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Profesionales de salud mental están sobrecargados
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11/11/2024
“Solamente en el país tenemos aproximadamente 257 psiquiatras para una población de 10 millones de dominicanos”, afirmó la psiquiatra en su intervención.
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Para poner un poco en contexto, al inicio se mencionaba que aproximadamente el 20%
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de los dominicanos tienen o padecen algún trastorno de salud mental y
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ustedes pensarán que es mucho, es poco, pero cuando lo vemos a lo largo de la
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vida, 4 de cada 10 personas se van a ver afectadas en algún momento por un
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problema de salud mental y pensamos que esto nunca nos va a tocar a nosotros o
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que nunca va a tocar a nuestros cercanos y lamentablemente por estadística, lo teca, te toca.
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Bueno, decirles que estoy muy feliz de estar aquí, feliz porque este es el tipo
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de iniciativas que realmente marcan el inicio de un cambio en la trayectoria de
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algo que es evidente para todos que no está bien y es la salud mental. Cabe
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destacar que no es un problema local, es un problema mundial, pero las iniciativas
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deben nacer desde lo local porque cada población tiene su idiosincrasia,
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tiene sus dificultades y tiene sus desafíos y por eso necesitamos hablar
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del tema. Así que gracias a todos por formar parte de este nuevo paradigma de
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esta, digamos, esta importancia que se le está dando a una parte vital de la
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salud que es la salud mental porque no hay salud sin salud mental. Bien, en la
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mañana de hoy brevemente voy a tratar de responder a estas preguntas, es una
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intervención corta. Básicamente vamos a ir desde los
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desafíos, desde cuáles son pues esas cosas que impiden el acceso a salud
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mental en el país, vamos a ver las soluciones y las propuestas de mejora a
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nivel global y luego vamos a ver algunas recomendaciones individuales para cuidar
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nuestra salud mental. Para poner un poco en contexto, al
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inicio se mencionaba que aproximadamente el 20% de los dominicanos tienen o
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padecen algún trastorno de salud mental y ustedes pensarán que es mucho, es poco,
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pero cuando lo vemos a lo largo de la vida, cuatro de cada diez personas se
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van a ver afectadas en algún momento por un problema de salud mental y
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pensamos que esto nunca nos va a tocar a nosotros o que nunca va a tocar a
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nuestros cercanos y lamentablemente por estadística lo teca, te toca.
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Entonces, aquí yo les traje algunas estadísticas que son de dominio
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público, que nos hablan en cifras, en números, como mencionaba nuestro ministro.
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Si no conocemos frente a qué estamos, no tenemos las herramientas para saber cómo
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manejarlo, entonces hacer estadísticas es súper importante para medir la
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magnitud del problema. Vemos que aproximadamente al año 600 personas se
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suicidan en nuestro país. Estos números varían entre un año y otro, pero miren
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cómo en el 2023, 669 personas murieron por suicidio. Los problemas de salud
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mental que más nos afectan son los trastornos del ánimo, como la
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depresión, la ansiedad. Nos afecta también la esquizofrén, el trastorno bipolar, pero
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hay un tipo de trastorno que no tenemos una buena estadística y es el más común,
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que es el trastorno por uso de sustancias, alcohol, nicotina y otras
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sustancias, verdad, ilícitas, que sabemos que inundan y arropan a nuestra
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población. La ludopatía, tenemos más bancas que escuelas, más bancas que
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colmados y eso es mucho decir. Entonces, eso es para poner un poco en contexto en
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dónde estamos. Como les dije ahorita, si queremos saber, abramos los periódicos.
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Todos los días se publican hechos violentos, todos los días vemos casos
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atroces, accidentes de tránsito donde, lamentablemente, muchas veces no sabemos
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si estuvo involucrado el consumo de sustancias, si es hecho ferivo
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alcoolizado, hechos violentos, feminicidios. Entonces, es un problema
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real y lo peor es que a quienes más afecta es a la población joven, a la
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población en edad productiva y eso también hace que impacte más la economía
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de nuestro país.
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Desde el punto de vista de la psiquiatría,
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aquí yo les enumero los principales desafíos que nosotros identificamos para
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el abordaje de la salud mental. Lo primero es la falta de educación
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generalizada de nuestra población y aquí se mezcla también el tema cultural.
