- 5/22/2025
Category
🗞
NewsTranscript
00:00Καλησπέρα φίλες και φίλοι, αγαπητοί ακροατές.
00:06Καλησπέρα από το στούντιο του Star FM.
00:11Απόγευμα Τετάρτης, λίγο μετά τις 7 και είμαστε συντονισμένοι στους 97,1 και 971.gr για τους διαδικτυακούς μας φίλους.
00:22Ακούτε την ενημερωτική εκπομπή προληπτικής ιατρικής Δεύτερη Ζωή Δεν Έχει.
00:38Η περίφημη ομάδα μας στη ρύθμιση του ήχου, όπως πάντα, η αγαπημένη μας Βάσο Καλαργυρού.
00:45Στο συντονισμό της εικόνας, Best Of, η κάμερα γουμαν Χριστίνα Χαραλαμπή.
00:58Και στην επιμέλεια και παρουσίαση της εκπομπής, η Κική Παπαρούνα.
01:03Απόψε, λοιπόν, έχουμε μαζί μας τον κύριο Νικόλαο Μακρύ, Αγγείο Χειρουργό.
01:09Γιατρέ μου, καλώς ήρθατε.
01:11Καλησπέρα, καλώς σας βρήκα. Σας ευχαριστώ για την τιμητική πρόσκληση που μου κάνατε.
01:16Είμαι πολύ χαρούμενος που βρίσκομαι κοντά σας σήμερα.
01:19Είναι και δική μας μεγάλη χαρά και πεςτε μου λίγο, εκτός από εξωτερικό γιατρείο, είστε και επιμελητής αλφαστος.
01:27Ναι, εδώ και 8 χρόνια είμαι μόνιμα διευνόητος στο νοσοκομείο Λαμίας.
01:32Δεν έχω τη δική μου κλινική, ανήκω στη χειρουργική κλινική.
01:36Είμαι μια μονάδα μέσα στο νοσοκομείο.
01:39Παρ' όλα αυτά προσπαθώ να βοηθήσω όσο μπορώ τον τόπο μου και τους γειτονικούς νομούς.
01:45Ναι, είστε καλά. Ξέρουμε τις τεράστιες προσπάθειες και πόσο υπερβαίνεται το νοσοκομείο.
01:51Λοιπόν, θα ξεκινήσουμε σήμερα με τις φλεβικές παθήσεις.
01:56Θα μάθουμε πώς μπορούμε να προλάβουμε, να αναγνωρίσουμε τα πρώτα σημάδια,
02:02να τα αντιμετωπίσουμε όλα αυτά τα προβλήματα που επηρεάζουν την καθημερινότητά μας.
02:08Μείνετε μαζί μας λοιπόν, γιατί δεύτερη ζωή δεν έχει και δεύτερη ζωή δεν έχει.
02:14και οι φροντίδες του σώματός μας είναι το πρώτο βήμα για να τη ζήσουμε όπως μας αξίζει.
02:20Γιατρέ μου, πριν να ξεκινήσουμε τις ιατρικές ερωτήσεις,
02:24κάποια στιγμή σε κάποια συζήτησή μας μου είπατε ότι κάνετε και εσείς ραδιόφωνο.
02:29Πώς αισθάνεστε μετά από τόσα χρόνια μπροστά στο μικρόφωνο και σε ένα στούντιο.
02:34Έχουν περάσει πάρα πολλά χρόνια από τότε. Η αλήθεια είναι ότι
02:38είχαμε μια εκπομπή στο ραδιόφωνο του ΤΕΗ Ηρακλείου όπως σπουδάζα
02:43μαζί με δύο-τρεις καλούς φίλους, εντελώς διαφορετική εμπειρία σήμερα.
02:48Αισθανόμανε τα, μπορώ να πω.
02:51Ξεκινάμε λοιπόν. Τι εννοούμε όταν λέμε φλεβικές παθήσεις.
02:57Λοιπόν, καταρχήν,
02:59όταν λέμε φλεβικές παθήσεις,
03:02τι εννοούμε όταν λέμε φλεβικές παθήσεις.
03:07Λοιπόν, καταρχήν,
03:09να καλυσπερίσω τους ακροατές μας,
03:12θα προσπαθήσω να είμαι όσο πιο απλός γίνεται, να κατανοήσουν αυτά που λέμε
03:16με απλά λόγια, χωρίς πολλούς ιατρικούς ορολογίες, έτσι ώστε να τους βοηθήσουμε όσο μπορούμε.
03:23Φλεβικές παθήσεις.
03:24Φλεβικές παθήσεις. Καταρχήν, να διαχωρίσουμε.
03:27Οι φλεβες είναι τα αγγεία, τα οποία διατρέχουν όλο το σώμα μας.
03:33Συλλέγουν το αίμα από την περιφέρεια και το ξανά οδηγούν κεντρικά στην καρδιά, έτσι ώστε να οξυγονωθεί
03:41και εκ νέου, μέσω των αρτηριών, να αιματώσει, να μεταφέρει το οξυγόνο σε όλους τους ιστούς, έτσι ώστε να λειτουργήσει ο οργανισμός μας όπως πρέπει.
03:50Οι πιο συνηθισμένες φλεβες.
03:52Α, θέλατε να συνεχίσετε, συγγνώμη.
03:54Όχι, όχι, σας ακούω, πείτε μου.
03:56Οι πιο συνηθισμένες φλεβικές παθήσεις.
03:59Η πιο συνηθισμένη φλεβική πάθηση είναι η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.
04:04Ο κόσμος έχει συνηθίσει να αναφέρεται σε αυτό με τον όρο φλεβίτιδα, το ακούμε πάρα πολύ συχνά.
04:12Φλεβική ανεπάρκεια που συγκεκριμένα, ο πιο σωστός όρος είναι βαλβιδική ανεπάρκεια.
04:17Γιατί αυτό.
04:19Γιατί η φλεύα είναι έτσι φτιαγμένη και καθόλου το μήκος της, όχι όλες οι φλεύες, αλλά των κάτω άκρων έχουν μέσα στο ναυλό τους κάποιες βαλβίδες.
04:31Αυτές οι βαλβίδες λειτουργούν επειδή η πορεία του αίματος είναι από την πατούσα προς τα πάνω και το αίμα είναι υγρό.
04:41Πάνω στο αίμα δράει η δύναμη της βαρύτητας.
04:44Έτσι κατά την επιστροφή του το αίμα έχει την τάση να κινείται προς τα κάτω.
04:49Αυτές οι βαλβίδες λοιπόν σταματάνε την παλληνδρόμηση του αίματος προς τα κάτω έτσι ώστε να ακολουθεί το δρόμο για το οποίο είναι φτιαγμένο.
04:59Από εκεί και πέρα λοιπόν όταν αυτές οι βαλβίδες έχουν κάποιο πρόβλημα, χαλαρώνουν, σε απλά ελληνικά εάν ξεχυλώσει η φλεύα ή η βαλβίδα,
05:08χάνει την λειτουργικότητά της και επιτρέπει στο αίμα να παλληνδρομεί προς τα κάτω.
05:13Και να παραμένει λιμνά ζών.
05:16Επειδή η φλεύα λοιπόν σαν αγγείο δεν έχει τόσο ισχυρό μυϊκό τείχωμα, είναι πιο εύκολο να χαλαρώσει.
05:25Το αίμα την διατείνει, αυξάνεται η φλευική πίεση μέσα στο αγγείο και σιγά σιγά με την πάροδο του χρόνου αρχίζει το αγγείο χαλαρώνει, διατείνεται,
05:36σχηματίζει σιγά σιγά αυτό που λέμε κυρσούς που ο κόσμος τα λέει έχω φίδια στα πόδια μου, ζιγ-ζακ αγγεία.
05:46Και αυτό ανάλογα με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται και φτάνει σε κάποια στάδια φλευικής ανεπάρκειας.
05:54Άλλο πράγμα είναι οι ευρύ αγγείες και άλλο είναι η κυρσή σωστά.
05:59Άλλο πράγμα. Φλευική ανεπάρκεια την κατατάσσουμε, την ξεχωρίζουμε σε έξι στάδια.
06:06Η ευρυαγγεία θεωρείται το πρώτο στάδιο της φλευικής ανεπάρκειας.
