Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Değerli basın mensupları, hoş geldiniz.
00:03Sayın Sırrı Süreyya Önder, 112 ambulans ekipleri tarafından nabızsız, entübe ve kalp akciğer masajı eşliğinde
00:13dün gece saat 22.41 sularında hastanemiz acil ünitesine ulaştırılmıştır.
00:19Acil servisimizde yaklaşık 10 dakika süren kalp akciğer masajı sonrası spontan dolaşım sağlanmış, nabız alınmış,
00:30yapılan acil ekokardiyografi sonucunda tip 1 aort diseksiyonu tanısı konmuştur.
00:37Tip 1 aort diseksiyonu kalpten çıkan ana aorta, arkus aorta ve inen aortayı içeren tüm aorta katları içerisine kanamadır.
00:47Takiben 23.05'te hastamız yeniden ritim bozukluğu olup nabız ve dolaşım durmuştur.
00:55Kalp masajı yapılarak hastamız acilen ameliyathaneye alınıp saat 23.35'te operasyon başlamıştır.
01:05Operasyonumuz 12 saat sürmüştür ve ameliyatta aort diseksiyonunun sağ koronerden başlayıp
01:14tüm aortayı kapsadığı tespit edilmiştir.
01:17Sırasıyla sağ koronere, sağ koroner damara koroner bypass yapılmış,
01:23aort kapağı değiştirilmiş ve daha sonra tüm aorta boyunca grefleme ve anastomoz işlemleri tamamlanmıştır.
01:31Ne yazık ki sağ koronerden başlayan bu diseksiyon orada bir miktar rüptür dediğimiz küçük bir kopmaya ve delinmeye de neden olmuştur.
01:43Ve tüm aortayı etkileyen bizim tip 1 dediğimiz bu diseksiyon bizim en büyük kalp cerrahisi operasyonlarımızdan biridir.
01:52Aslında mortalitesi son derece yüksek olan, ölüm riski, hayati riski son derece yüksek olan bir ameliyattır.
02:01Ve yine bu diseksiyon gerek büyük olması, gerek kalbi besleyen sağ koroneri içermesi nedeniyle ameliyat esnasında hastaya takılmış olan ekmo ameliyat sonucunda
02:16hastada sol ventrikülde kasılma varken sağ ventrikülünde hastanın halen bir kasılma bulunmamaktadır.
02:24Sağ ventriküldeki kasılmanın olmayışının nedeni hastanın sağ koronerindeki diseksiyonun başlangıç noktası olması ve hastanın sağ ventrikül infarktüsü geçirmesidir.
02:3712 saate süren yaklaşan bu ameliyat sonrası yapılan tüm bu işlemlerden sonra hastamız ekmo desteğinde
02:46yani kalp dolaşım mekanik destek cihazının desteğiyle yoğun bakım ünitemize alınmıştır.
02:53Halen kendisi hayati riskini korumaktadır ve yoğun bakımda kendisinin tedavisi verilmeye devam edilmektedir.
03:02Dilerseniz ben şimdi sorularınızı ve sözlerini ameliyatımızı yapan Prof. Dr. Ertan Sağbaş'a verebilirim.
03:11Ama sizden soru da alabilirim. Buyurun.
03:13Hastamız zaten arest olarak gelmiş olduğu için asidozu en başından beri var.
03:38Ama biz bu asidozla yapmış olduğumuz en başından beri daha ambulanstayken başlamış olan resüstasyon, kalp masajı ve entübasyonu nedeniyle
03:48bizde de hiç ara verilmeden bu masaj yapıldı ve direkt ameliyathaneye alındığı için
03:54çünkü hocalarımız o sırada hastanedeydi.
03:58Hiçbir durma duraksama olmadığından bu asidozla yoğun bakımda başa çıkabileceğimizi düşünüyoruz.
04:04Bu asidozla yoğun bakımda
04:34hastamız ekbo desteği altında olduğu için nörolojik değerlendirmesini şu an gerçekçi bir şekilde yapamıyoruz.
04:42Umarım bunu önümüzdeki günler içerisinde size daha somut bir şekilde açıklamasını yapacağız.
04:48Aynı durum aynı şekilde devam ediyor ve bu birkaç gün daha sürecektir.
04:55Yani bunun için iki gün, üç gün, beş gün dememiz yanlış olur ama klasik bilgilerimize göre her zaman için sağ ventrikülün düzelmesi daha yavaş olur.
05:06Hepimiz sabırla bekleyeceğiz.
05:09Aynı özveriyle yola devam edeceğiz.
05:12Biz teşekkür ederiz.
05:14Buyurun.
05:14Şimdi aort diseksiyonu başlı başına zaten yani bizim kalp cerrahisinin, kalp damar cerrahisinin başlı başına en önemli böyle en ileri patolojilerinden biridir.
05:29En zor tedavi edilenlerinden biridir ama bir şey ilave etmek istiyorum burada.
05:34Diseksiyon, ana atar damarı aortanın kalpten çıktığı yerden başlayıp aşağıya kadar devam ediyor.
05:44Geriye doğru da aort köküne kadar yani aort kapağı kadar da geri gelmiş durumda, durumdaydı.
05:51Ve sağ koroner damar, kalbi besleyen, kalp adresine kan oksijen taşıyan damarlardan biridir sağ koroner.
05:59Sağ koroner diseksiyonun içinde kalmış.
