeutico

01:14:38lungo

01:14:39faticoso

01:14:40e spesso doloroso

01:14:41ora quindi

01:14:42è il primario

01:14:44escludere

01:14:44questa evenienza

01:14:45questa evenienza

01:14:46va fatta con degli esami

01:14:47matici

01:14:48e strumentali

01:14:49ben precisi

01:14:50questo è quel consiglio

01:14:52che no

01:14:53benissimo

01:14:54rispondiamo brevemente

01:14:57a qualche messaggio

01:14:58ancora riesco

01:14:59buonasera

01:14:59mia mamma

01:14:59ha 77 anni

01:15:00invalida

01:15:01al 100%

01:15:02oltre le altre patologie

01:15:03affetta da coxartrosi

01:15:04gonartrosi

01:15:05rizzoartrosi

01:15:06e crollo vertebrale

01:15:08ha perennemente dolori

01:15:09lancinanti

01:15:10e anche ginocchia

01:15:11neanche il cerotto

01:15:11di morfina

01:15:12è sufficiente

01:15:13abbiamo trattato

01:15:14un ginocchio

01:15:14con infiltrazione

01:15:15di acido

01:15:15ialluronico

01:15:17se accettano consigli

01:15:18il fatto che invalida

01:15:20al 100%

01:15:21vuol dire che ovviamente

01:15:22la situazione

01:15:24di tipo generale

01:15:25non è buona

01:15:26bisogna sapere

01:15:28la paziente è obesa

01:15:29se è obesa

01:15:30è chiaro che a un certo punto

01:15:32lo stile di vita

01:15:33può avere

01:15:33un'influenza

01:15:34il calo di peso

01:15:35per esempio

01:15:36può dare

01:15:37cambiare

01:15:38l'alimentazione

01:15:39perché

01:15:40i dolori

01:15:41sono molto legati

01:15:42allo stato infiammatorio

01:15:43invecchiando

01:15:44stato infiammatorio

01:15:44peggiore

01:15:45cambiando alimentazione

01:15:47ci sono

01:15:48per esempio

01:15:48alimenti

01:15:49tipo ovviamente

01:15:50alimenti vegetali

01:15:51frutta

01:15:52che contengono

01:15:52vitamina A

01:15:53vitamina E

01:15:54che sono farmaci

01:15:55antinfiammatori

01:15:56che hanno effetti

01:15:57ovviamente

01:15:57che riducono

01:15:59l'infiammazione

01:15:59bisogna vedere

01:16:00tutta la situazione

01:16:01il paziente è così

01:16:02poi ci sono gli ausili

01:16:04è chiaro che a un certo punto

01:16:05quando non si arriva più

01:16:06né con la terapia medica

01:16:07né con la terapia

01:16:08infiltrativa

01:16:09nemmeno con la chirurgia

01:16:11è chiaro che a un certo punto

01:16:12per dare un'autonomia

01:16:13alla paziente

01:16:13perché la paziente

01:16:14deve stare in un'autonomia

01:16:15a 77 anni

01:16:16bisogna usare gli ausili

01:16:18che sono ovviamente

01:16:18quelle cose che noi

01:16:20può essere il busto

01:16:21può essere

01:16:21qualcosa per camminare

01:16:24sono tante le situazioni

01:16:25la paziente

01:16:26andrebbe vista

01:16:26e fatto un progetto

01:16:28di recupero

01:16:28per quanto è possibile

01:16:29anche se

01:16:30il 100%

01:16:31di invalidità

01:16:32mette un pochettino

01:16:33davanti alla situazione

01:16:34vuol dire che

01:16:34la valutazione

01:16:35è stata fatta

01:16:36lì si è visto

01:16:36che la situazione

01:16:37è un po' compromessa

01:16:38però

01:16:39gli spazi

01:16:40possono sempre

01:16:41esserci

01:16:41bisogna valutare

01:16:42la situazione