06:12Πριν τους κυρσούς.
06:14Είναι πριν τους κυρσούς.
06:19Λοιπόν να δούμε λίγο τι είναι οι κυρσοί. Κάποιοι τους θεωρούν απλώς ένα αισθητικό πρόβλημα.
06:27Κάποιοι τους υπομένουμε σιωπηλά πιστεύοντας ότι έτσι είναι τα πόδια τους.
06:33Η κυρσή όμως είναι ένα μήνυμα του σώματος. Ωστά ότι κάτι δεν πάει καλά με την κυκλοφορία του αίματος.
06:40Οι κυρσοί εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο φλευικής ανεπάρκειας. Όλα τα στάδια είναι έξι.
06:46Θα τα αναλύσουμε στη συνέχεια της εκπομπής.
06:49Η κυρσή είναι προάγγελος μπορούμε να πούμε ότι πρέπει να δηλώσει στον ασθενή
06:55ότι σιγά σιγά ξεκινάει η φλευική ανεπάρκεια.
06:59Πρέπει να έχει το νου του να κοιτάξει σε ποιο σημείο βρίσκεται όταν αρχίζουν και εμφανίζονται οι κυρσοί.
07:07Έτσι ώστε να πράξει αυτά τα οποία πρέπει να πράξει η καρδιά του σώματος.
07:14Να δούμε λίγο τα συμπτώματα πέρα από το αισθητικό κομμάτι.
07:17Αυτό που λέτε ότι έχουν τη μορφή φιδιού.
07:22Τι άλλα συμπτώματα υπάρχουν πέρα από το αισθητικό κομμάτι που μπορεί να γίνει αντιληπτό.
07:27Κάτι άλλο που δεν το βλέπει ο ίδιος.
07:29Η φλευγή ανεπάρκεια τα συμπτώματα τα οποία δημιουργεί είναι
07:33ανάλογα με το βαθμό βέβαια είπαμε της φλευγής ανεπάρκειας
07:36ξεκινάει με ένα κάψιμο στο σημείο του αγγίου
07:40αίσθημα βάρους στα πόδια δεν τα νιώθουμε μόνιμα κουρασμένα
07:48ανάλογα με το πόσο προχωρημένοι είναι αρχίζουν και τα ειδήματα
07:52τα πριξήματα στα πόδια, στα κάτω άκρα
07:56τα οποία συνήθως εντοπίζονται στους αστραγάλους
08:00πέριξ των αστραγάλων και σιγά σιγά προχωρούν προς τα πάνω
08:06είναι η φαγούρα δηλαδή υπάρχει κνισμός
08:12Κράμπες τέτοια δημιουργούνται.
08:14Κράμπες δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της νύχτας κυρίως
08:18σιγά σιγά αρχίζει ο αποχρωματισμός
08:23τους κέλους γύρω από την περιοχή της Κνίμης και των αστραγάλων
08:27σε πιο προχωρημένα στάδια
08:30ο κόσμος έρχεται και λέει πόνο
08:34η φλέβα δεν πονάει
08:37για να πονέσει η φλέβα πρέπει να υπάρχει κάτι άλλο
08:41Μάλλον είναι αυτό το αίσθημα βάρους που νιώθουν στα πόδια τους
08:44την κούραση
08:46Τον μεταφράζουν σε πόνο
08:48Τον μεταφράζουν σε πόνο αλλά μέσα από την κουβέντα μας
08:50σιγά σιγά αποκαλύπτουν ότι ναι γιατρέ δεν είναι ακριβώς πόνος
08:56είναι αυτό το της κάμπου που είναι η ενοχλήση
09:00Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν
09:04αν σε πρώιμο στάδιο δεν έρθουνε στον γιατρό
09:09να μπορέσουν να επιμετωπίσουν σωστά
09:12Μία φλέβα η οποία αν επαρκεί
09:15πάντα υπάρχει περίπτωση, εύξημενος κινδυνος
09:19ελοχεύει κινδυνος να παρουσιαστεί μία θρόμβωση
09:22στο αγγείο
09:24Αυτή είναι η κυριότερη επιπλοκή
09:27Αυτός είναι ο κυριότερος κίνδυνος
09:30σε πρώιμα ή μεσηβαρύτερα στάδια που μπορεί να επιμετωπίσει ένας ασθενής
09:35Βέβαια, θα πλατιάσω λίγο
09:38Οι φλεύες Record ... Έχουμε τρεις κατηγορίες φλεύων
09:41έχουμε τις φλεύες του εντοπάθη δικτύου
09:44τις κύριες φλεύες, αυτές οι οποίες δεν φαίνονται
09:47αυτές οι οποίες περνάνε μέσα από τούς μυς
09:51από τα κόκαλα, οι μεγάλες μας φλεύες
09:53είναι οι φλεύες του επιφανειακού, του επιπωλής δικτύου
09:58για οποιαίς είναι και οι ορατές
09:59είναι αυτές οι οποίες δημιουργούν και εμφανίζουν κυρσούς
10:03και Courseleyindex.com και υπάρχουν και οι φλεύες
10:05Υπάρχουν αυτά τα δύο δίκτυα, οι οποίες λέγονται διατητρένουσες ή διατητρώσες, οι οποίες παίζουν και αυτές σημαντικό ρόλο στην ανεπάργεια.
10:13Υπάρχουν κάποιες από αυτές που είπατε που είναι λιγότερο επικίνδυνες, περισσότερο επικίνδυνες.
10:18Ναι. Μία θρόμβωση στο επιφανειακό δίκτυο δεν είναι τόσο επικίνδυνη.
10:24Βασικά γιατί φοβόμαστε τη θρόμβωση, να το πάμε τη σειρά.
10:27Η θρόμβωση σαν θρόμβωση σίγουρα ζορίζει ένα πόδι, ζορίζει ένα αγκίο.
10:33Μπορεί να εγκαταστήσει πιο μακροχρόνια προβλήματα στο σκέλος,
10:42αλλά ο άμεσος κίνδυνος ο οποίος απειλεί τη ζωή είναι αυτή η θρόμβωση, ένα κομμάτι του θρόμβου,
10:47να μεταναστεύσει κεντρικότερα και να μας προκαλέσει μια πνευμονική εμβολή.
10:52Πνευμονική εμβολή ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου και ανάλογα με το μέγεθος του κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας
10:59που θα αποκλείσει, μπορεί να μην την καταλάβει ο ασθενής καν,
11:04ή μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στον ευνήδιο θάνατο.
11:09Έχουμε ούτως ή άλλως πιο κάτω ερώτηση και θέμα όσον αφορά τη θρόμβωση.
11:18Πάρα πολύ ωραία.
11:19Ναι, θα ήθελα να ολοκληρώσουμε λίγο το θέμα με τους κυρσούς.
11:25Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου, ποιοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την εμφάνισή τους.
11:32Παίζει ρόλο το βάρος, η διατροφή, αν υπάρχει κληρονομικό υπόβαθρο.
11:38Ο κύριος λόγος των φαρτί που εμφανίζονται οι κυρσοί, οι φλεβικές ανεπάρκειες είναι η κληρονομικότητα.
11:46Από εκεί και πέρα, εφόσον υπάρχει κληρονομικότητα, ανάλογα με το πώς θα φερθούμε εμείς στα πόδια μας,
11:53από την καθημερινότητά μας, από τις συνθήκες εργασίας μας,
11:58ή θα τους βοηθήσουμε στο να εξελιχθούν πιο γρήγορα ή θα τους κοιμήσουμε τροποντινά.
12:05Άλλοι παράγοντες οι οποίοι επηρεάζουν είναι το σωματικό βάρος, το αυξημένο σωματικό βάρος,
12:10είναι η ορθοστασία ή η καθιστική ζωή, είναι το ύψος του ανθρώπου.
12:19Όσο πιο ψηλός είναι ένας άνθρωπος, επειδή το αίμα έχει να διανύσει πιο μεγάλη απόσταση,
12:23τόσο πιο εύκολα μπορεί να εμφανίσει και ύψος.
12:25Πάντα με παραγώντα, με βασικό παρανομαστή μάλλον, την κληρονομικότητα.
