Fibromialgia tem tratamento? Entenda com Evelin Goldenberg

Name: Fibromialgia tem tratamento? Entenda com Evelin Goldenberg | CHECK UP
Uploaded: 2025-07-19T18:00:12+00:00
Duration: 9 min 4 s
Channel: Jovem Pan News

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ontem

O que é terapia cognitiva-comportamental e como ela ajuda em casos de fibromialgia? Relação com a alimentação e prática de atividade física. No Check Up desta semana o doutor Cláudio Lottenberg recebe a reumatologista do Hospital Israelita Albert Einstein, Evelin Goldenberg.
Apresentador: Cláudio Lottenberg
Entrevistado: Evelin Goldenberg

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00:00A fibromialgia afeta de 2 a 4% da população em todo o mundo.

00:06No Brasil, estes números chegam a 3%.

00:09Em sua maioria, mulheres entre 30 e 55 anos.

00:13E de acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia,

00:17de 10 pacientes com a doença, de 7 a 9 são mulheres.

00:22Em decorrência da falta de explicação para a origem da fibromialgia,

00:25apenas 2,4% dos portadores são diagnosticados e tratados corretamente.

00:35Quando a gente fala com os reumatologistas, eles falam muito sobre imunossupressão,

00:39uso de anti-inflamatório não hormonal, uso de anti-inflamatório hormonal.

00:45Como você trata a fibromialgia?

00:47Existe uma combinação entre anti-inflamatório e analgésico?

00:50Como é que a gente lida no dia a dia no aspecto medicamentoso?

00:54Essa pergunta é excelente, Cláudio, porque assim, a primeira coisa,

00:58não se usa anti-inflamatório e corticóide em fibromialgia.

01:03Até o momento, ela não é considerada uma doença inflamatória.

01:08Inclusive, já tem alguns trabalhos, isso é bem bacana,

01:11uma coisa que estou te passando bem nova,

01:14mostrando que em torno de 30% de pacientes com fibromialgia,

01:18em especial quando associados a algumas doenças autoimunes,

01:21como o Jogren, ou que apareceu após o Covid,

01:26estão tendo um quadro chamado neuropatia de fibras finas.

01:31Então, já está se estudando esse ramo na área de fibromialgia,

01:36e agora, nesse Congresso Europeu de Reumatologia, o EULAR,

01:39que foi agora em junho, já está se apresentando alguns trabalhos

01:43questionando se quadros graves de fibromialgia

01:46não possam ter algum componente autoimune.

01:49Mas, em relação à autoimunidade, não se provou nada até o momento ainda,

01:53então o tratamento não é feito com anti-inflamatórios e com corticótides.

01:57Daí você me pergunta, mas tem um tratamento padrão de fibromialgia?

02:01Não tem, porque cada caso é um caso aqui também.

02:04Se você tem um paciente que predomina a dor,

02:06é diferente de um tratamento de um paciente que predomina a fadiga,

02:11é diferente de um paciente até que predomina um quadro de depressão,

02:14que se associa em torno de 25% a 50% dos casos.

02:18Mas, em vias de regra, antidepressivos, estabilizadores do humor,

02:23analgésicos, já tem trabalhos com o canabidiol no tratamento de fibromialgia,

02:30mas a gente sabe claramente que anti-inflamatórios e corticóides

02:34não devem ser usados nessa doença.

02:37E aí vem até uma coisa interessante,

02:39quando chega um paciente no seu consultório que fala,

02:41ai doutor, eu tenho uma dor no corpo todo, uma coisa horrível,

02:45eu só melhoro quando eu tomo corticóide e o médico diz que eu tenho fibromialgia.

02:49Esse é um que pode estar com o diagnóstico errado,

02:51porque a polimialgia reumática, por exemplo,

02:54pode dar sintomas muito parecidos e ela melhora com corticóide.

02:58Então, aí vem algumas confusões e quando o paciente chega no seu consultório

03:01e te fala isso, já te alerta que ele realmente pode estar com o diagnóstico equivocado.

03:06E onde entra a terapia cognitiva comportamental?

03:10Isso é muito importante para o paciente com fibromialgia,

03:14porque imagina você que o paciente desenvolveu por um estresse emocional.

03:20Agora, dando um exemplo bem prático da vida, tá?

03:22Ele está trabalhando no mundo corporativo e ele tem aquele chefe que ele não gosta,

03:27ou ela não gosta.

03:28E ela fala, ai meu Deus do céu, todo dia que eu vou trabalhar,

03:30eu vejo a cara daquele chefe, meu Deus, me dá um negócio, me começa a doer o corpo todo.

03:35Daí eu faço a pergunta, tudo bem, você pode levar um emprego?

03:38Ah, não posso, então.

03:40Você vai trocar de chefe, então? Também não vou.

03:42Então, você tem que fazer terapia para se adaptar melhor à sua realidade

03:48e passar a encarar melhor o seu chefe.

03:52Isso é terapia cognitivo comportamental,

03:54é você aprender a mudar o seu comportamento frente a um agente estressor

04:01para que você fique bem com você mesma.

04:04ou até para você aceitar a sua doença, né?

04:10Ai, mas eu não vou sarar nunca, ai meu Deus do céu, acho que eu vou morrer disso.

04:13Não!

04:14Você tem que mudar o seu pensamento em relação a você mesma

04:18e entender que você pode melhorar e você pode ser uma pessoa normal.

04:24Isso a terapia cognitiva ajuda.

