Obiettivo salute - Protesi anca e ginocchio - Video Dailymotion

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00:00:0020 e 30 buonasera ben ritrovati al consueto appuntamento con obiettivo salute con un po'

00:00:28di tristezza vi saluto questa sera perché è l'ultima puntata della stagione l'avete letto

00:00:33oggi sul giornale di Brescia ma anche sui nostri social è stata proprio una bella stagione anche

00:00:39grazie al vostro supporto avete veramente contribuito al successo di questa trasmissione

00:00:46e quindi vi devo dire subito un grazie enorme poi a fine puntata dovrò ringraziare tutti sperando di

00:00:54ricordarmi tutti i nomi ma quando si fa una trasmissione come questa c'è un grande lavoro

00:00:59dietro le quinte sono molte le persone che voi non vedete ma che lavorano e anche grazie a loro il

00:01:05successo di obiettivo salute veniamo a noi veniamo a questa sera io ho il piacere di riavere un gruppo

00:01:12operativo del gruppo san donato perché perché abbiamo scelto stasera di replicare una puntata

00:01:21abbiamo visto che siete molto interessanti a protesi d'anca e ginocchio e quindi vi accontentiamo

00:01:26subito dopo il gold spot

00:01:27entriamo nel vivo di questa trasmissione al piacere di riavere in studio in mia compagnia il dottor

00:01:37tommaso vetrugno responsabile dell'unità operativa di ortopedia 10 dell'istituto clinico città di

00:01:44brescia ben trovato buonasera a lei un ben trovato per la prima volta a obiettivo salute

00:01:51al dottor stefano marchina della stessa unità operativa buonasera a tutti un ben ritrovato

00:01:56invece torna a trovarci il dottor antonio di giovanni sempre dell'unità operativa di ortopedia

00:02:0110 buonasera buonasera daniela buonasera a tutti

00:02:04allora è sempre bello avervi qui come dicevo all'inizio al pubblico di obiettivo salute abbiamo

00:02:11replicato una puntata che avevamo già fatto durante la stagione ma abbiamo visto che il

00:02:15successo era stato enorme l'interesse molto alto le mail arrivano e noi esaudiamo ovviamente le

00:02:21vostre richieste dottor vetrugno si parla iniziare dall'anca va bene a caso protesi all'anca che cos'è

00:02:29e quando viene consigliata la protesi all'anca è una articolazione nuova artificiale che si usa

00:02:38per sostituire l'articolazione malata per un processo artrosico c'è di consumo delle cartilagini

00:02:44oppure in seguito a fatti traumatici oa fenomeni reumatici come l'articolazione si degenera questo

00:02:53processo è irreversibile ed è evolutivo per cui l'ortopedico consiglierà l'intervento di protesi

00:03:00nel momento in cui tutte le altre soluzioni sono inefficaci ecco in questa radiografia in questa

00:03:07diapositiva si vede bene la differenza fra un articolazione normale quella a sinistra è un'articolazione

00:03:13molto consumata come si vede l'articolazione totalmente compromesso ovviamente in questo

00:03:19caso l'unica soluzione possibile è la chirurgia non ci sono altri sistemi quali sono i principali

00:03:26motivi cioè perché sentite il bisogno di dire al paziente bene è arrivato proprio il momento di

00:03:34fare questa operazione generalmente è il paziente che ce lo chiede perché ormai ormai i pazienti sono

00:03:40preparatissimi per cui generalmente il paziente che si rivolge a noi già più o meno sa che li tocca

00:03:49che era sottoporsi all'intervento e ovviamente perché ha dolore quindi il primo motivo è il dolore

00:03:57che non viene più gestito con gli anti infiammatori o altri sistemi non chirurgici e la inabilità

00:04:07funzionale cioè il fatto che il paziente perde la capacità di fare una vita normale di avere una

00:04:17una quotidianità normale tipo per esempio uno dei segni principali per l'artrosi dell'anca il fatto di

00:04:24non riuscire più a infilarsi le scarpe o i calzini e il fatto di ridurre la capacità di camminare io una

00:04:32delle prime cose che chiedo ai miei pazienti se adesso dovesse fare una passeggiata quanta strada

00:04:36farebbe è ovvio che se il paziente ti dice 100 200 metri poi mi devo fermare vuol dire che è arrivato

00:04:42il momento assolutamente tra l'altro mi ero dimenticata di dirvelo perché ormai è scontato

00:04:48potete partecipare con noi attraverso il numero e scriverci oppure chiamare direttamente il studio

00:04:54e angelo ha fatto la stessa domanda c e quindi quando è necessario leggo dal messaggio un intervento

00:05:01di di protesi e specifichiamo per quale problematiche anche no perché a volte si pensa c'è una sostituzione

00:05:10d'anca per forza la persona deve essere anziana non è proprio così giusto no non è così direi assolutamente

00:05:18di no come diceva correttamente il dottor vetrugno l'indicazione è legata sia al processo evolutivo al processo

00:05:28artrosico quindi quando l'anca o il ginocchio risulta essere gravemente danneggiato noi generalmente

00:05:37classificiamo l'artrosi in in quattro stadi quando gli stati del processo degenerativo del paziente sono

00:05:45avanzati consigliamo l'intervento ovviamente a questo deve essere accompagnato un una sintomatologia un dato

00:05:54clinico importante quindi un dolore ingravescente un dolore quotidiano che limita l'attività quotidiana del

00:06:02paziente l'attività anche sportiva perché anche quella è una necessità e quando appunto il paziente non

00:06:09riesce a più a muovere l'anca o il ginocchio consigliamo generalmente l'intervento è generalmente

00:06:17occupa effettivamente il paziente che ha questa necessità ed è lui che già avverte la necessità