12:29Είναι η εγκυμοσύνη, είναι ο τρόπος ζωής, η διατροφή, το κάπνισμα.
12:38Και το κάπνισμα επηρεάζει?
12:39Φυσικά. Το κάπνισμα επηρεάζει όλα τα αγκαία.
12:44Ο ήλιος γενικότερα το επηρεάζει, το επιβαρύνει.
12:48Η φλεύα γενικά είναι ένα αγκαίο το οποίο αγαπάει το κρύο.
12:52Γι' αυτό και οι περισσότεροι παραπονιούνται ιδιαίτερα όταν έρχονται οι θερμοί μήνες του χρόνου.
13:00Και η αύξηση της θερμοκρασίας γενικότερα.
13:02Γι' αυτό καμιά φορά συστήνουμε στους ασθενείς να αποφεύγουν τον ήλιο, να αποφεύγουν τα ιαματικά θερμαλουτρά.
13:10Γενικά η φλεύα είναι πιο χαρούμενη το χειμώνα, το καλοκαίρι λίγο δυσφορή.
13:15Ωραία. Λοιπόν, πάμε. Θεραπευτικές μέθοδοι.
13:20Θεραπευτικές μέθοδοι. Λοιπόν, εξοδομικεύουμε τώρα.
13:24Έναν καιρό υπήρχε η κλασική χειρουργική μέθοδος, η γνωστή ως σάφιν εκτομή,
13:32κατά την οποία ξυλώναμε σε απλά ελληνικά, εκρυζώναμε τη μίζων σαφινής φλεύα,
13:39η οποία είναι το αγγείο με το οποίο ασχολούμαστε γενικότερα.
13:46Αυτή είναι η φλεύα η οποία μας δίνει την ανεπάρκεια τους κυρσούς.
13:49Έναν καιρό υπήρχε η κλασική χειρουργική αντιμετώπιση.
13:53Τώρα με την πάροδο των χρόνων, εδώ και αρκετά χρόνια, υπάρχουν και οι πιο μοντέρνοι μέθοδοι.
14:00Η ενδοαυλική κατάληση. Δηλαδή προωθούμε μέσα στη φλεύα κάποιους καθετήρες, κάποια λέιζερ.
14:14Υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Υπάρχει αυτό που λέμε το ΑΡΕΦ.
14:19Δηλαδή μπορούμε να κάψουμε τη φλεύα, μπορούμε να ατμίσουμε χαριτολογώντας τη φλεύα με υψηλές θερμοκρασίες.
14:30Τώρα τα τελευταία χρόνια υπάρχει και αυτό που λέμε VEIN SEAL.
14:35Είναι ένα υγρό το οποίο μπαίνει μέσα στο αγγείο και ουσιαστικά το κολλάει.
14:42Το κολλάει τα τυχώματα, το αποκλείει από την κυκλοφορία και με αυτόν τον τρόπο βελτιώνεται έως και θεραπεύεται η φλευηγία.
14:50Αυτό θα ρωτούσα τώρα αν με αυτούς τους τρόπους λύνεται άπαξ το πρόβλημα ή θα πρέπει να είναι σε μια συνεχή παρακολούθηση.
14:57Κοιτάξτε επειδή η Ελλάδα γενικότερα οι Έλληνες και οι Έλληνες εδώ της περιοχής μας της κεντρικής Ελλάδας
15:05δυστυχώς πάρα πολλές φορές φτάνουν στον γιατρό όταν πλέον αυτές οι νέοι μέθοδοι δεν μπορούν να εφαρμοστούν.
15:14Είναι τόσο προχωρημένο το στάδιο που δυστυχώς αρκετοί από αυτούς καταλήγουν στην παλιά πατροπαράδοτη ανοιχτή χειρουργική.
15:23Αυτά τα λέιζερ, η ενδοαπλική μέθοδη καλό θα είναι γιατί μπορεί κάποιος ακόμα να μην έχει έρθει σε σημείο έτσι ώστε να έχει την ένδειξη να προτείνει ο Αγιοχειρουργός αποκατάσταση
15:36αλλά όταν για παράδειγμα έρθει ένας ασθενής σε μια ηλικία 30, 35, 40 είναι μαθηματικά βεβαίο ότι αυτός με την παρουσία του χρόνου θα χρειαστεί να παρέμβουμε.
15:50Οπότε εκεί λοιπόν πριν προχωρήσει πάρα πολύ η νόσος μπορούμε να εφαρμόσουμε αυτές τις τεχνικές με πάρα πολύ μεγάλη επιτυχία.
16:03Κατανοητό. Ολοκληρώνουμε λοιπόν το θέμα των κυρσών και συνεχίζουμε με τις θρουμβώσεις.
16:19Ήδη μας έχετε αναφέρει ότι είναι απότοπο των κυρσών ούτως ή άλλως. Ποια είναι τα πιο συχνά σημεία εμφάνισης της θρουμβωσής.
16:34Ανάλογα με την ηλικία. Είναι πολυπαραγοντικό δηλαδή δεν υπάρχει κάτι συγκεκριμένο.
16:43Επειδή συνήθως το δίκτυο το οποίο ανεπαρκεί είναι το επιφανειακό δίκτυο, το επιπολής, το μεγαλύτερο ποσοστό θρουμβώσεων εμφανίζεται σε αυτό το δίκτυο.
16:53Στο εντοβάθει δίκτυο όταν η θρούμβωση εμφανιστεί συνήθως υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγια από πίσω.
17:03Και πρέπει άμεσα να σπεύσουμε για εμείς σαν γιατροί και ο ασθενής με το που σνιώσει κάποια ένδειξη ότι το πόδι του αυτή τη στιγμή θρομβώνεται
17:13να μην το καθυστερήσει και να τρέξει αμέσως είτε στον αγιοχειρουργό είτε στο νοσοκομείο κάπου να το διαγνώσει.
17:19Κάπου άμεσα. Σχετίζεται και με την ακινησία και με την πολύωρη ορθοστασία. Σωστά μας το είπατε πιο πριν.
17:26Υπάρχουν μερικοί παράγοντες οι οποίοι προκαλούν τις θρομβώσεις όπως ας πούμε ο τραυματισμός κάποιας φλέβας.
17:36Όπως κάποιοι παράγοντες υπερπυκτικότητας όπως είναι η θρομβοφυλία. Μια γενετική νόσος.
17:42Ακόμα και η εγκυμοσύνη όταν το έμβριο μεγαλώνει μέσα στην κοιλιά και πιέζει την βασική μας φλέβα την κάτω κοιλή φλέβα.
17:50Αντιλαμβάνεστε είναι σαν να πιέζουμε ένα λάστιχο και να μειώνουμε τη ροή του νερού μέσα σε αυτό. Έτσι λειτουργεί μετά τον 5ο έκτο μήνα και η κύηση.
17:58Η επιστροφή ζορίζει. Η επιστροφή δυσχερένεται από την παρουσία του εμβριού μέσα στην κοιλιά.
18:05Γι' αυτό λοιπόν οι περισσότερες αίγκες έχουν πρισμένα τα πόδια. Γι' αυτό λέμε περπατήστε να ξεπριστούν τα πόδια.
18:14Υπάρχουν πολλοί παράγοντες. Ας πούμε οι κακοήθειες.
18:17Όταν υπάρχει μια κακοήθεια, η κακοήθεια σαν οντότητα και μόνο είναι σε μεγάλο βαθμό εμβολογόνος αιτία.
18:32Έτσι δηλαδή σε σημείο που έχουμε φτάσει όταν κάποιος ασθενής εμφανίζει μια εντοβάθη θρόμβωση,
18:39αν θέλουμε να είμαστε σωστοί, να ψάξουμε εάν υπάρχει κάτι από κάτω το οποίο την τημιουργεί.
18:46Άλλο υπόβαθρο.
18:48Άλλο υπόβαθρο που συνήθως θα θέλουμε να αποκλείσουμε κάποια κακοήθεια ή κάποια θρομβοφυλία.
18:52Η θρομβοφυλία έχει κληρονομικό υπόβαθρο.
18:56Ναι, ναι βέβαια είναι γενετική νόσος.
19:02Πριν φτάσουμε στη θεραπεία, η διάγνωση με ποιον τρόπο γίνεται, ποια είναι τα μέσα που διαθέτουν.
