Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Değerli basın mensupları, hoş geldiniz.
00:03Sayın Sırrı Süreyya Önder, 112 ambulans ekipleri tarafından nabızsız, entübe ve kalp akciğer masajı eşliğinde
00:13dün gece saat 22.41 sularında hastanemiz acil ünitesine ulaştırılmıştır.
00:19Acil servisimizde yaklaşık 10 dakika süren kalp akciğer masajı sonrası spontan dolaşım sağlanmış, nabız alınmış,
00:30yapılan acil ekokardiyografi sonucunda tip 1 aort diseksiyonu tanısı konmuştur.
00:37Tip 1 aort diseksiyonu kalpten çıkan ana aorta, arkus aorta ve inen aortayı içeren tüm aorta katları içerisine kanamadır.
00:47Takiben 23.05'te hastamız yeniden ritim bozukluğu olup nabız ve dolaşım durmuştur.
00:55Kalp masajı yapılarak hastamız acilen ameliyathaneye alınıp saat 23.35'te operasyon başlamıştır.
01:05Operasyonumuz 12 saat sürmüştür ve ameliyatta aort diseksiyonunun sağ koronerden başlayıp
01:14tüm aortayı kapsadığı tespit edilmiştir.
01:17Sırasıyla sağ koronere, sağ koroner damara koroner bypass yapılmış,
01:23aort kapağı değiştirilmiş ve daha sonra tüm aorta boyunca grefleme ve anastomoz işlemleri tamamlanmıştır.
01:31Ne yazık ki sağ koronerden başlayan bu diseksiyon orada bir miktar rüptür dediğimiz küçük bir kopmaya ve delinmeye de neden olmuştur.
01:43Ve tüm aortayı etkileyen bizim tip 1 dediğimiz bu diseksiyon bizim en büyük kalp cerrahisi operasyonlarımızdan biridir.
01:52Aslında mortalitesi son derece yüksek olan, ölüm riski, hayati riski son derece yüksek olan bir ameliyattır.
02:01Ve yine bu diseksiyon gerek büyük olması, gerek kalbi besleyen sağ koroneri içermesi nedeniyle ameliyat esnasında hastaya takılmış olan ekmo ameliyat sonucunda
02:16hastada sol ventrikülde kasılma varken sağ ventrikülünde hastanın halen bir kasılma bulunmamaktadır.
02:24Sağ ventriküldeki kasılmanın olmayışının nedeni hastanın sağ koronerindeki diseksiyonun başlangıç noktası olması ve hastanın sağ ventrikül infarktüsü geçirmesidir.
02:3712 saate süren yaklaşan bu ameliyat sonrası yapılan tüm bu işlemlerden sonra hastamız ekmo desteğinde
02:46yani kalp dolaşım mekanik destek cihazının desteğiyle yoğun bakım ünitemize alınmıştır.
02:53Halen kendisi hayati riskini korumaktadır ve yoğun bakımda kendisinin tedavisi verilmeye devam edilmektedir.
03:02Dilerseniz ben şimdi sorularınızı ve sözlerini ameliyatımızı yapan Prof. Dr. Ertan Sağbaş'a verebilirim.
03:11Ama sizden soru da alabilirim. Buyurun.
03:13استolar
03:20Hastamız zaten arest olarak gelmiş olduğu için asidozu en başından beri var.
03:38Ama biz bu asidozla yapmış olduğumuz en başından beri daha ambulansdayken başlamış olan resüstasyon, kalp masajı ve entübasyonu nedeniyle bizde de hiç ara verilmeden bu masaj yapıldı ve direkt ameliyathaneye alındığı için çünkü hocalarımız o sırada hastanedeydi hiçbir durma duraksama olmadığından bu asidozla yoğun bakımda başa çıkabileceğimizi düşünüyoruz.
04:08Şu dakika itibariyle en çok nörolojik tablosunu hepimiz merak ediyoruz çünkü hastamızın geldiğinden beri şuuru kapalıydı.
04:33Ancak hastamız ekmo desteği altında olduğu için nörolojik değerlendirmesini şu an gerçekçi bir şekilde yapamıyoruz.
04:42Umarım bunu önümüzdeki günler içerisinde size daha somut bir şekilde açıklamasını yapacağız.
04:48Aynı durum aynı şekilde devam ediyor ve bu birkaç gün daha sürecektir.
04:55Yani bunun için iki gün, üç gün, beş gün dememiz yanlış olur.
05:00Ama klasik bilgilerimize göre her zaman için sağ ventrikülün düzelmesi daha yavaş olur.
05:07Hepimiz sabırla bekleyeceğiz.
05:09Aynı özveriyle yola devam edeceğiz.
05:12Biz teşekkür ederiz.
05:13Buyurun.
05:16Şimdi aort diseksiyonu başlı başına zaten yani bizim kalp cerrahisini, kalp damar cerrahisinin başlı başına en önemli böyle en ileri patolojilerinden biridir.
05:29En zor tedavi edilenlerinden biridir.
05:32Ama bir şey ilave etmek istiyorum burada.
05:37Diseksiyon, ana atar damarı aortanın kalpten çıktığı yerden başlayıp da aşağıya kadar devam ediyor.
05:44Geriye doğru da aort köküne kadar yani aort kapağı kadar da geri gelmiş durumda.
05:50Durumdaydı.
05:51Ve sağ koroner damar, kalbi besleyen, kalp adresine kan oksijen taşıyan damarlardan biridir sağ koroner.