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Cuando una persona comienza a manifestar síntomas de un trastorno mental grave, se
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suele atribuir a posesiones o temas mágicos religiosos. Tenemos el tema del
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estigma, el psiquiatra es para el loco, yo no estoy loco para ir al psiquiatra ni
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para ir al psicólogo, ¿qué me va a decir un psicólogo a mí si yo me lo sé todo o
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qué voy a hablar con un psicólogo si yo puedo hablar con un amigo? Ese tipo de
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frases son muy comunes y es parte de la estigmatización de la salud mental. La
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baja inversión en salud mental de nuestra
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capital, de nuestro producto interno bruto, señores, la OMS recomienda que el
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mínimo que debe ser invertido en salud mental es un 5% del producto
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interno bruto y en nuestro país apenas llega a menos de un 1% y eso es
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poquísimo. Tenemos muy pocos centros de atención
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especializada, sí se ha hecho un esfuerzo de abrir unidades de intervención en
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crisis, pero muchas veces esas unidades no cuentan con el personal suficiente y
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necesario, no son suficientes y están muy centralizadas a Santo Domingo y
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Santiago. La salud mental debe llegar a todas las provincias, a todas las
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ciudades y eso es un problema porque los psiquiatras y psicólogos que estamos en
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las urbes generalmente estamos sobrecargados, entonces eso debe mejorar.
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Hay otro problema y es que solamente en el país tenemos aproximadamente 257
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psiquiatras para una población de 10 millones plus de dominicanos, no tenemos
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un censo fidedigno reciente tampoco que ni siquiera sabemos bien cuántos somos,
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entonces eso también es un problema. El tema de la no cobertura de salud
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mental por los seguros de salud, los costos de las consultas pero también de
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los medicamentos y cuando el seguro te cubre o te tiene un promedio de ocho mil
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pesos al año de cobertura de medicamentos con dos, un antidepresivo y
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un ansiolítico se lleva ese monto en un par de meses, entonces esas son de verdad
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las principales barreras que tenemos.
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¿Cuáles soluciones o mejoras proponemos para trabajar o enfrentar esas barreras?
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Pues lo primero es aumentar la inversión porque si no tenemos espacio físico, si
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no tenemos lugares donde recibir a estas personas lamentablemente no podremos
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impactar realmente en la salud. Lo número dos es la educación y eso se puede hacer
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desde todos los niveles, desde las escuelas, desde las familias, desde las
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comunidades. Las intervenciones comunitarias son súper importantes
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porque la salud mental sí tiene un componente genético importante pero
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también tiene un componente social igual de importante. Las formas de castigo que
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utilizamos, la violencia que manejamos en el día a día, muchísimos temas de
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cuidado de los niños, de alimentación y demás son fundamentales para el
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adecuado desarrollo de una persona y una adecuada salud mental. Y abriendo un
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paréntesis con el tema de los niños y adolescentes, tenemos una unidad para
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todo el país, está aquí en Santo Domingo y eso no puede ser. En Santiago tenemos
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cuatro camas de ingreso para esta población y es poquísimo. Pocos también
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psiquiatras especializados en esa población, gracias a Dios se están
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formando más pero sigue siendo muy poco. Tenemos un plan nacional de salud mental
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que está público, se busca fácilmente en internet pero realmente como no medimos
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el impacto, si ustedes me preguntan a mí como psiquiatra qué se ha logrado de ese
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plan de salud, yo no tengo la respuesta y realmente tenemos las leyes, tenemos los
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planes pero hay una pérdida del objetivo en la ejecución o en la muestra de esos
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resultados de estos planes y eso tenemos que mejorarlo.
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Lo que tendríamos que hacer sería activar ese plan.
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Abro la pregunta. La salud mental debe descentralizarse y debe los
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profesionales que trabajan en atención primaria tener los conocimientos básicos
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para brindar atención a ciertos casos de menor complejidad y que no necesiten
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quizás llegar a un psiquiatra. Como mencionaba el doctor Atala, un paciente
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con un trastorno de ansiedad, con una crisis de pánico pudiera perfectamente
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ser manejado por un médico de atención primaria en conjunto con psicoterapia y
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en caso de ser necesario referido porque repito no somos suficientes psiquiatras.
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La prevención debemos no solamente tratar sino comenzar a prevenir y eso si
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es un desafío porque como les dije el impacto de la carga social es muy alto.
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Las costumbres, las dinámicas familiares, hay que comenzar a intervenir, trabajar
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con el tema del consumo de sustancias pero no debe ser un trabajo del
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psiquiatra, del psicólogo o del ministerio. Es un trabajo de la comunidad.
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Finalmente, algunas recomendaciones para cuidar nuestra salud mental. Lo primero
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es cuidar nuestra salud. Ejercicio físico, alimentación adecuada, meditación,
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relajación, eduquemos. Si vemos las estadísticas a menor
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nivel educacional, peor es la salud mental de las personas. Entonces tener
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acceso a educación es importante y educarnos también en salud mental. Vamos
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a tener hobbies, vamos a cultivar actividades, vamos a cuidar nuestro
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sueño, vamos a evitar el consumo de sustancias, de todas, de las legales y las
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ilegales. Tengamos una vida con propósito porque cuando tenemos un
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propósito claro, un plan de vida, eso también disminuye nuestro riesgo de
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tener un problema de salud mental y finalmente buscar ayuda porque esto es
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algo que nadie quiere tener pero que a todos nos puede tocar. Muchas gracias.
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