19:08Η διάγνωση όταν πρόκειται για μια θρόμβωση στο επιφανειακό δίκτυο, είναι εύκολο να γίνει και με γυμνό μάτι.
19:15Ένα έμπειρο μάτι με το που θα δει μια θρόμβωση, με τα τυπικά της συμπτώματα,
19:20τα οποία είναι έντονος πόνος σε ένα σημείο επιφανειακό, ερηθρότητα του δέρματος.
19:28Συγγνώμη, για το πόδι μιλάμε πάντα.
19:30Μιλάμε για τα πόδια που είμασταν.
19:36Λοιπόν, έχουμε έντονο πόνο, ερηθρότητα, σκληρία, την οποία μπορούμε να ψηλαφίσουμε κάτω από την επιδερμίδα.
19:43Αυτό και μόνο φτάνει συνήθως, είναι διαγνωστικό στοιχείο.
19:47Ενώ η ενδοβάθει φλευγή θρόμβωση, η μέθοδος εκλογής για να τη διαγνώσουμε είναι ένα τρίπλεξ, ένας υπέρηπος.
19:59Ανώδυνο πάντως.
20:00Ανώδυνο, γρήγορο και όπως είπαμε, είναι η εξέταση εκλογής.
20:07Αυτή είναι, δηλαδή, ενώ σε άλλες παθήσεις θα προτιμούσαμε κάτι σε αξονική, σε μαγνητική σάρωση του ασθενή.
20:16Εδώ το τρίπλεξ έχει πρωταρχικό ρόλο στη διαγνωστικότητα.
20:19Είναι σεφαίστατο όσον αφορά τα αποτελέσματα και τα δείγματα.
20:22Τι είστε, η θεραπεία.
20:26Η θεραπεία είναι φαρμακευτική κατά κύριο λόγο.
20:34Ξεκινάμε με αντιπηκτικά φάρμακα.
20:38Έχουμε αντιπηκτικές ενέσεις, υπαρήνες χαμηλού μαριακού βάρους.
20:42Τα τελευταία χρόνια έχουν μπει στην αγορά και στη φαρέτρα των υγειονομικών
20:47Κάποια αντιπηκτικά από το στόμα, τα οποία έχουν απόλυτη ένδειξη για την καταπολέμηση των θρομβώσεων.
20:54Φυσικά, ανάλογα με την εντόπιση και σε ποιο από τα δύο δίκτυα βρίσκουμε τη θρόμβωση, υπάρχουν και οδηγίες όπως κλείνος στατισμός,
21:06να κρατάμε το πάσχον μέλος σε ανάρωπη θέση,
21:12αποφύγει της ορθοστασίας, αποφύγει της βάδησης για κάποιες μέρες μέχρι να νιώσει καλύτερο ασθενή.
21:18Αυτή θεωρείτε ότι είναι η επίγουσα κατάσταση σωστά?
21:21Αυτή είναι η θεραπεία σε όλες τις θρομβώσεις.
21:25Απλά σε μία επιφανειακή θρόμβωση είμαστε λίγο πιο χαλαροί ας πούμε,
21:30ξέρουμε ότι δεν είναι τόσο επικίνδυνη και πάλι όμως ανάλογα με την εντόπιση.
21:35Όσο πιο χαμηλά είναι μία θρόμβωση σε ένα πόδι, τόσο πιο ακίνδυνη τη θεωρούμε.
21:41Όσο πιο ψηλά, τόσο πιο ακίνδυνη.
21:44Όσο πιο χαμηλά, τόσο πιο ακίνδυνη.
21:47Δηλαδή μία θρόμβωση του επιφανειακού δικτύου κάτω από το επίπεδο του γόνατος
21:53θα υπάρχουν και μερικές μελέτες οι οποίες πρότειναν να μην θεραπεύτηκε καθόλου.
21:58Αυτό δεν ισχύει γιατί ταλαιπωρεί το άσθενης,
22:02όλοι δίνουμε, όλοι καλύπτουμε τις θρομβώσεις με κάποια αγωγή.
22:07Ωραία. Θεωρείτε κάτι άλλο απαραίτητο όσον αφορά τις θρομβώσεις?
22:12Θέλετε κάτι άλλο να επισημάνετε?
22:16Βοηθήστε με λίγο.
22:17Όχι, μια χαρά. Νομίζω το έχουμε καταλήψει.
22:20Λοιπόν, θα ήθελα πολύ γρήγορα να δούμε τα λιπηδήματα.
22:26Σχετίζονται καταρχάς με το κυκλοφορικό γενικότερα.
22:31Το λιπίδημα και το λεμφίδημα είναι ένα μεγάλο κεφάλαιο
22:35το οποίο ταλαιπωρεί σε σημαντικό βαθμό κυρίως το γυναικείο φύλλο.
22:43Σε συντριπτική πλειοψηφία το συναντάμε εκεί.
22:47Είναι μια οντότητα την οποία ακόμη και εμείς οι γιατροί
22:50δυσκολευόμαστε να διαχωρίσουμε λιπίδημα ή λεμφίδημα.
22:55Τι απ' τα δύο.
22:57Ποια ήταν η ερώτησή σας, Γιώμη?
22:59Αν έχουν κάποια άμεση σχέση με το κυκλοφορικό.
23:04Άμεση σχέση με το κυκλοφορικό δεν έχουμε λιπιδήματα, λεμφιδήματα.
23:09Δεν υπάρχει δηλαδή κάποια διαταραχή
23:12και υπάρχει αυτή η διαφορετικότητα στον αστράγαλο και στη γάμπα.
23:17Μαζί με τις φλέβες και τις αρτηρίες υπάρχει ένα άλλο κύκλωμα,
23:24ας πούμε ένα άλλο σύστημα, το λεμφικό σύστημα,
23:27το οποίο είναι το σύστημα το οποίο, ας πούμε,
23:31απλά συλλέγει τα περί τα υγρά από την περιφέρεια,
23:34τα οποία τα οδηγεί να ανανεωθούν και αυτά κεντρικότερα στο σώμα μας.
23:39Όταν λοιπόν οι στάσεις αυτού του κυκλώματος είναι οι γνωστοί λεμφαδένες όλους.
23:44Άρα εδώ είναι λεμφικό το σύστημα.
23:46Εδώ είναι το λεμφικό σύστημα.
23:48Το λιπίδημα έχει να κάνει με πολύ απλά λόγια
23:52με την κατασκευή του κάθε σώματος.
23:55Να πούμε τι ακριβώς είναι αυτό.
23:59Το λιπίδημα.
24:00Ναι, το σύμπτωμα στον σκελετό μας, στον άνθρωπο γενικότερα.
24:05Το σύμπτωμα σε απλά ελληνικά είναι ότι σε συγκεκριμένες περιοχές του σκέλου,
24:09συνήθως και στα δύο σκέλη,
24:11το λιπίδημα σε αντίθεση με το λεμφίδημα
24:14παρουσιάζεται εμφωτερόπλευρα στα δύο σκέλη, στα δύο πόδια.
24:19Είναι σαν να έχουμε κατεστημένες πάνω στο πόδι μας αποθήκες λίπους,
24:24οι οποίες, δυσανάλογα από το υπόλοιπο σώμα μας και το υπόλοιπο πόδι μας,
24:29μεγαλώνουν.
24:31Α, μεγαλώνουν και όλες αυτά, δηλαδή δεν είναι σταθερά, σαν όγκος.
24:35Όχι.
24:36Ανάλογα με τα κιλά του ασθενή, αυτά μπορεί να μεγαλώσουν,
24:40γι' αυτό και στα τελευταία συνέδρια που έχουμε βρεθεί όλη η Αγιοχειρουργή μαζί,
24:46παρά το γεγονός ότι λεμφίδιμα και λοιπίδιμα δεν είναι μία αγιοχειρουργική νόσος,
24:51αλλά επειδή ολοένα και παραπάνω ασθενείς, με το που βλέπουν το πόδι τους ή τα πόδια τους να πρίζονται,
24:57θεωρούν ότι πραγματικά είναι κάτι αγιακό, οπότε απευθύνονται στον αγιοχειρουργό.