00:06:24dell'intervento anche perché spesso è una storia che dura da anni e quindi quando i trattamenti

00:06:29conservativi farmacologici infiltrativi non danno efficacia il paziente già già sa qual è il momento

00:06:38per fare ecco perché facciamo un passo indietro non è che si arriva subito all'operazione chirurgica no si

00:06:44parla anche magari di interventi appunto infiltrativi magari della fisioterapia cioè

00:06:51quindi l'operazione chirurgica un po visto come l'ultima spiaggia possiamo definirla così o è scorretto

00:06:57una volta era assolutamente così adesso l'indicazione sta molto cambiando sia in termini di età i pazienti

00:07:08sempre più giovani si rivolgono alla soluzione chirurgica e sia per questo soprattutto per il

00:07:16fatto che questa chirurgia ormai ha dei risultati notevoli sia dal punto di vista della ripresa della

00:07:23della quotidianità e sia della velocità nel recupero e sia anche nella prestazione funzionale ci sono alcuni

00:07:32pazienti che si rivolgono a noi perché magari nella quotidianità non hanno disturbi incredibili ma

00:07:40vogliono fare sport e noi abbiamo tanti pazienti che sono maratoneti o tennisti e dice io per andare a

00:07:50fare la spesa volare a lavorare non ho problemi ma dopo dieci minuti a tennis non ce la faccio più con

00:07:56la chirurgia risolvo sì e allora mi opero quindi il discorso dell'indicazione legato all'età o legata

00:08:05all'inabilità funzionale al grado di inabilità funzionale è vero ovviamente perché diciamo

00:08:13l'ultima spiaggia ma ma in realtà negli ultimi anni la situazione sta cambiando perché alla fine le

00:08:22terapie non chirurgiche non è che siano così risolutive uno non è che può andare avanti a

00:08:28prendersi degli anti infiammatori ogni giorno la fisioterapia può fare qualcosa ma non tantissimo

00:08:35e l'infiltrazione sull'anca mentre sul ginocchio possono avere un efficacia sull'anca molto relativamente

00:08:43le cellule staminali sulle quali c'è insomma tutta una serie di applicazioni di studi però ancora non

00:08:50hanno una risposta scientificamente certa per cui per cui diciamo che la chirurgia non è sicuramente

00:08:58la prima scelta ma neanche l'ultima spiaggia benissimo continuano i messaggi da casa regia

00:09:04vediamo il prossimo così lo leggiamo insieme buonasera grazie per il servizio un anziano mia

00:09:10mamma di 86 anni può ancora operarsi o rioperarsi al ginocchio a causa di un precedente intervento ma è

00:09:17riuscito grazie claudio allora passiamo al ginocchio giustamente da casa hanno letto ginocchio

00:09:22e anca e rispondiamo subito prego ma certamente diciamo che apre un po il capitolo di quel

00:09:28altro spazio chirurgico che ha l'articolazione del ginocchio rispetto all'anca ovvero quelle forme

00:09:37anche di artrosi secondaria nate per la presenza di precedenti interventi per un'articolazione che ha già

00:09:46subito un danno e che quindi ha già in autonomia cercato di portare un miglioramento della sua

00:09:55funzionalità raggiungendo però un limite nel ginocchio effettivamente forse si può notare anche

00:10:00un'età più soprattutto recentemente più bassa di pazienti che si sottopongono un intervento chirurgico

00:10:07questo perché è un articolazione che anche in giovane età può ricorrere interventi chirurgici per

00:10:13infortuni sportivi per progressi traumi quindi tutte le forme secondarie regate alla presenza di

00:10:20fratture di altri interventi di osteosintesi che portano uno stress importante all'articolazione

00:10:27un consumo molto più accelerato rispetto alla popolazione normale e che quindi abbassa l'età di in

00:10:32cui l'intervento protesico può essere indicato benissimo altra domanda questa volta credo sia

00:10:39posta e riferita all'anca vediamo allora chiedo è possibile avere i sintomi e l'inabilità giornaliera e

00:10:48non risultare con la risonanza credo si parli dell'anca visto che stavamo parlando di quello

00:10:53beh sì la domanda è un po un po di carattere generale è chiaro che la risonanza è un esame

00:11:02diagnostico per immagini e non necessariamente può essere correlato ai sintomi che ha il paziente

00:11:09diciamo che a questo paziente andrebbe risposto che forse sarebbe caso di fare una visita ortopedica

00:11:17perché l'elemento clinico e l'esame obiettivo che risulta da una visita può essere dirimente

00:11:24quindi può darsi che il paziente abbia una problematica di altra natura e in altri distretti

00:11:31che non sono stati indagati con la risonanza certo grazie mille dottor vetrugno parliamo

00:11:38dell'intervento della protesi all'anca come avviene quanto dura c'è so una preparazione all'istituto

00:11:46clinico città di brescia io vi sono venuta a trovare anni fa e voi avete proprio un rituale

00:11:53cioè incontrate tutte le persone questo avveniva dopo il covid e poi anche scusate dopo il covid

00:11:59e prima del covid le incontrate perché perché spiegate loro a cosa andranno incontro tra l'altro

00:12:04regia dovremmo avere una foto di questo momento in città di brescia sì sì beh l'informazione

00:12:12è fondamentale il paziente deve firmare un consenso informato quindi deve essere informato

00:12:18quindi il momento informativo è fondamentale ecco questa è l'immagine delle nostre le chiamiamo

00:12:24patient school cioè la scuola dei pazienti che poi in realtà era anche una scuola per i parenti

00:12:30perché nel momento in cui operiamo un paziente e questo va a casa il problema della gestione