04:26Agora, veja, a gente tem que tomar muito cuidado,

04:28Cláudio, você sabe, eu trabalhei como reumatologista no contratado do Einstein

04:33por 10 anos no setor de medicina do trabalho

04:35e a gente tem que tomar cuidado com aquelas pessoas que têm ganho secundário da doença.

04:40Porque isso é um problema, né?

04:41Aquela pessoa que se vale da doença.

04:43Quer dizer, eu tive um caso com o SOR super interessante até sobre isso,

04:46a gente também viu em alguns funcionários.

04:48Eu atendi uma mãe que tinha três filhos homens

04:51que só davam bola para ela quando ela dizia que ela estava muito mal.

04:54Ai, meus filhos só me dão bola quando eu fico reclamando.

04:56Ela vai sarar?

04:58Tem terapia que resolva?

05:00Quem tem que fazer terapia é os filhos para darem bola para ela, né?

05:04Algumas pessoas têm vantagens, isso se chama ganho secundário da doença,

05:10mas daí isso aqui não é só em fibromialgia, em qualquer coisa, né?

05:13Daí não tem terapia que resolva, né?

05:15É complicado.

05:16Você falou a respeito de fatores agressores, né?

05:19E eu queria saber em cima da alimentação.

05:21A alimentação interfere?

05:23Ela pode desencadear?

05:25Pode melhorar?

05:25Como é que você orienta isso?

05:27Na verdade, a alimentação pouco muda a fibromialgia.

05:32Claro, algumas atitudes como você manter o peso,

05:35você comer uma alimentação saudável, é bom para tudo.

05:39Hoje a gente sabe que a obesidade é um problema global.

05:42Na área da reumatologia, a obesidade é quase um caos, né?

05:46Porque você imagina que, independente da fibromialgia, com envelhecimento,

05:51as pessoas perdem a massa muscular, as pessoas têm osteoartrose, que é o desgaste,

05:57as pessoas têm doenças inflamatórias e as pessoas têm fibromialgia.

06:01E elas estão obesas, sobrepeso.

06:04Aquilo não vai piorar a dor dela?

06:05Claro que vai.

06:06Vai piorar a dor da fibromialgia, da artrose, da coluna, de tudo.

06:09Inclusive, tem trabalhos com alguns medicamentos que fazem emagrecer

06:14que diminuíram índices inflamatórios.

06:16Quer dizer, a obesidade é uma doença inflamatória, inclusive.

06:19Então, se apresentou isso no lar, assim, é bacana, porque a população tem uma ciência.

06:23Por exemplo, apresentaram a utilização de um determinado medicamento

06:27para redução do apetite em pacientes com artrite reumatóide,

06:31e se viu que baixou os níveis de inflamação.

06:33Então, a perda de peso em todas as doenças reumáticas é importante,

06:38e, evidentemente, na fibromialgia também.

06:41Lembrando que também, você ficando magrinho, arrumadinho,

06:44a sua autoestima melhora, você vai se sentir melhor como um todo.

06:49E atividade física? Qual é a correlação?

06:53É recomendado, prejudica? É bom?

06:55Então, é legal essa pergunta.

06:57Quando o paciente está em muita crise, e você fala,

07:01você vai fazer atividade física, ele fala, não vou, não.

07:04Não vou, não vou, porque eu vou piorar.

07:06Ele está mentindo? Não, não está.

07:07Ele está falando a verdade.

07:10Fibromialgia é um problema com atividade física,

07:12porque toda literatura, prática médica, nós médicos,

07:16todo mundo, a gente fala que ele tem que fazer.

07:18Mas quando o paciente me fala,

07:19doutor, o que eu tenho que fazer?

07:21A primeira pergunta, eu pergunto.

07:23O que o senhor gosta de fazer?

07:24O senhor gosta de dançar?

07:26O senhor gosta de fazer pilates?

07:28O senhor gosta de fazer yoga?

07:29O senhor gosta de musculação?

07:31O que o senhor gosta?

07:32Isso é o número um.

07:33Ah, eu não gosto de nada.

07:34Ah, então vai ter que começar a gostar de alguma coisa.

07:36Então, o que eu recomendo?

07:38Iniciar uma atividade física, em geral,

07:41a que ele gosta, de caráter lento e progressivo.

07:45Eu sempre falo para o paciente com fibromialgia,

07:48se uma pessoa normal faz aquele famoso,

07:51três séries de 15,

07:53você começa com uma série de 10 e já está muito bom.

07:56Então, tem que ser uma coisa de caráter lento e progressivo,

08:00porque todo o excesso aumenta a dor e a fadiga,

08:04em especial quando ele está começando aquele tratamento.

08:09Mas a atividade física é fundamental

08:12e sem dúvida nenhuma para qualquer um, né?

08:15Porque a partir dos 40 anos,

08:16a gente começa a perder a massa muscular,

08:18que é a sarcopenia,

08:20e isso vai impactar na sua autonomia na velhice.

08:24Eu sempre brinco um pouco, Cláudio, assim, com o paciente.

08:27Você faz um investimento financeiro para autonomia na sua velhice?

08:32Claro, doutor, que eu faço.

08:33Então, e você investiu no seu banco de músculos

08:36para você ter autonomia na sua velhice?

08:39Porque senão, você não vai conseguir levantar da cadeira.

08:43Você não vai conseguir andar.

08:45E daí, tudo aquilo que você guardou de dinheiro

08:47é para pagar o cuidador para te tirar da cadeira.

08:49Então, a gente tem que sempre orientar,

08:54estimular que todo e qualquer paciente

08:57faça uma atividade física.

08:59A diferente é que no fibromiálgico

09:01tem que ser lento e progressivo.

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