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Qué es la fibromialgia y cómo se trata
okdiario.com
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29/7/2024
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Hoy vamos a hablar de la fibromialgia, un trastorno que tratamos los psiquiatras por
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el componente emocional que tiene, pero que también tratan los reumatólogos por el componente
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muscular, osteomuscular, que le caracteriza. Es un trastorno que se da sobre todo en la
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edad de trabajar, cuando tenemos una actividad laboral, cuando somos personas maduras y que
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caracteriza fundamentalmente por una rigidez y un dolor en las zonas blandas del cuerpo,
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es decir, en los músculos, en los tendones. Suele ser un dolor que se localiza en algunos
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puntos específicos, en donde ese dolor es máximo, en esos puntos se les llama puntos
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gatillos y que suelen estar en la zona cervical, en la zona dorsal, pero también en la zona
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lumbar, en las piernas, a veces en los brazos, en los hombros, etc. Este trastorno se
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caracteriza además de esta rigidez y de este dolor, porque suele ir acompañado de
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un cuadro psiquiátrico, en la mayor parte de las veces, de un trastorno de ansiedad,
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de unos síntomas depresivos, pero también puede acompañarse un trastorno del estrés
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postraumático, que suele comenzar un año antes de que comiencen los síntomas físicos
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la fibromialgia. Cuando diagnosticamos una fibromialgia, cuando pensamos que estamos
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ante una fibromialgia, hay que descartar una serie de cuadros psiquiátricos y de una serie
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de cuadros reumatológicos, fundamentalmente la artritis reumatoide y alteraciones en el
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tiroides. Una vez que tenemos descartado estas alteraciones reumatológicas o tiroideas,
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más un cuadro depresivo, un trastorno de ansiedad generalizada, cuadros que también,
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por ser psiquiátricos, acordaros que siempre os cuento que el cuerpo, la mente y la emoción
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están íntimamente ligadas, que aunque nosotros para estudiarlo y en medicina nos separemos
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por especialidades, realmente no funcionamos de manera disociada, no funcionamos por un
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lado nuestro cuerpo, por otro lado nuestra mente y por otro lado nuestra emoción, sino
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que funcionamos de manera integrada. Por eso, una vez que hemos descartado que este cuadro
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y que puede haber una serie de dolores y rigideces en algunos cuadros psiquiátricos mayores,
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como he dicho un cuadro de un trastorno depresivo por ejemplo, pues entonces se diagnostica
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la fibromialgia, cuando después de descartar estos diagnósticos y después de tres meses
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de presentar estos síntomas de dolor y de rigidez, los síntomas permanecen y entonces
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se diagnostica la fibromialgia. El tratamiento de la fibromialgia implica varios aspectos,
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implica el aspecto emocional, implica el aspecto físico del dolor y muchas veces para
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estos dolores que están unidos tanto a los aspectos emocionales, pues se utilizan los
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antidepresivos. En la consulta muchos pacientes me preguntan que por qué les pongo un antidepresivo
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y es que los antidepresivos, siempre les cuento que aunque se descubrieron para la depresión,
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se utilizan para más cosas igual que algunos neurolépticos, que algunos estabilizadores
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del animal. Por lo tanto, para la fibromialgia se utilizan normalmente antidepresivos, también
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en algunas ocasiones antiinflamatorios y también la pregabalina, que es un fármaco que ayuda
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a mejorar todos los dolores que son neuropáticos, es decir, no que vienen de las vísceras de
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nuestro cuerpo, del estómago, de los pulmones, del intestino, sino que se debe a una inflamación
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o a una alteración del sistema nervioso periférico, de los nervios que irrigan nuestro cuerpo
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y que son los que producen esos dolores neuropáticos. En este tratamiento también algunos pacientes
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se benefician de una psicoterapia que pueda hacerles pensar qué factores externos o de
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su vida pueden agravar los síntomas, ya que está demostrado que el dolor y la rigidez
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aumenta en situaciones de estrés. No es que estas personas tengan una debilidad psicológica,
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sino que el estrés, como siempre os digo, afecta no solamente a nuestra manera de pensar
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y a nuestras emociones, sino que también impacta sobre el cuerpo. Por eso, cuando podemos
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manejar bien el estrés, cuando podemos entendernos, cuando nos conocemos bien, pues siempre vamos
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a mejorar no solamente nuestro funcionamiento psíquico, sino que también podemos mejorar
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nuestro bienestar y nuestro funcionamiento corporal. Por eso la fibromialgia está metida
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en los libros de psiquiatría, también en los de reumatología, porque es uno de estos
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trastornos en donde la línea que intentamos poner entre el cuerpo y la mente se desdibuja
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y nos hace pensar, ver y tener que admitir que somos un todo.
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