00:12:36è familiare e quindi anche i parenti devono essere informati sul percorso quindi era un momento

00:12:43è un momento molto bello sia dal punto di vista informativo perché viene snocciolato tutto il

00:12:49percorso ma anche per un fatto proprio di impatto di conoscenza fra i pazienti e l'equip infatti erano

00:12:57dei momenti in cui vi era l'anestesista vi era i fisioterapisti le infermiere è perché è fondamentale

00:13:07quello non dare per i pazienti dare un volto a chi si prenderà cura di loro è fondamentale perché il

00:13:12paziente alla fine entra in clinica e conosce soltanto il chirurgo l'ortopedico che l'ha visitato

00:13:18in ambulatorio ma non conosce tutte le altre figure per cui era un momento molto bello sto usando il

00:13:24passato perché con il covid purtroppo questi momenti li abbiamo dovuti io pensavo fossero

00:13:29ritornati no adesso adesso stanno tornando stiamo ritornando stiamo riorganizzando e ora no è

00:13:35assolutamente sì però al momento devo ancora usare il passato perché sono stata io a sbagliare

00:13:42pensavo che fosse ricominciato no non abbiamo ancora ricominciato ma ma sicuramente dopo la stagione

00:13:47ricomincieremo a farlo e quindi viene appunto spiegato tutto il percorso poi c'è una fase di

00:13:55preparazione clinica del paziente ovviamente che viene fatto con un pre ricovero in cui vengono

00:14:00eseguiti tutti gli esami preparatori viene vengono fatte le nostre radiografie nel momento in cui

00:14:07l'anestesista dice che il paziente può essere operato da lì a due tre settimane verrà ricoverato

00:14:12viene seguito l'intervento mediamente nelle nostre mani l'intervento che sia di protesi d'anca che di

00:14:21protesi di ginocchio dura tra i 30 e 40 45 minuti la velocità è un fatto importante perché quanto

00:14:30meno l'articolazione aperta tanto meno del rischio di complicanze come per esempio l'infezione e una

00:14:40volta finito l'intervento l'anno l'organizzazione del nostro reparto prevede la messa in piedi

00:14:45immediata del paziente quindi in giornata zero nel nel giorno dell'intervento e questo grazie

00:14:51all'organizzazione con il personale infermieristico il personale riabilitativo ed è fondamentale anche

00:14:58dal punto di vista psicologico che il paziente recuperi la la deambulazione il giorno stesso perché

00:15:04ogni minuto ogni ora che il paziente passa a letto e non sa se questa articolazione tornerà

00:15:12a funzionare o sarà in grado di farlo aumenta decisamente lo stato d'ansia per cui acceleriamo

00:15:19molto questo questo momento perché è fondamentale sia dal punto di vista clinico che dal punto di

00:15:24vista psicologico poi pazienti che vogliono andare a casa e continuare il percorso riabilitativo a casa

00:15:29lo faranno dopo mediamente dai due a quattro giorni dall'intervento i pazienti uno un paziente

00:15:36scusi se l'interrompo torna sostanzialmente il giorno dopo a casa dopo l'operazione anche il giorno

00:15:43stesso a volte anche non dorme neanche ma non è pericoloso noi abbiamo posso dire il vanto di essere

00:15:50a nostra conoscenza il primo reparto in italia che fa dei sargeri protesico cioè possibile è possibile

00:15:58in dei pazienti selezionati ok quindi non tutti no devono essere dei pazienti selezionati dal punto

00:16:04di vista clinico e fortemente motivati cioè è il paziente che ci chiede voglio andare a casa il

00:16:11giorno stesso non voglio stare in ospedale se ci sono le condizioni cliniche noi e soprattutto anche

00:16:17un fatto organizzativo perché il paziente viene mandato a casa il giorno stesso quindi deve essere

00:16:21attivata la medicina del territorio il medico di famiglia ma ma abbiamo abbiamo dei casi in cui i

00:16:30pazienti sono sono andati a casa la sera stessa dell'intervento quindi quindi un paziente diciamo

00:16:36tipo va a casa la sera stessa o il giorno dopo dopo di che inizia la fisioterapia che viene fatta

00:16:43all'interno del vostro ospedale i pazienti che vogliono rimanere ricoverati in ospedale in clinica

00:16:49rimarranno ricoverati in clinica faranno il loro percorso di un paio di settimane i pazienti

00:16:54che vanno a casa possono accedere ambulatorialmente in clinica fare la fisioterapia i pazienti che

00:17:02vengono da altre regioni vanno al loro domicilio e si organizzeranno al loro domicilio quindi un

00:17:07paziente può arrivare anche da un'altra regione beh noi ne abbiamo tanti noi lavoriamo devo dire

00:17:14principalmente con pazienti che arrivano da altre regioni bene allora leggiamo un altro messaggio

00:17:20vediamo buonasera ho 48 anni e da tre anni soffro di dolore alla coscia all'anca che si punta mi hanno

00:17:30diagnosticato una coxartrosi la dottoressa mi ha detto che un'anca da 75 anni cartilagine consumata

00:17:38la metà è consigliabile l'intervento grazie michela beh direi che i presupposti ci sono esserci

00:17:47insomma è chiaro che poi va va un attimino inquadrato il caso sempre con un'accurata visita e una idonea

00:17:58consultazione di quelle che sono le immagini ma chiaramente se la sua dottoressa gli ha detto

00:18:03che ha un'anca da 75 anni potrebbero esserci presupposti senza ombra di dubbio può l'anca

00:18:10dare problemi perché sia una problematica diciamo a livello familiare beh direi proprio di sì cioè

00:18:20esistono la coxartrosi una patologia multifattoriale che comprende anche dei fattori genetici quindi