25:01Έτσι, αναγκαστήκαμε οι αγιοχειρουργοί να ασχοληθούμε με αυτό το κομμάτι
25:06και να ενημερωθούμε για αυτό το κομμάτι, ώστε να βοηθήσουμε τον κόσμο.
25:10Αυτό είναι γενετήσει ή επίκτητο?
25:14Υπάρχει η κληρονομικότητα στο λεμφίδιμα και στο λοιπίδιμα
25:19και υπάρχουν και τα επίκτητα κυρίως λεμφιδίματα.
25:24Λεμφιδίματα, δηλαδή, θα φέρουμε ένα παράδειγμα.
25:27Πάρα πολλές κυρίες, δυστυχώς, αντιμετωπίζουν πρόβλημα με τον καρκίνο του μαστού.
25:32Όταν λοιπόν αυτές καταλήξουν να κάνουν ένα χειρουργείο, μία μαστεκτομή,
25:36συνήθως ακούτε εκεί στις παρέες σας, μεταξύ της γυναίκας,
25:41ότι έγινε και λεμφαδινικός καθαρισμός.
25:43Άρα τι σημαίνει αυτό?
25:45Αφαιρούμε από το κύκλωμα κάποιους λεμφαδένες,
25:48οι οποίοι φρενάρουν την παροχέτευση των λεμφικών υγρών που αναφέραμε.
25:54Και τον καθαρισμό.
25:55Έτσι, το φιλτράρισμα.
25:57Οπότε, αυτόματα, βλέπετε ότι στον σύστηχο σκέλος,
26:00στον σύστηχο χέρι, άνω άκρο, που έγινε η μαστεκτομή,
26:04ξαφνικά εμφανίζεται ένα αίτημα το οποίο δύσκολα φεύγει,
26:08το οποίο ταλαιπωρεί τον ασθενή.
26:14Βάσω, πάμε για διάλειμμα.
26:16Ένα διαφημιστικό διάλειμμα και επανερχόμαστε αμέσως κοντά σας.
26:21Επιστρέψαμε πολύ σύντομα.
26:23Ακούτε την ενημερωτική εκπομπή Προληπτικής Ιατρικής.
26:26Δεύτερη ζωή δεν έχει.
26:28Κοντά μας σήμερα έχουμε τον αγγειοχειρουργό, τον κύριο Νικόλαο Μακρύ
26:34και συνεχίζουμε την συζήτησή μας με το θέμα της περιφερικής αγκιοπάθειας.
26:40Γιατρέ μου, τι είναι και πώς εκδηλώνεται.
26:44Περιφερική αγκιοπάθεια με απλά λόγια είναι όταν τα αγκία ή αρτηρίες,
26:49πλέον έχουμε περάσει αρτηρίες, για κάποιο λόγο δεν κυκλοφορεί σωστά
26:55με την ταχύτητα που πρέπει, με τον παλμό που πρέπει, το αίμα μέσα στο αγγίο.
27:00Στη συντριπτική πλειοψηφία αυτό οφείλεται σε στένωση του αγγίου από αθυρωματική πλάκα.
27:07Δεν μπορούμε να μιλήσουμε σε περίπτωση αρτηριακών εμβολών για περιφερική αγκιοπάθεια
27:14εκεί είναι μια οξύ κατάσταση, διαχωρίζεται.
27:17Οπότε κατά κύριο λόγο μιλάμε για στενοτικές βλάβες του αγγίου
27:22οι οποίες προκαλούν πρόβλημα στην αμάτωση του σκέλους και δημιουργούν κάποια συμπτώματα.
27:29Αυτό. Υπάρχουν συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοηθούν.
27:35Το σύμπτωμα που δεν πρέπει να αγνοηθεί είναι όταν μειωθούν τα μέτρα βάδησης.
27:42Όταν καταλάβει κάποιος ασθενής ότι εκεί που περπατούσε άνετα κάποια χιλιόμετρα, κάποια μέτρα
27:51ξαφνικά μετά από συγκεκριμένη απόσταση αρχίζουν και κόβονται τα πόδια μου που λέμε.
28:00Και τα δύο.
28:02Σπάνια έως ποτέ δεν συμβαίνει ταυτόχρονα στα πόδια.
28:06Εάν αυτό συμβαίνει σημαίνει ότι έχουμε μια κεντρικότερη βλάβη η οποία μπορεί να εντοπίζεται
28:12στην κοιλιακή αορτή, στις λαγόνιες αρτηρίες.
28:15Συνήθως η περιφερειακή αγκιοπάθεια εκδηλώνεται με στενώσεις κάτω από τα γόνατα ή στην περιοχή του μυρού.
28:26Οπότε τα συμπτώματα συνήθως αφορούν πρώτα το ένα σκέλος στην περιοχή της γάμπας.
28:32Δηλαδή εκεί που περπατάει ο ασθενής νιώθει τη γάμπα του να πονάει.
28:37Το περιγράφουνε σαν κάποιος να μου σκίζει τη γάμπα.
28:40Έτσι σαν να κόβεται στη μέση.
28:41Κόβεται στη μέση η γάμπα ή παθαίνω κράμπες γιατρέ όταν περπατάω.
28:46Βέβαια παιδί, οι διάφορες παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν αυτό που λέμε διαλύπουσα χολότητα.
28:52Δεν μπορώ να περπατήσω και σταματάω.
28:55Ή αλλιώς το λέμε η νόσος της βιτρίνας.
28:58Γιατί ο ασθενής ντρέπεται να παραδεχτεί ότι δεν μπορώ να περπατήσω.
29:03Σταματάει, κάνει ότι χαζεύει μια βιτρίνα με το που ξεκουράζει το πόδι.
29:07Ξανά ξεκινάει.
29:08Μάλιστα, να το έχουμε υπόψη.
29:11Τι λέγαμε?
29:13Για τη νόσο της βιτρίνας.
29:16Ξέχασα, τώρα έχασα το ρεύμα.
29:17Τα αίτια.
29:18Δεν πειράζει, τα αίτια. Δεν έχουμε φτάσει στα αίτια αλλά λέγαμε.
29:21Λοιπόν, τα αίτια.
29:23Κυριοαίτιο είναι η αθυρωματική νόσος η οποία δημιουργείται από υψηλή χολυστερίνη, από κάπνισμα.
29:32Χολυστερίνη.
29:34Ναι, είπαμε υψηλή χολυστερίνη.
29:36Κάπνισμα.
29:37Πίεση.
29:39Πίεση, καθιστική ζωή, μεγάλο κεφάλαιο, ζαχαρόδιαβήτη.
29:44Δεν το είπα καθόλου.
29:47Ζαχαρόδης διαβήτης αρρίθμιστος να φανταστώ, σωστά.
29:51Αρρίθμιστος, ναι σίγουρα.
29:53Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με ζαχαροδιαβήτη το οποίο δεν τον προσέχει, δεν τον ρυθμίζει,
29:59σίγουρα τα επιπλαβή αποτελέσματα θα είναι πολύ πιο σύντομα και πολύ πιο ηχείρα.
30:05Παρ' όλα αυτά υπάρχουν και ασθενείς που είναι διαβητικοί, είτε από τη γέννησή τους, με τύπου 1, είτε επίκτη του τύπου 2,
30:13που τον έχουν πάρα πολλά χρόνια, οπότε ακόμα και ρυθμισμένος να είναι.
30:18Δυστυχώς ο διαβήτης στοχεύει και επηρεάζει τόσο τα νεύρα που δημιουργεί την διαβητική νευροπάθεια,
30:27όσο και τα αγκεία μικρής διαμέτρη.
30:29Δηλαδή ο διαβήτης θα χτυπήσει αγκεία όπως είναι τα στεφανεία, αγκεία της καρδιάς,
30:36τα αγκεία του ματιού και τα αγκεία κάτω θήν του γόνατος.
30:43Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να μας κοιμητοποιήσουν.
30:48Αυτό. Δεν μπορούμε να περπατήσουμε όσο περπατούσαμε.
30:52Άλλα συμπτώματα σε ένα παραμυλημένο πόδι με σοβαρή περιφυρική αγιοπάθεια
31:00μπορεί να είναι η γάγκρενά, μπορεί να είναι το να το διαχωρίσουμε.
