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Barazzoni: "Obesita' patologia multifattoriale, in gioco meccanismi neurologici ed endocrini"
Quotidiano Nazionale
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01/02/2025
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Noi sappiamo ormai da tempo, ed è veramente penso imperdonabile non rendersene conto e
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non accettarlo, che l'obesità è una malattia.
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Abbiamo tutte le evidenze scientifiche, cliniche, è un'alterazione dei meccanismi che regolano
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il nostro peso.
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Il meccanismo della fame, ad esempio, è un po' compromesso, la sazietà viene raggiunta
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più difficilmente, la persona tende a mangiare di più, il dispendio energetico calorico
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è anche ridotto, ci sono delle predisposizioni genetiche, quindi ha tutte le caratteristiche
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di tante altre malattie, ma purtroppo c'è una fatica a riconoscerla come tale e purtroppo
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questo poi si ripercuote sulle persone affette ad obesità che vengono colpevolizzate, stigmatizzate,
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c'è una sofferenza individuale importante e anche di fatto un ostacolo al trattamento
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e alla presa in carico dei pazienti.
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Dal punto di vista pratico sicuramente c'è stato negli ultimi 20 anni un aumento in primo
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luogo della consapevolezza e delle evidenze anche scientifiche e cliniche di quanto stavo
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dicendo prima, cioè le evidenze delle alterazioni, delle problematiche che portano all'obesitÃ
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come malattia.
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Il trattamento dell'obesità ha fatto dei passi avanti giganteschi negli ultimissimi
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anni, oltre al trattamento comportamentale che va sempre considerato alla base di un
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trattamento efficace dell'obesità , cioè il migliorare il modo di mangiare, il migliorare
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lo stile di vita, il muoversi in modo adeguato il più possibile.
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Il trattamento farmacologico che sta diventando sempre più efficace è una vera e propria
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rivoluzione, è una rivoluzione che però è avvenuta negli ultimi 2 o 3 anni, quindi
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di fatto noi stiamo ancora cercando di implementare questo tipo di trattamento e di coordinarlo
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con gli altri trattamenti che abbiamo a disposizione, quindi speriamo, siamo molto fiduciosi che
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con queste nuove possibilità , oltre ad avere finalmente la possibilità di aiutare in modo
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duraturo e ancora più efficace i nostri pazienti, possiamo anche aumentare la consapevolezza
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che siamo davanti a una vera e propria malattia che ha bisogno anche di un trattamento farmacologico
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quando questo è indicato dalla clinica.
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Ci sono farmaci che sono in grado di regolare e di aiutare i pazienti a ridurre la sensazione
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di fame, ad aumentare la sazietà e di tutto questo c'è bisogno perché altrimenti la
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persona da sola può aumentare, migliorare il suo stile di vita, sicuramente il trattamento
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comportamentale può essere efficace, purtroppo l'organismo mette in atto dei meccanismi
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quasi di difesa che tendono a riportare il peso corporeo nel medio-lungo periodo al
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peso iniziale, l'organismo difende il peso, noi ci siamo evoluti per sopravvivere in periodi
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di carestia, non per sopravvivere in periodi di abbondanza e quindi purtroppo questo soprattutto
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nelle persone affette da obesità tende a essere un meccanismo che ostacola la cura
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della malattia.
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I farmaci con l'aiuto che possono dare a superare queste problematiche possono essere
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un passaggio molto importante per migliorare il trattamento delle persone affette, ma diciamo
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che in base a tutto quello che ci siamo detti sull'obesità come malattia, questi sono messaggi
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molto pericolosi, rischiosi, non è assolutamente accettabile, ma assolutamente non consigliabile
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assumere questi farmaci perché sono veri e propri farmaci in modo così leggero, incontrollato,
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magari in persone che non hanno una vera e propria obesità , non hanno neanche un sovrappeso
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patologico e quindi il consiglio necessario che direi dovrebbe essere ovvio, ma vale la
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pena probabilmente ripeterlo, è che questi farmaci vanno assunti con controllo medico,
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con prescrizione medica e comunque con una valutazione adeguata dello stato di salute
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generale e delle loro conseguenze sulla salute dei pazienti.
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