00:18:27molto spesso sono pazienti che hanno dei casi in famiglia di coxartrosi e quindi direi proprio di

00:18:37sì assolutamente faccio un passo indietro torno all'intervento diceva il dottor vetrugno non che c'è

00:18:44anche insomma questa accuratezza da parte vostra di rimanere a fianco dei pazienti in che modo il

00:18:50paziente futuro operato si dovrà preparare all'intervento diciamo che la preparazione a

00:18:58un intervento di protesi d'anca a mio avviso parte già dal momento della visita il paziente deve essere

00:19:05un paziente adeguatamente motivato al momento della visita l'ortopedico valuta quelli che sono i

00:19:13fattori costituzionali del paziente e valuta anche se è possibile modificarli perché vi sono dei

00:19:22fattori che aumentano appunto quelli che possono essere rischi di complicanze ad esempio pazienti

00:19:28con abitudini al fumo pazienti che hanno obesità diciamo che possono essere motivati in qualche modo

00:19:35a ridurre questi fattori di rischio e poi sicuramente una valutazione già globale del paziente ad esempio

00:19:44se ha delle patologie cardiovascolari e quindi un paziente che è candidato a un intervento può essere già

00:19:51indirizzato a fare delle visite di controllo chiaramente la prosecuzione della preparazione implica anche il

00:20:01fatto di fare una preabilitazione all'intervento che è fondamentale si è visto che pazienti che hanno un tono

00:20:10muscolare un livello di attività fisica più alto rispetto alla media hanno una possibilità di recupero migliore

00:20:18più veloce ovviamente poi la preparazione proseguirà con il pre ricovero con tutti appunto gli esami e gli accertamenti

00:20:28e poi se tutti gli accertamenti sono idonei il paziente viene candidato all'intervento e quindi ci prepariamo

00:20:37siamo anche i pazienti

00:20:38allora io dovrei avere in collegamento telefonico il signor Attilio da Milano pronto buonasera

00:20:47sì buonasera

00:20:49buonasera benvenuto prego

00:20:51dunque volevo chiedere alla dottora

00:20:54io ho mia cognata non è proprio per me ma è per mia cognata che sto seguendo che ha problemi appunto per

00:21:00una prossima intervento all'anca per essere operata di protesi all'anca

00:21:05volevo capire c'è la mia cognata ha mille patologie tra cui si sta prendendo anche il cumadine

00:21:10potrebbero esserci controindicazioni per il sì dell'operazione secondo lei

00:21:16le diabetica, ipertesa

00:21:19bella domanda

00:21:21prego

00:21:23buonasera

00:21:24beh il giudizio di operabilità lo dà l'anestesista

00:21:28non lo dà l'ortopedico

00:21:30e quindi

00:21:31gli anticoagulanti

00:21:34non sono mai un problema

00:21:36nel senso che

00:21:37devono essere sospesi un tot numero di giorni

00:21:40prima dell'intervento

00:21:41e si fa un'altra un altro tipo di terapia anticoagulante che non controindica l'intervento

00:21:47e il diabete non è una controindicazione assoluta

00:21:51e per cui nel caso specifico ovviamente bisogna vedere

00:21:56la gravità di queste problematiche non la problematica in sé per sé quindi

00:22:01in termini assoluti no non ci sono controindicazioni

00:22:06ovviamente ripeto queste sono valutazioni che poi fanno le anestesistiche non competono al chirurgo

00:22:13sicuramente il tempo di recupero sarà nettamente più lungo immagino?

00:22:17no assolutamente no

00:22:18il tempo di recupero non cambia

00:22:21quindi non cambia anche se una persona può avere una problematica come la cognata del signor Attilio?

00:22:27no assolutamente no i tempi di recupero non cambiano

00:22:29possono cambiare i rischi

00:22:31per esempio un paziente diabetico ha un'incidenza maggiore di un rischio di infezione post-operatoria

00:22:38quindi le varie problematiche concomitanti possono aggravarsi o determinare delle complicanze

00:22:48ma dal punto di vista dei tempi di recupero

00:22:51se l'intervento è stato normale, regolare

00:22:54e il percorso riabilitativo può essere eseguito normalmente

00:22:58assolutamente non cambiano tra un paziente che ha delle patologie concomitanti e uno che non ne ha

00:23:05bene quindi può rassicurare sua cognata?

00:23:10va bene la ringrazio della vostra disponibilità

00:23:12grazie a lei signor Attilio

00:23:14tra l'altro proprio a proposito di un fast recovery

00:23:17perché ormai si chiama così

00:23:18cioè un ricovero molto veloce abbiamo sentito addirittura quasi in giornata