31:09Άλλο το διαβητικό πόδι, άλλο το αθυρωματικό πόδι.
31:13Ο πόνος, ο ασθενής εμφανίζει το φαινόμενο ότι δεν μπορεί να κοιμηθεί
31:21και κρεμάει τα πόδια του απ' το κρεβάτι μόνο και μόνο γιατί πέφτει παραπάνω αίμα
31:25λόγω της βαρύτητας και να ορθεί καλύτερα. Αυτό είναι το άλγος ανάπαυσης που λέμε.
31:30Αλλά όλα αυτά είναι τελικού στάδιο.
31:32Με κάτω τα πόδια να κουφίζεται και να πάβεται.
31:35Ναι. Υπάρχουν ασθενείς οι οποίοι κοιμούνται σε καρέκλα.
31:37Γιατί με το που σηκώνουν το πόδι τους να οριζοντευθούν πάνω στο κρεβάτι τους, ξεκινάει ο πόνος.
31:44Το γεγονός ότι συστήνεται, ή νομίζουμε ότι συστήνουν οι γιατροί, τα πόδια ψηλά δεν βοηθάει.
31:51Τα πόδια ψηλά βοηθάει στη φλευική ανεπάρκεια.
31:54Για να αδειάζει το φλευικό δίκτυο έτσι ώστε να είναι πιο ψεκούραστο.
31:59Άρα λοιπόν ούτως ή άλλως οι ομάδες υψηλού κινδύνου
32:04γενικότερα από ό,τι καταλαβαίνω, είναι και υποψήφιοι για την αθυροσκλήρωση και τα λοιπά έτσι.
32:11Ούτως ή άλλως δηλαδή.
32:13Οι ομάδες υψηλού κινδύνου, αυτοί οι οποίοι δεν τρέφονται σωστά, αυτοί οι οποίοι δεν γυμνάζονται, αυτοί οι οποίοι καπνίζουν.
32:19Και φυσικά και εδώ σημαντικό ρούλο παίζει η κληρονομικότητα.
32:23Και εδώ.
32:25Διάγνωση εδώ.
32:27Διάγνωση.
32:29Πάλι με τρίπλεξ και τα λοιπά.
32:30Εάν ο ασθενής καταλάβει ότι πραγματικά αυτό είναι το πρόβλημα,
32:37γιατί υπάρχουν και άλλες παθήσεις όπως ο ιός που ισχύει αλγίες ή μη αλγίες.
32:42Απλά όταν το πρόβλημα αφορά το αγκιακό μας δίκτυο,
32:48ο πόνος δεν μπορεί να υπερνικηθεί.
32:52Δηλαδή, εάν κάποια αρτηρία έχει πρόβλημα και πονέσει η γάμπα,
32:57όση προσπάθεια καταβάλει ο ασθενής να υπερνικήσει τον πόνο δεν τα καταφέρνει.
33:03Μέχρι να ξεκουράσει το μη.
33:06Αυτό γιατί γίνεται.
33:08Γιατί το αίμα μέσα μεταφέρει οξυγόνο.
33:13Το οξυγόνο είναι η βενζίνη του μη.
33:17Είναι η τροφή του μη.
33:20Όταν λοιπόν ο μης είναι σε ηρεμία, δεν καταναλώνει ο οξυγόνος, δεν το χρειάζεται.
33:25Όταν λοιπόν ο μης αρχίσει και κάποιος περπατάει και δουλεύει ο μης, αρχίζει και αναζητάω το οξυγόνο.
33:32Οπότε όσο λιγότερη παροχή αίματος υπάρχει σε αυτόν τον μη, τόσο λιγότερη παροχή οξυγόνο υπάρχει.
33:38Και αυτό λοιπόν καταναλώνει γρήγορα το λιγοστό οξυγόνο που φτάνει με την αίματοση και λέει
33:44«Κυρίε, μέχρι εδώ είμαι, εγώ δεν μπορώ να συνεχίσω, εγκαταλείπω, σταματάω».
33:49Το ξεκουράζουμε λίγο και ξανά ξεκινάμε.
33:52Οπότε εκεί το αφήνουν και το παίρνουν και στη διαδικασία σαν κάτι επίγονο να πάνε στον γιατρό, ναι.
33:58Πολλοί κόσμοι μπερδεύονται. Ξεκινάει από ορθοπαιδικούς.
34:02Να είναι μυϊκός ο πόνος θα περάσει.
34:04Να είναι μυϊκός, είναι η μέση μου.
34:06Ναι, έρχεται και η μέση, μπράβο, το αποδίδουν και εκεί.
34:09Δεν αποκλείεται να συνυπάρχουν δύο παθήσεις, εντάξει.
34:12Ειδικά μετά από κάποια ηλικία και σε δουλεμένο κόσμο.
34:16Εδώ η περιφερεια είναι γεμάτη χωριά, κουρασμένος κόσμος.
34:23Ναι, με τον πρωτογενή τομέα ενασχόληση, οπότε.
34:26Ναι, είναι, εντάξει, δεν είναι απόλυτο ότι μία νόσος υπάρχει από μόνη της.
34:35Σίγουρα υπάρχουν και συνδυαστικά προβλήματα.
34:39Η διάγνωση, πώς είπαμε, ότι γίνεται εδώ.
34:41Η διάγνωση εδώ πάλι ξεκινάμε με ένα τρίπλεξ, έναν υπέροχο τρίπλεξ αρτηριών κάτω άκρων.
34:48Η οποία όμως, ναι, είναι ακριβής, μας δίνει στοιχεία.
34:54Αλλά εδώ μπορούμε να το φτάσουμε πιο πέρα, μπορούμε να κάνουμε μια αγκιογραφία, μια αξονική αγκιογραφία.
35:03Η οποία επίσης είναι πάρα πολύ καλό μέσο, ειδικά εάν αυτός ο ασθενής έχει ένδειξη για κάποια χειρουργική παρέμβαση.
35:12Υπάρχει μαγνητική αγκιογραφία και η νούμερο ένα, ας πούμε, εξέταση που μπορούμε να επιβάλουμε έναν ασθενή είναι η ψηφιακή αγκιογραφία.
35:23Αυτό είναι επίπονο ή σαν τις απλές απεικονίσεις.
35:29Όχι, δεν είναι απλή απεικόνιση, αυτό μοιάζει πάρα πολύ με τη στεφανιόγραφία, δηλαδή οδηγούμε ένα καθετήρα μέσα στην αρτηρία
35:37και χαρτογραφούμε με σκιαγραφικό το αρτηριακό δίκτυο του σκέλου, στο οποίο μας ενδιαφέρει.
35:45Έχει βαθμό επικίνδυνοτητάς για τον ασθενή.
35:48Έχει βαθμό επικίνδυνοτητάς, όταν παίζουμε με αγκιό, όπως είναι οι αρτηρίες, πάντα ελοχεύει ο κίνδυνος ενός αιματώματος,
35:57μιας επιπλέον βλάβης, ενός διαχωρισμού, τρώση του αγκίου, υπάρχουν αρκετοί...
36:04Κατά τη διαδικασία, εσείς μπορείτε να επέμβετε και θεραπευτικά εκείνη την ώρα?
36:11Το σωστό αυτό είναι, να μην ταλαιπωρούμε τον ασθενή, εφόσον είμαστε ήδη μέσα στο αγκίο,
36:18εάν αυτό το αγκίο και το κόλλημα που υπάρχει μπορεί να αντιμετωπιστεί με κάποιο στέντ, τα γνωστά μας στέντ,
36:24καλό θα ήταν να τοποθετηθεί εκείνη τη στιγμή.
36:27Υπάρχουν, βέβαια, κόλλήματα και το βασικότερο κόλλημα είναι ότι, δυστυχώς,
36:32τα δημόσια, κατά κυρίολογο νοσοκομεία, δεν έχουν στοκ από όλα τα υλικά.
36:37Οπότε, δυστυχώς, ταλαιπωρούμε με δύο και με τρεις επιπλέον παρακεντήσεις τους ασθενείς μας.
36:43Απίστευτο.
36:45Συμβαίνει όμως.
36:47Λοιπόν, ένα μικρό διάλειμμα και επανελχόμαστε.