06:01Ve aynı zamanda sağ koronerin ağzı da hafif bir rüptürt, bir yırtık da vardı.
06:08Ve bu diseksiyon sağ koroner ağzını kollöbe etmiş, kapatmış.
06:13Muhtemelen Sırrı Bey'in hani 112 acil geldiğinde şikayetini söyleyip yere yığılmasının sebeplerinden bence bir tanesi, en önemlisi buydu.
06:23Yani sağ koroner damar da orada beslenme bozukluğundan dolayı diseksiyona bir de sağ koronerin etkilenmesine dolayı kalp krizi de eklenmiş.
06:33Yani hem diseksiyon vardı hem de sağ ventükülü, kalbin sağ tarafını etkileyen bir kriz de vardı.
06:39Dolayısıyla ağır bir patolojiydi.
06:41Biz bunu fark ettik ve hemen bypassını da yaptık, aort diseksiyonunu da düzelttik, anevrizmayı da düzelttik, hepsini düzelttik.
06:50Fakat kalp çok hırpalandığından, çok darbe yediğinden biraz dinlendirdik.
06:55Evet aslında bizim yaptığımız işler gece dört gibi falan bitti ama kalbi dinlendirdik, kanama kontrolü yaptık, ondan sonra ekmo desteğini aldık falan derken,
07:07evet 11-12 saati buldu ameliyat yani biraz çok ağır patolojiydi.
07:11Biz daha önce bu tür diseksiyon ameliyatları çok yaptık.
07:15Bu şekilde resütasyonla aldığımız hastalarımız da var ama biraz Sırrı Bey'in ki benim uzun zamandır gördüğüm en komplike diseksiyonlardan biriydi yani.
07:29Ya yorgunuz ama yani gerçekten çok yorulduk.
07:32Tüm konsantrasyonunuzu kaybetmeden 12 saat ameliyat yapıyorsunuz.
07:37Bu kolay bir şey değil yani.
07:38Kaç kişi var mı o zaman?
07:40Hayır hayır bu farklı bir şey.
07:41Bu farklı bir şey ama Sırrı Bey'in teşhisi konmuş bir aort anevrizma hastalığı yani aort damarında bir genişlemenin olduğu bir teşhisi var.
07:53Birkaç merkezde de bu teyit edilmiş, takipliymiş ama müdahale sınırında olmayan bir anevrizma yalnız bu büyüklüğü.
08:02Onun için ilaç tedavisiyle takip ediliyormuş.
08:05Bizim bildiğimiz bu.
08:05Şu anki geldiğinde mi o santimin önemi yok.
08:11Aort, mosmor yırtılmış ve genişti zaten yani.
08:20Biz ameliyata aldığımızda ameliyathaneye girdiğinde masajla girdik.
08:24Masajla ameliyat masasını aldık.
08:26Masajla kasık damarlarından kalp akciğer makinesine geçtik.
08:31Ondan sonra masajı bıraktık.
08:33Rahatlatınca vücut perfüzyonunu, vücut dolaşımını.
08:36Tabii yani kalbi durmuştu yani.
08:41Arkadaşlar ekip çok geniş.
08:43Anestezi, anestezi teknikerleri, perfüzyonistler, ameliyathane teknisyenleri,
08:48Prof. Dr. Oğuz arkadaşımız.
08:50Yani çok geniş bir ekip.
08:53Bu zaten ekibimiz Aort cerrahisinde uzman bir ekiptir.
08:58Yani kalabalık bir ekiptir.
09:02Öyle söyleyebilirim.
09:02Peki ekmo cihazıyla yoğun tutma almanız için beklediğiniz ön gördüğümüz bir durum muydu?
09:08Ve bilman sonrası için o ekmonun devamlı bir için ne bekliyorsunuz?
09:11Yani ne kadarlık bir zaman sanıyorsunuz?
09:14Ya şimdi şöyle ekmo beklediğimiz bir durum mu?
09:20Ekmo her zaman bu tür ameliyatlarda bizim aklımızın bir kenarındadır.
09:24Yani mutlaka aklımızın bir kenarındadır.
09:26İhtiyaç olduğunda da bizim sistemler hazır olarak bekler ve ekmo'ya da hastayı sokarız.
09:31Bundan sonra ne olacak?
09:33Bundan sonra yani ekmo'daki entübe bu şekilde yüksek doz kalbi destekleyici ilaç alan bir hastada uzun vadeli konuşmak mümkün değil.
09:42Yani şu saat bu olur, bugün bu olur.
09:45Bunu size söylememiz mümkün değil.
09:47Çünkü anlık verileri değerlendirerek biz bu hastanın hastamızın takibini yapıyoruz ve ona göre tedavisini düzenliyoruz.
09:55Elbette şu var.
09:57Hani ekmo ile birlikte bazı parametrelerde kısmi düzenmeler gördük.
10:01Ama hani kritik, hastamız gerçekten çok kritik bir pozisyonda.
10:08Hani uzun vadeli de konuşamayız, bir şey dememiz mümkün değil yani sizlere.
10:11O söylediğiniz saatlerin hepsi kritik yani bir şey diyemeyiz.
10:24Mümkün değil yani.
10:30Biz teşekkür ederiz.
10:31Cümleten geçmiş olsun.
10:33Hepimize geçmiş olsun.
10:34Teşekkürler.