00:23:23abbiamo se possiamo farlo vedere

00:23:25un videoclip anche simpatico di un paziente

00:23:30il dottor Vetrugno oggi mi ha detto

00:23:31va se lo vuoi far vedere

00:23:33gliel'ha mandato proprio pochi giorni fa credo

00:23:35regia

00:23:35se è pronto direi di farlo vedere a casa

00:23:38giusto per farvi capire

00:23:39poi una persona come reagisce all'operazione

00:23:43ciao doc

00:23:45volevo farti vedere stamattina

00:23:47vabbè a parte i chili di troppo

00:23:48comunque

00:23:50questa è la situazione

00:23:52passata la notte bene

00:23:58mi hanno dato pastiglia solo i punti

00:24:01quindi come solito operazione riuscita

00:24:03grande Tommaso

00:24:04un bacio

00:24:05e voi bene

00:24:05cammina meglio di me direi

00:24:08no no prego prego

00:24:10sì no allora

00:24:11giusto per evitare facili entusiasmi

00:24:14questa non è la normalità

00:24:16ah ecco

00:24:16cioè lui era super attivo

00:24:18io questo video

00:24:21questo video

00:24:23l'ho mandato in regia

00:24:25per far capire le potenzialità di questa chirurgia

00:24:29cioè è tutto molto collegato anche alla testa del paziente

00:24:34è soggettivo

00:24:35è soggettivo

00:24:36sembra incredibile no che dopo 24 ore dall'intervento

00:24:41questo era un paziente operato

00:24:42mandato a casa la sera

00:24:44quindi operato in dei sargeri

00:24:45e la mattina dopo ovviamente noi

00:24:48diciamo i pazienti

00:24:49ci sentiamo

00:24:50ci vediamo

00:24:51ci fai sapere come va

00:24:53e quindi questo paziente mi ha mandato questo video

00:24:55per assicurarmi che era tutto a posto

00:24:58però ecco questo è

00:25:00cioè non è la normalità questa

00:25:03perché insomma ci sono tutta una serie di fattori

00:25:08molto psicologici

00:25:10che condizionano il risultato

00:25:12quindi non voglio che i pazienti adesso pensino

00:25:17che si fanno la protezione

00:25:18anche se uno dopo siano così

00:25:20però ci sono anche casi come questi

00:25:22è un segnale del fatto di come questa chirurgia

00:25:25abbia queste potenzialità

00:25:27questo è un paziente che dopo 15 giorni

00:25:29era a giocare a tennis per fare un esempio

00:25:30quindi la dei sargeri protesica

00:25:35è un protocollo verso il quale inevitabilmente si andrà

00:25:41se pensiamo che negli Stati Uniti o nel nord Europa

00:25:44non dico che sia la regola

00:25:45ma è molto frequente rispetto a in Italia

00:25:48dove praticamente ancora non esiste

00:25:50questo per far capire che una certa organizzazione

00:25:56nella preparazione dei pazienti

00:25:58nella gestione dei pazienti

00:25:59nel post-operatorio immediato

00:26:02può determinare dei risultati di questo tipo

00:26:06abbiamo un'altra chiamata

00:26:08la prendo prima della pausa pubblicitaria

00:26:10poi magari la signora ci accompagna

00:26:12questa volta da Roè Volciano

00:26:14pronto? Buonasera

00:26:15buonasera

00:26:17mi scusi, volevo chiedere un'informazione

00:26:21più che altro un consiglio

00:26:22per un eventuale intervento di revisione dell'Anca

00:26:27intervento fatto parecchi anni fa

00:26:31una ventina d'anni fa

00:26:32per una persona di 74 anni

00:26:34che consiglio potete dare?

00:26:37Tra l'altro è un'Anca displasica

00:26:38Sì signora, la revisione dell'impianto perché?

00:26:46Eh, perché dà dolori ed ecco

00:26:47quindi probabilmente la protesi si è scollata dall'osso

00:26:55perché quando si dice che la protesi si è consumata

00:26:58in realtà generalmente si tratta di uno scollamento

00:27:01delle componenti dall'osso

00:27:03e se la protesi si è scollata

00:27:07è un intervento assolutamente da fare

00:27:10quello della revisione

00:27:11e i tempi di recupero in questi casi

00:27:15possono essere un attimo più lenti

00:27:18rispetto a un primo intervento

00:27:22questo bisogna metterlo in preventivo

00:27:24però più che pensare

00:27:27a quanto tempo ci vorrà per recuperare

00:27:30il consiglio che le posso dare

00:27:33è che se questa protesi

00:27:34ha finito la sua vita

00:27:36dovrebbe pensare a cambiarla

00:27:41senza pensarci troppo

00:27:42ecco questo è il consiglio

00:27:44perché più tempo passa

00:27:45più deve pensare che queste componenti di titanio

00:27:49si muovono all'interno dell'osso

00:27:51e quindi consumano l'osso

00:27:52quindi poi un'eventuale revisione

00:27:55diventa sempre più complessa

00:27:56quindi nel momento in cui la protesi

00:27:58ha finito la sua storia

00:28:00e si è scollata dall'osso

00:28:01va assolutamente cambiata

00:28:03la mia preoccupazione è anche

00:28:06diciamo l'anestesia

00:28:09per via dell'età

00:28:10e anche il problema delle infezioni

00:28:14la paura dell'infezione

00:28:15allora se lei rimane con noi

00:28:17le chiedo un attimo di pazienza

00:28:18io devo dare d'obbligo la prima pubblicità

00:28:21rimanga in linea

00:28:23vive con noi la pubblicità

00:28:24non so se resiste

00:28:26perché probabilmente cade la linea

00:28:27se cade la linea

00:28:29il dottor vetrugno

00:28:30le dà la risposta subito dopo

00:28:31quindi età

00:28:32da avere infezioni

00:28:35me la ricordo io

00:28:36grazie signora

00:28:37resti collegata

00:28:38noi ci fermiamo

00:28:38a tra pochissimo

00:28:39eccoci di nuovo in diretta

00:28:53abbiamo la signora ancora?

00:28:55no

00:28:56però noi rispondiamo comunque

00:28:58allora

00:28:58quindi la signora aveva paura

00:29:00anestesia

00:29:01età

00:29:0275 anni

00:29:03e infezioni

00:29:04beh l'età

00:29:06non è assolutamente un problema

00:29:08perché

00:29:08più o meno è quella

00:29:09l'età in cui si fanno le revisioni

00:29:11no?

00:29:11perché

00:29:12anzi

00:29:13generalmente

00:29:14gli impianti di revisione

00:29:16il fattore età

00:29:18è gli ultraottantenni

00:29:19no?