05:58Sağ koroner diseksiyonun içinde kalmış.
06:01Ve aynı zamanda sağ koronerin ağzı da hafif bir rüptürt, bir yırtık da vardı.
06:08Ve bu diseksiyon sağ koroner ağzını kollöbe etmiş, kapatmış.
06:12Muhtemelen Sırrı Bey'in hani 112 acil geldiğinde şikayetini söyleyip yere yığılmasının sebeplerinden bence bir tanesi en önemlisi buydu.
06:23Yani sağ koroner damar da orada beslenme bozukluğundan dolayı diseksiyona bir de sağ koronerin etkilenmesine dolayı kalp krizi de eklenmiş.
06:33Yani hem diseksiyon vardı hem de sağ ventükülü, kalbin sağ tarafını etkileyen bir kriz de vardı.
06:39Dolayısıyla ağır bir patolojiydi. Biz bunu fark ettik ve hemen bypassını da yaptık.
06:45Aort diseksiyonunu da düzelttik, anevrizmayı da düzelttik, hepsini düzelttik.
06:50Fakat kalp çok kırpalandığından, çok darbe yediğinden biraz dinlendirdik.
06:55Evet aslında bizim yaptığımız işler gece 4 gibi falan bitti.
06:58Ama kalbi dinlendirdik, kanama kontrolü yaptık, ondan sonra ekmo desteğini aldık falan derken evet 11-12 saati buldu ameliyat.
07:09Yani biraz çok ağır patolojiydi. Biz daha önce bu tür diseksiyon ameliyatları çok yaptık.
07:15Bu şekilde resütasyonunu aldığımız hastalarımız da var.
07:19Ama biraz sırrı beyin ki benim uzun zamandır gördüğüm en komplike diseksiyonlardan biriydi yani.
07:29Ya yorgunuz ama yani gerçekten çok yorulduk.
07:32Tüm konsantrasyonunuzu kaybetmeden 12 saat ameliyat yapıyorsunuz.
07:37Bu kolay bir şey değil yani.
07:38Nasıl iş var o zaman?
07:39Hayır hayır bu farklı bir şey.
07:42Bu farklı bir şey ama sırrı beyin teşhisi konmuş bir aort anevrizma hastalığı yani aort damarında bir genişlemenin olduğu bir teşhisi var.
07:53Birkaç merkezde de bu teyit edilmiş, takipliymiş ama müdahale sınırında olmayan bir anevrizma yalnız bu büyüklüğü.
08:02Onun için ilaç tedavisiyle takip ediliyormuş.
08:05Bizim bildiğimiz bu.
08:05Şu anki geldiğinde mi o santimin önemi yok.
08:11Aort, mosmor yırtılmış ve genişti zaten yani.
08:20Biz ameliyata aldığımızda ameliyathaneye girdiğinde masajla girdik.
08:24Masajla ameliyat masasını aldık.
08:26Masajla kasık damarlarından kalp apciğer makinesine geçtik.
08:31Ondan sonra masajı bıraktık.
08:33Rahatlatınca vücut perfüzyonunu, vücut dolaşımını.
08:36Tabii yani kalbi durmuştu yani.
08:37Arkadaşlar ekip çok geniş.
08:43Anestezi, anestezi teknikerleri, perfüzyonistler, ameliyathane teknisyenleri, Prof. Dr. Oğuz arkadaşımız.
08:51Yani çok geniş bir ekip.
08:53Bu zaten ekibimiz Aort Cerrahisi'nde uzman bir ekiptir.
08:58Yani kalabalık bir ekiptir.
09:02Öyle söyleyebilirim.
09:03Ekmo cihazıyla yoğun tutma almanız için beklediğimiz öngördüğümüz bir durumudur.
09:08Ve bilman sonrası için o ekmonun devamlılığı için ne bekliyorsunuz?
09:11Yani ne kadarlık bir zamanı tanıyorsunuz?
09:14Ya şimdi şöyle.
09:17Ekmo beklediğimiz bir durum mu?
09:20Ekmo her zaman bu tür ameliyatlarda bizim aklımızın bir kenarındadır.
09:24Yani mutlaka aklımızın bir kenarındadır.
09:26İhtiyaç olduğunda da bizim sistemler hazır olarak bekler ve ekmo'ya da hastayı sokarız.
09:32Bundan sonra ne olacak?
09:33Bundan sonra yani ekmodaki entübe bu şekilde yüksek doz kalbi destekleyici ilaç alan bir hastada uzun vadeli konuşmak mümkün değil.
09:42Yani şu saat bu olur, bugün bu olur.
09:45Bunu size söylememiz mümkün değil.
09:47Çünkü anlık verileri değerlendirerek biz bu hastanın, hastamızın takibini yapıyoruz ve ona göre tedavisini düzenliyoruz.
09:54Ha elbette şu var, hani ekmo ile birlikte bazı parametrelerde kısmi düzelmeler gördük.
10:01Ama hani kritik, hastamız gerçekten çok kritik bir pozisyonda.
10:08Hani uzun vadeli de konuşamayız, bir şey dememiz mümkün değil yani sizlere.
10:11O söylediğiniz saatlerin hepsi kritik yani bir şey diyemeyiz, mümkün değil yani.
10:30Biz teşekkür ederiz.
10:31Cümleten geçmiş olsun, hepimize geçmiş olsun.
10:34Teşekkürler.