00:00Pierre Corbe, bonjour à vous cet après-midi, le CHU où vous travaillez donc organise une grande conférence sur cette délicate question des malformations congénitales, des malformations à la naissance,
00:10notamment votre spécialité à vous sur le visage, les fentes labiopalatines, ce qu'on appelait avant de manière un peu péjorative les becs de lièvre, mais au moins tout le monde voit de quoi on parle,
00:19un enfant sur 700 concernés et des parents qui, lorsque ça leur tombe dessus, sont forcément préoccupés, voire plus.
00:26Oui, c'est toujours un traumatisme quand on découvre une malformation sur le visage du futur enfant.
00:33Ces malformations peuvent être découvertes pendant la grossesse, aux échographies, et parfois aussi à la naissance.
00:39On découvre d'ailleurs plus souvent les malformations de la lèvre pendant la grossesse, puisqu'elles sont plus visibles, alors que les fentes qui sont dans la bouche sont souvent découvertes à la naissance.
00:48Et Pascal, j'ai résumé ça au bec de lièvre qui est visible, mais en fait c'est beaucoup plus large.
00:52Enfin, un bec de lièvre, encore une fois, c'est très péjoratif, mais c'est pour que nos...
00:55Oui, on va parler plutôt de fentes labio-palatines, donc labio réfère à la lèvre, palatine au palais, et donc ces fentes peuvent toucher soit la lèvre, soit le palais,
01:04mais le plus souvent, dans 50% des cas, ce sont les deux parties qui sont...
01:07Les deux parties, avec des conséquences finalement assez... alors c'est pas grave, mais c'est très embêtant, si j'ai bien compris, à la fois en termes d'otite, en termes de développement de la parole, du langage...
01:18Exactement. C'est une malformation qui, dans la majorité des cas, ne s'accompagne pas de troubles du développement intellectuel,
01:23donc ce sont des enfants qui vont pouvoir s'intégrer parfaitement dans leur vie scolaire, sociale.
01:30En revanche, les conséquences pour la parole, pour la mastication, pour l'estime de soi, sont vraiment réelles,
01:40et donc elles nécessitent un accompagnement qui va démarrer dès la naissance, et qui va se poursuivre parfois jusqu'à l'âge adulte.
01:46Et alors quand on dit accompagnement, c'est des opérations, parfois plusieurs opérations ?
01:51Alors il y a effectivement des opérations, les premières opérations se font entre 4 et 6 mois,
01:55donc elles consistent à réparer ce qui est le plus visible et ce qui est le plus important d'un point de vue fonctionnel,
01:59donc la lèvre, le nez, puis l'intérieur de la bouche, le palais, qui sert quand même à parler, à déglutir.
02:05Et ça se fait bien ? Je veux dire, par exemple sur les lèvres, on peut avoir un visage d'apparence, entre guillemets, normal après l'opération ?
02:11Alors, en général, les résultats sont plutôt bons,
02:14et puis on a la chance maintenant d'avoir des équipes pluridisciplinaires, des centres de compétences, des centres de référence,
02:20on a eu un plan maladies rares aussi qui a permis d'obtenir des moyens conséquents pour prendre en charge ces enfants.
02:26Donc oui, on peut dire aujourd'hui que les résultats sur la lèvre et sur le nez sont quand même satisfaisants, ils permettent une vie normale.
02:32Et donc vous disiez, ça commence à 4 à 6 mois, mais on peut avoir 7, 8 opérations différentes ?
02:37Alors, il faut, pour une fente qui est complète, celle dont on parle, la fente labio-palatine,
02:41il faut 3 opérations au minimum, une à 4 à 6 mois, une vers 18 mois, et une plus vers 5 à 6 ans.
02:48Donc à partir de 6 ans, un enfant a une fente qui est complètement refermée, il peut avoir une vie normale.
02:52Toute une vie normale.
02:53Mais c'est vrai que ces 6 premières années de vie qui sont complexes pour l'enfant et pour les parents,
02:57il y a des besoins d'aide psychologique aussi, peut-être pour les parents et peut-être même pour les enfants qui peuvent se faire moquer à l'école ?
03:04Oui, exactement.
03:04Donc cette aide psychologique, elle peut commencer pendant la grossesse, avec l'accompagnement des parents.
03:10On a la chance d'avoir une psychologue dans l'équipe qui va permettre de rencontrer les parents avant la naissance,
03:17qui va les accompagner lors de la chirurgie, de la première chirurgie, elle peut les voir en hospitalisation.
03:22Et puis cette aide psychologique, elle peut être aussi pour les enfants au cours de l'engagement.
03:25On a entendu tout à l'heure à 6h30 des témoignages d'enfants et de parents concernés.
03:30Effectivement, on sentait que ce n'est pas tous les jours facile non plus à vivre avec.
03:34Alors cet après-midi, vous allez vous pencher sur les origines, je ne sais pas si on peut dire ça comme ça,
03:38mais l'impact de l'environnement et de la pollution sur ces maladies, enfin sur ces maladies, sur ces malformations.
03:43Qu'est-ce qu'on sait aujourd'hui ? Qu'est-ce que les sciences savent ?
03:47Est-ce qu'on peut établir un lien entre la pollution et les fentes ?
03:51Alors on connaît l'influence de certains toxiques sur la formation du visage, l'alcool, le tabac, certains médicaments.
04:01Donc ça c'est les parents, les mamans enceintes par exemple ?
04:04Il faut effectivement prévenir ces malformations en évitant ces toxiques.
04:11Et on sait aussi qu'il y a des solvants, certains pesticides, qui peuvent être présumés pour être liés à la survenue de ces malformations.
04:20Il y a un rapport de l'Inserm de 2013 qui déjà établit des liens avec un sur-risque lorsque des mamans sont exposées professionnellement à des pesticides.
04:28Et donc tous ces sujets-là que vous allez évoquer tout au long de la journée, le message que vous passeriez pour être positif, c'est une prévention ?
04:39Oui exactement, la prévention, c'est des mesures de prévention qu'on donne à toutes les femmes enceintes.
04:44C'est surveiller son alimentation, avoir une alimentation la plus saine possible, biologique,
04:49éviter l'exposition à des produits toxiques à la maison et aussi professionnellement si possible.
04:54Et puis c'est surtout de prévenir bien avant la conception de l'enfant.
04:59Donc ça on veut vraiment insister là-dessus puisque ce sont des malformations qui surviennent très tôt dans la vie embryonnaire, au bout d'un mois,
05:04alors qu'on n'est pas forcément au courant dans la grossesse.
05:07Oui, donc ça veut dire qu'on peut s'arrêter de fumer et de boire dans la perspective d'un enfant avant de savoir qu'on est enceinte par exemple.
05:12Mais ça fait poser beaucoup de responsabilités aussi sur les mamans encore une fois.
05:16Alors que les papas peuvent les accompagner aussi.
05:18Justement, on veut insister aussi sur le fait que les papas doivent avoir cette prévention
05:22puisqu'on a mis en évidence dans certaines études le rôle de l'alcool dans la spermatogénèse
05:26et donc un lien possible avec la survie de malformations.
05:28C'est très bien aussi de l'avoir évoqué parce que finalement un enfant ça se fait à deux, jusqu'à preuve du contraire.
05:33Merci beaucoup professeur d'être venu cet après-midi à l'hôpital de Nantes.
05:37Il faut s'inscrire à l'avance pour participer à cette conférence.