00:29:20quindi

00:29:20quindi l'età assolutamente è quella

00:29:22il problema delle infezioni è reale

00:29:26perché l'incidenza di infezioni

00:29:27in una revisione

00:29:29si quadruplica

00:29:30rispetto a un primo impianto

00:29:31se la letteratura dice che più o meno

00:29:33l'un per cento di protesi d'anca

00:29:36ha un'infezione

00:29:37una protesi su cento

00:29:39e

00:29:39nell'intervento di revisione

00:29:42questa percentuale sale al 4-5 per cento

00:29:45e quindi

00:29:46quindi

00:29:47sì c'è questo rischio

00:29:49però come ho detto prima

00:29:51alla signora

00:29:51lei non dovrebbe tanto preoccuparsi di questo

00:29:54quanto del fatto che con una protesi

00:29:57che si muove all'interno dell'osso

00:29:59che è staccata dall'osso

00:30:01lei non può assolutamente

00:30:02evitare l'intervento

00:30:04quindi

00:30:05l'indicazione in questi casi è assoluta

00:30:08mettendo in preventivo

00:30:09che sì i rischi ci sono

00:30:11ma

00:30:11certo

00:30:12non si possono evitare completamente

00:30:15però insomma

00:30:15il consiglio è quello di farlo

00:30:16però è un rischio calcolato

00:30:18sì insomma

00:30:18non parliamo di percentuali clamorose

00:30:20certo

00:30:21abbiamo un'altra chiamata

00:30:23non ricordo da quale paese

00:30:25pronto buonasera

00:30:28è possibile Castenedolo?

00:30:31parlo io?

00:30:32sì è lei

00:30:33Don Cadelle

00:30:34Don Cadelle

00:30:35scusi

00:30:35lei è il signor?

00:30:38Gian Paolo

00:30:38Gian Paolo benvenuto prego

00:30:40allora io sono un politraumatizzato

00:30:43per un incidente che ho fatto anni fa

00:30:46e durante diciamo il coma

00:30:50ho preso un'infezione da stafilococco

00:30:53adesso mi si è bloccato un ginocchio

00:30:56in quanto ho varie fratture

00:30:59femore, tibie eccetera

00:31:01e ho già consultato vari medici

00:31:04mi ha detto che

00:31:05non possono operarmi

00:31:08perché ho appunto questa infezione da stafilococco

00:31:10purtroppo

00:31:12sono condannato a zoppicare per il rezzo della mia vita

00:31:16secondo lei

00:31:17mi dica qualcosa

00:31:18se posso essere

00:31:20non sono operato

00:31:21con protesi del ginocchio

00:31:23o meno

00:31:23ho sbloccato in qualche modo il mio ginocchio

00:31:26certo

00:31:27certo

00:31:27buonasera

00:31:29ma

00:31:29sì diciamo che

00:31:31chiaramente

00:31:32indagare in maniera

00:31:35precisa e certa

00:31:36la presenza di questa infezione

00:31:37è uno degli elementi

00:31:39fondamentali

00:31:40per procedere con un intervento chirurgico

00:31:43fa proprio parte

00:31:44di quella parte

00:31:45di preparazione

00:31:47di cui abbiamo parlato prima

00:31:49procedere

00:31:51senza la

00:31:52perché purtroppo è una cosa cronica ormai

00:31:53per me

00:31:54sì

00:31:55una volta accertato

00:31:59questo

00:31:59questo dato

00:32:01potrebbe rappresentare

00:32:04una delle controindicazioni

00:32:05per il trattamento chirurgico

00:32:07questo non significa

00:32:08di non poter migliorare

00:32:11la sua condizione clinica

00:32:12assolutamente

00:32:13allora

00:32:15posso venire da voi?

