La ginecóloga Silvia González habla de menopausia.

EL ESPAÑOL

15/10/2024

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00:00Bueno, realmente con el término menopausia designamos solamente la última regla, pero

00:12es un evento tan importante que divide toda la vida de la mujer en premenopausia, que

00:16es toda la vida fértil hasta que ocurre esta última regla, y posmenopausia, que es todo

00:21el tiempo a partir de ahí. Sin embargo, coloquialmente hablamos de menopausia para referirnos al

00:26climaterio, que sería todo ese periodo en el que hay cambios físicos, psíquicos, emocionales,

00:32endocrino-metabólicos, que van a ir alterando a la mujer o causándole modificaciones a

00:38todos los niveles a los cuales se debe adaptar. Este climaterio más o menos se estima que

00:43empieza alrededor de los 40, 45 años y se perpetúa hasta los 65 años, que entendemos

00:49que todos esos cambios ya han tenido lugar y damos un paso ya a la etapa senil.

00:55Efectivamente, el síntoma más característico de la menopausia que todo el mundo conoce

00:59es el sofoco, esa oleada de calor desagradable que le sube a las mujeres en el tórax, en

01:04la parte alta del abdomen, en el cuello, en la cara, que sudan, que hay un aumento de

01:09la temperatura corporal que es objetivable. Si pusiéramos un termómetro realmente modifica

01:13algunos grados y que a veces se acompaña de sudor, incluso de palpitaciones, de sensación

01:18de angustia, etc. Pero hay descritos hasta 100 síntomas distintos, físicos, psíquicos,

01:23emocionales, que la mujer puede tener en este periodo. Con lo cual, pues verdaderamente

01:27hay muchísimo a lo que atender y mucho a lo que prevenir. También es verdad que hay

01:32determinados síntomas que aparecen en este periodo de la vida que no son exclusivamente

01:36por las hormonas, es decir, todos vamos cumpliendo los años y va habiendo cambios en hombres

01:40y en mujeres, y en mujeres que están en perimenopausia, en esta época de los trastornos, y mujeres

01:45que no lo están, y a veces es difícil delimitar hasta qué punto algo es multifactorial, es

01:51decir, obedece más bien a simplemente cumplir años o a motivos hormonales. Bueno, yo creo

01:56que hay fundamentalmente tres pilares. Uno es el cambio de los estilos de vida, es decir,

02:01atender a la nutrición, al ejercicio físico y a todos los hábitos saludables, es decir,

02:07en la medida de lo posible, pues hacer una higiene del sueño correcta, conservando unas

02:12horas, reservando unas horas para el descanso sin haber, por ejemplo, consultado pantallas

02:19o haber estado mirando el ordenador, correos electrónicos, etc., justo antes de irse a

02:23la cama, un ambiente que esté fresco, ventilado, que tenga un nivel de oscuridad alto para

02:30producir bien la melatonina, que es la neurormona que produce el sueño, abandonar hábitos

02:35tóxicos, por supuesto, el café y el tabaco, bueno, pues más que en cualquier otro periodo,

02:39y el alcohol, porque además pueden aumentar los sofocos, por ejemplo, aparte de deteriorar

02:43el sueño y de ser poco deseables a nivel cardiovascular y a otros niveles. Por una

02:48parte eso, pero muy importante en este bloque la nutrición y el ejercicio, como decía,

02:54en todos los momentos de la vida son muy importantes, pero aquí hay que hacer un énfasis especial

02:58en comer de forma adecuada, de forma saludable, lo menos inflamatoria o lo más antiinflamatoria

03:04posible y hacer ejercicios adecuados alrededor de la menopausia, incluye la parte de cardio,

03:10pero también los ejercicios de fuerza para preservar la masa muscular y la masa ósea

03:13que se nos pueden deteriorar. Eso de estilos de vida sería el primer bloque, digamos.

03:18Hay un segundo bloque que es todo lo que es atención psicoemocional, y yo aquí meto

03:22la atención sexológica también, si fuera necesaria. Hemos hablado antes de cómo hay

03:26cambios a estos niveles y el abordarlos de forma precoz de la mano de un profesional

03:31muchas veces puede ser absolutamente deseable. Y desde luego el tercer pilar fundamental

03:35es el tratamiento médico, es decir, no todas las pacientes van a tener, por supuesto,

03:40que seguir un tratamiento farmacológico, pero todas las pacientes deben consultar sobre

03:46las opciones terapéuticas que hay para que desde las consultas les podamos otorgar diferentes

03:51soluciones, suplementación, hormonas, otro tipo de fármacos. Todas las opciones, exponerlas

03:58todas las opciones, ponerlas todas encima de la mesa con sus riesgos y sus beneficios

04:02para que ellas informadamente puedan decidir, porque al final en la consulta estamos ante

04:07una conversación entre dos expertos, la mujer que es experta en sí misma y el profesional

04:11sanitario que es experto en menopausia. Entonces debemos establecer este diálogo, esta conversación,

04:17para que encontremos la mejor solución para que ellas puedan preservar su calidad de vida.

04:22Cuando escucho esa frase me viene a la mente cómo ha cambiado todo esto en los últimos

04:26años. Yo soy la jefa clínica de una unidad de menopausia y osteoporosis desde hace 20

04:32años, 19 en este momento para no mentir, y la mujer que acudí a la consulta hace 19

04:38años no tenía nada que ver con la que acudí ahora. La mujer que venía hace algunos años

04:44y no me voy tan atrás, quizás hace 5 o 6 años, era una mujer que venía ya con cierto

04:49grado de deterioro, que llevaba años sufriendo, perdió de su calidad de vida, que no había

04:55encontrado opciones y que venía como resignada a que le pusieras cualquier tipo de tratamiento

05:02sin tomar ella ninguna responsabilidad sobre su salud y desde luego no con una visión

05:07preventiva. Ahora las mujeres acuden de manera muchísimo más precoz a la consulta. Entre

05:11los primeros síntomas ya vienen a las consultas y ya nos cuentan qué es lo que está pasando.

05:17Muchas incluso sin síntomas ya acuden cuando empiezan los primeros trastornos menstruales,

05:21que es la manera en la que reconocemos la perimenopausia. Están iniciando esos trastornos

05:25porque la regla primero acorta el ciclo, luego se va extendiendo ese ciclo y luego ya es

05:30cuando va faltando unos meses. Y ese proceso dura entre 2 y 8 años, dicen los libros.

05:35Los pacientes que ya se les está acortando el ciclo, sin ningún síntoma más, ya vienen

05:39a preguntar qué deben hacer, qué pruebas hay que realizar, cómo suplementarse, etc.

05:45Y con una actitud mucho más proactiva, es decir, queriendo ella responsabilizarse

05:52de su salud, haciendo todo lo posible y enfocándose muchísimo en la prevención. Y vienen muy

05:57informadas y algunas vienen además de no haberse conformado porque han ido a algún

06:02profesional sanitario que no les ha dado mucha opción o que ellas piensan que no las han

06:07orientado debidamente y entonces consultan con un segundo profesional o con un tercer

06:11profesional hasta que encuentran una persona que realmente sabe abordar su caso y darle

06:17las directrices pertinentes.

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