36:51Πολύ σύντομο το ακουστικό διάλειμμα, γιατί είναι πολλές οι πληροφορίες
36:54και μεγάλη ενημέρωση που έχουμε από τον γιατρό μας.
36:58Ακούτε την ενημερωτική εκπομπή Προληπτικής Ιατρικής Δεύτερη Ζωή Δεν Έχει.
37:03Κοντά μας σήμερα είναι ο κύριος Νικόλαος Μακρύς, αγγείο χειρουργός.
37:08Και συνεχίζουμε, γιατρέ μου, όσον αφορά την περιφερική αγκιοπάθεια.
37:14Τι διάγνωση μας είπατε, τους τρόπους που απαιτούνται,
37:19θεραπευτικές επιλογές, τι έχει εδώ ο ασθενής.
37:23Θεραπευτικές επιλογές, καταρχήν.
37:27Το καλύτερο για έναν ασθενή και για εμάς ως γιατρούς, είναι η πρόληψη.
37:32Ή ο ασθενής να έρθει σε τέτοιο σημείο εξέλιξης της νόσου,
37:38που μπορούμε να τον βοηθήσουμε συντηρητικά.
37:42Τι εννοούμε συντηρητικά.
37:44Ο ασθενής πρέπει να βάλει στην καθημερινότητά του τη βάδιση,
37:48όχι κάποιο άλλο είδους εκγύμναση, μόνο περπάτημα.
37:52Με συγκεκριμένους κανόνες, τους οποίους θα του υποδείξει ο θεραπεουνιάτρος.
37:57Και υπάρχουν και τα φάρμακα τα οποία μπορούν να βοηθήσουν.
38:01Τα φάρμακα τα οποία είναι αυτό που λέμε Best Medical Treatment.
38:05Είναι δύο φαρμακάκια.
38:07Το ένα είναι να ρίξουμε τους δείκτες της χολυστερίνης,
38:11να φτιάξει ένα καλύτερο λιπεδημικό προφίλ ο ασθενής μας.
38:15Και σίγουρα ένα αντίμο πεταλιακό.
38:17Δεν θα μπούμε σε λεπτομέρειες πώς λειτουργεί το καθένα από αυτά τα φάρμακα.
38:21Σίγουρα όμως βοηθάει καταπολύ.
38:23Καθυστερεί την περιφερική νόσο, την αθυρωματική νόσο του αγγίου.
38:29Και σε συνεργασία με τον ασθενή μπορούμε να πετύχουμε όχι απλά πολύ καλά αποτελέσματα.
38:36Μπορεί ο ασθενής πλέον να έχουμε περίπτωση ασθενών οι οποίοι βαδίζουν κανονικά,
38:42ακόμα και με αποφραγμένα αγγεία.
38:45Πολύ σημαντικό αυτό.
38:47Άρα λοιπόν πρόληψη και πάλι πρόληψη, έλεγχος της σωστής αρτηριακής πίεσης,
38:56του ζακχάρου, της λιπιδαιμίας, βάβισμα, σωστά.
39:00Πάρα πολύ σωστά.
39:02Τακτικός έλεγχμος, έλεγχος με τον γιατρό, λίγα κορεσμένα λιπαρά.
39:07Ναι.
39:09Ωραία, λοιπόν, δράσεις πρόληψης.
39:11Πρόληψης λοιπόν είναι το πιο σημαντικό, η πιο σημαντική θεραπεία στην ουσία.
39:14Ακόμα και να μην, κάποιος μπορεί να μην είναι επιμελής με την πρόληψη,
39:19με το που θα νιώσει το σύμπτωμα,
39:22καλό θα είναι να επισκεφτεί έναν αγγείο χειρουργό,
39:26απλά να εξετάσει τα πόδια του.
39:29Γιατί δυστυχώς εδώ η γεωγραφία της πόλης μας,
39:32είναι τέτοια που πάρα πολύ αποφεύγουν το περπάτημα.
39:35Δηλαδή, είχα ασθενείς οι οποίοι μου έχουν παραδεχτεί,
39:38ότι ποτέ στη ζωή τους δεν είχαν περπατήσει πάνω από 300 μέτρα.
39:41Η αλήθεια είναι ότι δεν βοηθάει.
39:44Δεν βοηθάει, ναι, και δυστυχώς πολλοί το καταλαβαίνουν λίγο αργά.
39:47Παρ' όλα αυτά ποτέ δεν είναι αργά να σπεύσουν.
39:50Καλά, βέβαια, η αλήθεια είναι ότι δεν κάναμε ποτέ,
39:53είναι ότι δεν θελήσαμε πραγματικά.
39:56Αυτό ισχύει.
39:58Λοιπόν, ολοκληρώνουμε και την συγκεκριμένη ενότητα
40:01και πάμε στην ενότητα της καρουτίδας.
40:04Μάλιστα.
40:05Μία από τις πιο βασικές αρτηρίες
40:08που τροφοδοτούν τον εγκέφαλό μας με αίμα.
40:11Τι ακριβώς είναι και ποιος είναι ο ρόλος της
40:14στην κυκλοφορία του αίματος.
40:17Η καρουτίδα, πολύ σωστά είπατε, είναι το αγίο
40:20το οποίο διοχητεύει το αίμα στον εγκέφαλό μας.
40:23Εμείς ως ειδικότητα, οι αγιοχειρουργοί,
40:26ασχολούμαστε με το τραχυλικό κομμάτι της καρουτίδας,
40:29δηλαδή η καρουτίδα που περνάει από τον λαιμό μας,
40:31από τον τράχυλο,
40:34διότι η καρουτίδα είναι ένα αγίο
40:37το οποίο συνεχίζει και ενδοκράνια
40:40και ενώνεται με αλλαγγεία, σχηματίζει το εξάγωνο
40:43ή τον κύκλο του Βοήλης, τα οποία εματώνουν
40:46τον εγκέφαλό μας.
40:49Εμείς αγιοχειρουργοί ασχολούμαστε με την τραχυλική μοίρα
40:52της καρουτίδας και με τις ποντιλικές αρτηρίες
40:55οι οποίες εματώνουν κατά κύριο λόγο την παρεγκεφαλίδα
40:58αλλά και αυτό είναι κάτι το οποίο
41:01παρακολουθούμε εμείς οι αγιοχειρουργοί.
41:04Καρουτιδική νόσος
41:07τι σημαίνει, όπως και στην περιφερειακή αγιοπάθεια
41:10έτσι και στην καρουτίδα
41:13έχουμε την αθυρωματική νόσο η οποία
41:16προκαλεί στενώσεις και προβλήματα
41:19στην εμάτωση του εγκεφάλου.
41:22Σημαντικός παράγοντας και εδώ
41:25είναι η χολυστερίνη, το κάπνισμα
41:28πολύ σημαντικός, η αρτηριακή ποιή
41:31σε σχέση γιατί
41:34υπάρχουν κάποια στάνταρς για την καρουτίδα
41:37λίγο πιο αυστηρά σε σχέση με τα κάτω άκρα
41:40πότε παρεμβαίνουμε, πώς παρεμβαίνουμε
41:43είναι μία νόσος η οποία
41:46είναι σε μεγάλο βαθμό εξατομικευμένη
41:49αλλιώς θα διαχειριστούμε μία καρουτίδα
41:52σε έναν άνθρωπο 55 χρόνων 60
41:55αλλιώς σε έναν υπερίληχα ανώ των 80.
41:58Είναι μία νόσος η οποία χειρουργεί
42:01αποκλειστικά με γενική νάρκωση
42:04κατά κύριο λόγο, οπότε θα σκεφτούμε
42:07πάρα πολλούς παράγοντες έτσι ώστε να προτείνουμε
42:10σε έναν ασθενή, εάν χρήζει ή δεν χρήζει παρέμβασης.
42:13Μέχρι να φτάσουμε στην παρέμβαση.
42:16Μάλιστα. Συμπτώματα.
42:19Συμπτώματα η καρουτίδα δεν θα δώσει.
42:22Τα μόνα συμπτώματα που θα δώσει η καρουτίδα
42:25είναι στην κλινική εξέταση, πιθανώς ένα αφήσιμα
42:28το οποίο υποδηλώνει μια ασθένωση
42:31και δυστυχώς το πρώτο σύμπτωμα που έχουμε
42:34είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
42:37Το οποίο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορούμε να προβλέψουμε.