00:32:19sicuramente

00:32:20per tutto

00:32:21l'approfondimento necessario

00:32:25e qualora ci fosse

00:32:26la possibilità

00:32:27di procedere chirurgicamente

00:32:29siamo assolutamente

00:32:30a sua disposizione

00:32:31non esiste solo

00:32:37non esistono solo

00:32:38le protesi

00:32:38quindi

00:32:39un'infezione

00:32:42dell'articolazione

00:32:44è una controindicazione

00:32:45assoluta

00:32:46all'intervento

00:32:47di protesi

00:32:47però

00:32:48intanto

00:32:49bisogna verificare

00:32:50se l'infezione

00:32:51è

00:32:51debellabile

00:32:52o no

00:32:53ok

00:32:54le hanno detto

00:32:54che non è debellabile

00:32:56ma

00:32:56come diceva

00:32:56il dottor Marchina

00:32:57intanto

00:32:58come diceva

00:33:02il mio collega

00:33:03intanto

00:33:04deve essere

00:33:04approfondito

00:33:05il quadro

00:33:05e fatta

00:33:06una valutazione

00:33:07più precisa

00:33:07e poi

00:33:08per migliorare

00:33:09la qualità

00:33:10della vita

00:33:10ci possono essere

00:33:12anche altri

00:33:13tipi di soluzioni

00:33:14a quella protesica

00:33:15però è vero

00:33:16che se c'è

00:33:17un'infezione

00:33:17in atto

00:33:18questa assolutamente

00:33:19è una controindicazione

00:33:20assoluta

00:33:21perché

00:33:21purtroppo

00:33:22questi batteri

00:33:24sul metallo

00:33:25vanno a nozze

00:33:25per cui

00:33:26se noi inseriamo

00:33:28un metallo

00:33:29in un'articolazione

00:33:30già infetta

00:33:31siamo sicuri

00:33:32che l'infezione

00:33:33se in questo momento

00:33:34è

00:33:35diciamo

00:33:35dorme

00:33:36dopo si reattiva

00:33:37clamorosamente

00:33:38è lo stesso motivo

00:33:39per cui

00:33:40quando facciamo

00:33:41un intervento

00:33:42di protesi

00:33:43e sfortunatamente

00:33:44avviene

00:33:44un'infezione

00:33:45siamo costretti

00:33:47nella maggior parte

00:33:48dei casi

00:33:48a rimuovere

00:33:49l'impianto

00:33:50perché

00:33:50dal metallo

00:33:52i batteri

00:33:52non vengono tolti

00:33:53in nessun modo

00:33:54e dobbiamo

00:33:55togliere il metallo

00:33:56dobbiamo togliere

00:33:57la casa

00:33:57dei batteri

00:33:58per cui

00:33:59poi viene fatta

00:33:59tutta una procedura

00:34:01che permette

00:34:01di sterilizzare

00:34:02l'osso

00:34:03e poi

00:34:04in seconda battuta

00:34:05viene fatto

00:34:06il reimpianto

00:34:07ma dove c'è

00:34:08già un'infezione

00:34:09ovviamente

00:34:10sì

00:34:10c'è una controindicazione

00:34:11assoluta

00:34:12all'intervento

00:34:14però

00:34:15come ho detto prima

00:34:16possono esserci

00:34:17altre soluzioni

00:34:17quindi

00:34:18se ha piacere

00:34:19di venire

00:34:19a essere valutato

00:34:21da noi

00:34:21questo

00:34:22il dottor

00:34:24Marchina

00:34:24è disponibile

00:34:25il nostro esperto

00:34:26del ginocchio

00:34:27va bene

00:34:28ora ci vedremo

00:34:29presto

00:34:30bene

00:34:30è bello

00:34:31insomma

00:34:31quando si danno

00:34:32anche delle belle

00:34:33soluzioni

00:34:34soprattutto in questo caso

00:34:35in bocca al lupo

00:34:36allora

00:34:36è già andato

00:34:39però l'in bocca al lupo

00:34:41glielo facciamo uguale

00:34:42è già in viaggio

00:34:43beh è bello però

00:34:44perché comunque

00:34:45ha chiamato

00:34:45con poche speranze

00:34:46già avere una risposta

00:34:48aiuta

00:34:49allora leggiamo i messaggi

00:34:51si li ho tralasciati

00:34:52ma stanno continuando

00:34:53a chiamare

00:34:53allora vediamo

00:34:54buonasera

00:34:56è possibile sciare

00:34:57ancora con ragionevole

00:34:59sicurezza

00:34:59dopo un intervento

00:35:01di protesi all'anca

00:35:02grazie Marco

00:35:03da Bovezzo

00:35:04beh direi

00:35:06assolutamente

00:35:07sì

00:35:07come dicevamo

00:35:09le potenzialità

00:35:10di questo tipo

00:35:11di chirurgia

00:35:12sono molto alte

00:35:13in particolar modo

00:35:14quello della chirurgia

00:35:15dell'anca

00:35:16la protesi all'anca

00:35:16è un intervento

00:35:18che dà grande

00:35:18soddisfazione al paziente

00:35:20anche in ottica

00:35:21di un ritorno

00:35:22a un'attività sportiva

00:35:24o comunque

00:35:25è consentito

00:35:27fare un'attività sportiva

00:35:30dopo l'intervento

00:35:32assolutamente

00:35:32consigliamo generalmente

00:35:35di fare sport

00:35:36a basso impatto

00:35:39cioè

00:35:39tipicamente insomma

00:35:41non so

00:35:42non consiglieremo

00:35:43di certo

00:35:44di fare una lotta

00:35:45greco-romana

00:35:45ma

00:35:46lo sci

00:35:48come anche

00:35:49il tennis

00:35:50o ciclismo

00:35:50questo tipo

00:35:52di sport

00:35:52possono essere

00:35:54assolutamente

00:35:54fatti con ragionevole

00:35:56sicurezza

00:35:56assolutamente

00:35:57allora poco fa

00:35:58la regia

00:35:59ha mostrato un'immagine

00:36:00adesso ne mostrerà

00:36:01anche altre

00:36:01che riguardano

00:36:02un po'