01:16:43nel complesso generale

01:16:44ecco

01:16:44allora io leggo

01:16:45per correttezza

01:16:46questo che sarà

01:16:47l'ultimo

01:16:47se mi rispondete

01:16:48in due secondi

01:16:49buonasera

01:16:5049 anni

01:16:51agosto

01:16:51ho fatto la protesi

01:16:52all'anca

01:16:52seguito di una caduta

01:16:53invece ho ripreso

01:16:54a pedalare tutti i giorni

01:16:55ma il dolore

01:16:55prosegue

01:16:56probabile che la causa

01:16:57possa essere

01:16:58che il muscolo

01:16:58non si sia ancora rifatto

01:17:00potrebbe essere utile

01:17:01fare una scintigrafia

01:17:02grazie

01:17:02buona serata

01:17:03a Gian Battista

01:17:03da Brescia

01:17:04rapidissimamente

01:17:05se agosto

01:17:06è agosto

01:17:06dell'anno scorso

01:17:07la scintigrafia

01:17:08non ha senso

01:17:09perché è troppo vicino

01:17:10alla data

01:17:12dell'intervento

01:17:13e quindi risulterebbe

01:17:14comunque positiva

01:17:14anche

01:17:15sarebbe un falso positivo

01:17:16se invece

01:17:19è un agosto

01:17:20di qualche anno fa

01:17:20sì

01:17:21è possibile

01:17:22eseguirla

01:17:23per escludere

01:17:23una mobilizzazione

01:17:24alla protesi

01:17:25ottimo

01:17:26io vi ringrazio

01:17:27perché è stata una bellissima puntata

01:17:28piena di messaggi

01:17:29e telefonate

01:17:30è andata così

01:17:30ma va bene

01:17:31noi ne siamo felici

01:17:32ringrazio come sempre

01:17:33la regia

01:17:34che mi dà supporto

01:17:36quindi Guido Zubani

01:17:37Paolo Trivini Bellini

01:17:39Andrea Berettera

01:17:40e Francesca Marmaglio

01:17:41non cambiate canale

01:17:43o meglio

01:17:43non andate a dormire

01:17:44perché subito dopo

01:17:46Obiettivo Salute

01:17:47c'è una conferenza stampa

01:17:49che è stata fatta proprio

01:17:50al giornale di Brescia

01:17:51due giorni fa

01:17:52e è una conferenza importante

01:17:55noi ci teniamo tanto

01:17:56è per gli 80 anni

01:17:57del giornale di Brescia

01:17:59domenica ci sarà

01:18:01la GDB Run

01:18:02e quindi questa corsa

01:18:04a favore

01:18:04dell'Aile

01:18:05l'acquisto della maglietta

01:18:06della pettorina

01:18:07per fare questa bellissima

01:18:09camminata

01:18:09assieme ad amici

01:18:10parenti

01:18:11e anche ai vostri

01:18:12amici a quattro zampe

01:18:14verrà il tutto

01:18:15devoluto

01:18:16all'Aile

01:18:17e poi insomma

01:18:18l'editoriale Bresciano

01:18:19aggiungerà il doppio

01:18:20di tutto il ricavato

01:18:22quindi aiutiamo

01:18:23l'Aile

01:18:24uniamoci tutti

01:18:25le informazioni

01:18:26se siete curiosi

01:18:27subito dopo

01:18:28obiettivo saluta

01:18:29la conferenza stampa

01:18:30moderata

01:18:31da Maddalena Damini

01:18:33e con il direttore

01:18:34del giornale di Brescia

01:18:36Nunzia Ballini

01:18:37non mi resta che augurarvi

01:18:38una buona notte

01:18:40noi ci rivediamo

01:18:41mercoledì prossimo

01:18:42e la GDB Run

01:18:44è domenica questa

01:18:458 giugno

01:18:46arrivederci a tutti

01:18:47a tutti

Obiettivo salute - Artrosi di anca e ginocchio

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