42:40Δηλαδή δεν είναι ανάλογοι
42:43δεν είναι ανάλογο το ποσοστό στένωσης του αγγίου
42:46με το πόσο μεγάλο θα είναι το εγκεφαλικό.
42:49Δεν μπορεί να είναι αναλογικά λοιπόν.
42:52Όχι. Μπορεί και μια πάρα πολύ μικρή στένωση
42:55της τάξης του 30-40%
42:58ανάλογα με την υφή της πλάκας
43:01έχουμε πέντε κατηγορίες αθηρωματικής πλάκας
43:04όσο πιο μαλακή είναι η αθηρωματική πλάκα
43:07τόσο πιο επικίνδυνο είναι
43:10να αποκολυθεί ένα κομματάκι
43:13να ταξιδέψει μέσα στο αγγίο
43:16να ταξιδέψει μέχρι εκεί που το επιτρέπει
43:19το μέγεθός του να προχωρήσει
43:22και εκεί που δεν θα χωράει πλέον να ταξιδέψει
43:25σταματάει η ροή του αίματος, υποξυγονεμία για τον εγκέφαλο
43:28και εγκεφαλικό επεισόδιο.
43:31Αυτό μπορεί να γίνει πάρα πολύ εύκολα
43:34σε έναν υπερτασικό ασθενή.
43:37Οι ομάδες υψηλού κινδύνου λοιπόν
43:40εδώ είναι SOS.
43:43Βέβαια.
43:46Δεν μπορούμε να προβλέψουμε πόσο μεγάλο θα είναι το εγκεφαλικό
43:49μπορεί να είναι ένα παροδικό εγκεφαλικό
43:52του οποίου τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν
43:55μέσα σε 1-2-24 ώρα
43:58μπορεί να είναι και ένα μαζικό εγκεφαλικό
44:01και επίσης ένα άλλο σύμπτωμα το οποίο θα πρέπει να ξέρει
44:04ο κόσμος είναι η λεγόμενη αμάυρωση.
44:07Αμάυρωση τι σημαίνει.
44:10Σε ένα από τα δύο μάτια, στο σύστηχο μάτι
44:13το οποίο έχει πρόβλημα η καροτίδα
44:16πέφτει μια μαύρη κουρτίνα
44:19χάνεται εντελώς η όραση από το μάτι
44:22η οποία και πάλι στις περισσότερες περιπτώσεις
44:25μέσα σε κάποιες ώρες ή στο πρώτο 24 ώρο επανέρχεται.
44:28Εάν κάποιος βιώσει αυτή την εμπειρία
44:31αμέσως πρέπει να υποψιαστεί, να την εξηγεί στον γιατρό του
44:34ασχετά αν είναι ο αγιοφυρουργός ή ο νευρολόγος του
44:37έτσι ώστε να ελέγξει τις καροτίδες του.
44:40Η διάγνωση εδώ πάλι τρίπλεξ.
44:43Πάλι τρίπλεξ. Εδώ είμαστε στην ίδια πορεία
44:46με την περιφερειακή Αγία Γινόσω. Έχουμε το τρίπλεξ.
44:49Πολύ καλή εξέταση.
44:52Βέβαια επειδή το τρίπλεξ ο τρόπος που δουλεύει
44:55δίνει από αιώς ποσοστά ασθένωσης
44:57όταν δούμε μια ασθένωση η οποία γίνεται απειλητική
45:00δηλαδή γύρω στο 60-70%
45:03τότε παροτρύνουμε τον ασθενή να ακολουθήσουμε
45:06και μια αγιογραφία. Αξονική ή μαγνητική ή ψηφιακή.
45:11Ταράχτηκα τώρα. Μην ταράζεστε.
45:15Λοιπόν, τρόπους πρόληψης.
45:18Ξέρω ότι θα είναι οι ίδιοι.
45:21Είναι οι ίδιοι. Όλοι οι τρόποι πρόληψης για τα αγία μας
45:24δυστυχώς ή ευτυχώς είναι οι ίδιοι.
45:27Ό,τι πειράζει το ένα αγίο πειράζει και το άλλο.
45:31Απλά μερικά αγία είναι πιο μεγάλα από κάποια άλλα
45:35δεν έχουμε τόσο βαριά συμπτώματα
45:38δεν τα καταλαβαίνουμε τόσο γρήγορα.
45:41Οπότε...
45:44Θεραπεία.
45:47Θεραπεία είναι...
45:50Πάντα μιλάμε για την καρωτηρική νόσο του τραχυλού
45:53που παρεμβαίνουμε σε αγιοχειρουργή.
45:55Ανοιχτή χειρουργική ή γνωστή ένδαρτη ρεκτομή
45:58ή στέντ.
46:02Η θεραπεία προτείνεται σε στενώσεις
46:05άνω του 70-75%
46:08Υπάρχουν δύο σχολές. Υπάρχει η αγγλική σχολή
46:11η οποία έλεγε και λέει ακόμα
46:14δεν πειράζουμε καμία καρωτήδα, δεν χειρουργούμε καμία καρωτήδα
46:17εάν δεν μας δώσει έστω ένα μικρό παροδικό εγκεφαλικό.
46:22Και η άλλη σχολή ευρωπαϊκή ας πούμε
46:25λέει ότι οποιαδήποτε καρωτήδα
46:28πάνω από 70-75% έχει ένδειξη αποκατάστασης.
46:31Νομίζω ότι μου αρέσει καλύτερα η δεύτερη θεωρία.
46:34Και αυτό είναι υποσυζήτηση.
46:37Δεν έχει κίνδυνος.
46:40Δεν έχει κίνδυνος. Υπάρχει μια παγκόσμια σταθερά
46:43άσχετα με το που θα χειρουργηθεί ο ασθενής
46:46υπάρχει μια παγκόσμια σταθερά ότι διατρέχει ένα διεγχειρητικό κίνδυνο
46:49μέσα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης
46:51ο ασθενής να προσιάσει κεφαλικό επισόδιο
46:54ο οποίος είναι γύρω στο 3 με 4%.
46:57Μικρό είναι το ποσοστό.
46:59Είναι μικρό το ποσοστό, αλλά δυστυχώς με τίποτα δεν μπορούμε να το ρίξουμε παγκοσμίως.
47:03Εγώ ξέρω ότι δεν τη γλιτώναμε τίποτα γιατρέ μου.
47:08Λοιπόν, δυστυχώς δεν έχουμε άλλο χρόνο.
47:12Θα ανανέωσουμε το ραντεβού μας ούτως ή άλλως πολύ σύντομα
47:15για να ολοκληρώσουμε.
47:18Στη διάθεσή σας, ό,τι χρειαστείτε.
47:21Έχουμε ακόμα αρκετά κεφάλαια, αν θέλετε να γνωρίσουμε.
47:24Ναι, έχουμε πολλά τα οποία ήταν και προγραμματισμένα για σήμερα.
47:27Δυστυχώς δεν καταφέραμε να τα ολοκληρώσουμε.
47:30Με χαρά θα επανέλθω.
47:33Φτάσαμε στο τέλος της εκπομπής.
47:36Να ευχαριστήσουμε τον εκλεκτό καλεσμένο μας, τον κύριο Μακρύ.
47:40Εγώ σας ευχαριστώ για την πρόσκληση.
47:43Ευχαριστούμε θερμά.
47:44Κάθε αγγείος στο σώμα μας είναι κι ένας δρόμος.
47:48Όταν αυτός ο δρόμος μπλουκάρει, καλός ή κακός, το σώμα μας αντιδρά.
47:54Μην αγνοείτε λοιπόν τα σημάδια, μην αγνοείτε το σώμα σας
47:59και κυρίως μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό σας.
48:03Η πρόληψη δεν είναι φόβος, είναι δύναμη.
48:07Φροντίστε λοιπόν τον πολύτιμο εαυτό σας.
48:10Εμείς ραντεβού την άλλη Τετάρτη στις 7.00.
48:12Να έχετε ένα όμορφο βράδυ.
Recommended
1:16:09
1:16:27