00:36:03il post operatorio

00:36:05quanto è importante

00:36:06poi fare

00:36:07questa fisioterapia

00:36:09all'anca

00:36:10dottore

00:36:10assolutamente

00:36:12la fisioterapia

00:36:13è un elemento

00:36:14fondamentale

00:36:16nella riuscita

00:36:18appunto

00:36:18di un intervento chirurgico

00:36:21in particolar modo

00:36:22la chirurgia protesica

00:36:24come dicevo prima

00:36:26ci tengo a sottolineare

00:36:28eseguire anche

00:36:30una fisioterapia

00:36:31prima

00:36:31della chirurgia

00:36:33proprio per avere

00:36:34una preparazione

00:36:35e avere un'anca

00:36:37ben mobile

00:36:39già prima

00:36:39dell'intervento

00:36:41e soprattutto

00:36:42importantissimo

00:36:44avere una metodologia

00:36:46adeguata

00:36:46e in questo

00:36:48il nostro gruppo

00:36:49è assolutamente

00:36:49all'avanguardia

00:36:50proprio perché

00:36:52il termine

00:36:52rapid recovery

00:36:53è incentrato

00:36:56su un recupero

00:36:57riabilitativo

00:36:58precoce

00:36:59come diceva

00:37:00correttamente

00:37:00il dottor

00:37:01Vetrugno

00:37:02il nostro obiettivo

00:37:03è quello

00:37:04di andare

00:37:04a mettere in piedi

00:37:06il paziente

00:37:07subito dopo

00:37:08l'intervento

00:37:09nel momento in cui

00:37:10c'è un recupero

00:37:12amatorio

00:37:12e sensitivo

00:37:13il paziente

00:37:14viene messo in piedi

00:37:15e ritorna

00:37:16pian piano

00:37:17a essere autonomo

00:37:19basti pensare

00:37:20che insomma

00:37:21già in giornata

00:37:22zero

00:37:22va a mangiare

00:37:25mangia

00:37:26insomma

00:37:27in stanza

00:37:27nel suo tavolinetto

00:37:29si mette in piedi

00:37:30va in bagno

00:37:31e quindi

00:37:33inizia

00:37:33subito

00:37:35il recupero

00:37:37riabilitativo

00:37:38che poi proseguirà

00:37:39nei giorni successivi

00:37:40gradualmente

00:37:41siamo ben

00:37:43ben attrezzati

00:37:45anche

00:37:45diciamo

00:37:46nei giorni successivi

00:37:48nei pazienti

00:37:48che vengono dimessi

00:37:49rapidamente

00:37:50in clinica

00:37:52c'è una palestra

00:37:53adeguata

00:37:54dove

00:37:54il paziente

00:37:56prosegue il suo

00:37:57recupero

00:37:58tranquillamente

00:37:59bene

00:37:59leggo un altro

00:38:00messaggio

00:38:01vediamo

00:38:01buonasera

00:38:05ho 87 anni

00:38:07e un messaggio

00:38:08mi ha stimolato

00:38:08la domanda

00:38:09sono stata operata

00:38:10al ginocchio

00:38:10circa 6 anni fa

00:38:11pre-covid

00:38:12ma da allora

00:38:13la situazione è peggiorata

00:38:14avrei voluto

00:38:15rioperarmi

00:38:16ma molti

00:38:16me l'hanno sconsigliato

00:38:17perché il rischio

00:38:18era non camminare

00:38:19più

00:38:19e andare

00:38:20sulla sedia a rotelle

00:38:21adesso cammino

00:38:22ma molto male

00:38:22poco

00:38:23mi stanco subito

00:38:24prima andavo

00:38:24anche in bici

00:38:25è vero

00:38:26era meglio

00:38:27rioperarmi

00:38:27cosa consigliate

00:38:28faccio anche

00:38:29infiltrazioni

00:38:30ma mi fanno poco

00:38:31e ho anche

00:38:32molti dolori

00:38:33Giovanna

00:38:34ma è operata

00:38:37di cosa

00:38:38però non si capisce

00:38:39dal messaggio

00:38:40al ginocchio

00:38:41sì

00:38:41non si capisce

00:38:43di cosa

00:38:44io già avevo

00:38:45dedotto invece

00:38:46non credo

00:38:47che abbia fatto

00:38:47una protesi

00:38:48da signora

00:38:48da quello che ha scritto

00:38:50quindi non si tratta

00:38:51di protesi

00:38:52secondo lei

00:38:53no perché

00:38:53si dice

00:38:54da allora

00:38:54la situazione è peggiorata

00:38:55avrei voluto

00:38:56rioperarmi

00:38:57ma molti

00:38:57me l'hanno sconsigliato

00:38:58cosa vuol dire

00:38:59rioperarmi

00:39:00probabilmente

00:39:02la signora

00:39:02avrà fatto

00:39:03un'artroscopia

00:39:04una pulizia

00:39:05del ginocchio

00:39:05allora facciamo

00:39:06un appello

00:39:06alla signora

00:39:07signora Giovanna

00:39:08o ci chiama

00:39:09o mandi un messaggio

00:39:13di nuovo

00:39:13al nostro numero

00:39:14whatsapp

00:39:15indicando quanto ha detto

00:39:16il dottor Vetrugno

00:39:17quindi a cosa è stata operata

00:39:19cioè al ginocchio

00:39:20anche perché se fa

00:39:20delle infiltrazioni

00:39:22sicuramente

00:39:22non ha fatto una protesi

00:39:23non è una protesi

00:39:24ottima deduzione

00:39:25intanto noi abbiamo

00:39:26un'altra chiamata

00:39:27pronto

00:39:27buonasera

00:39:28salve buonasera

00:39:31sono Alessandro

00:39:32la Concesio

00:39:33benvenuto Alessandro

00:39:34prego

00:39:35complimenti per la trasmissione

00:39:36grazie

00:39:37grazie mille

00:39:38ascolti io

00:39:40sarei prossimo

00:39:41a fare un intervento

00:39:42con la protesi

00:39:43all'anca

00:39:43perché

00:39:43ho fatto

00:39:44qualche tempo fa

00:39:46un esame

00:39:46diciamo

00:39:47un'indagine

00:39:47ho la coxartrosi

00:39:49abbastanza consumata

00:39:50la cartilagine

00:39:52ho fatto

00:39:53ho fatto

00:39:53delle infiltrazioni

00:39:54però

00:39:54un risultato

00:39:56abbastanza vano

00:39:57ma una curiosità

00:39:58ma se non c'è più

00:39:59la cartilagine

00:40:00c'è un intervento

00:40:02riesce lo stesso

00:40:03o viene

00:40:04diciamo

00:40:05messa

00:40:06un'altra

00:40:08gomma

00:40:09ottima domanda

00:40:12prego

00:40:12ma allora

00:40:15la mancanza di cartilagine

00:40:16è in realtà

00:40:17proprio il fattore

00:40:18scatenante

00:40:19del suo

00:40:20del suo problema

00:40:21quindi

00:40:21la protesi

00:40:23va proprio

00:40:23a ricostruire

00:40:24quella superficie

00:40:25articolare

00:40:26che nel tempo

00:40:27è stata danneggiata

00:40:28ovvero la cartilagine

00:40:29c'è quel tessuto

00:40:30che riveste l'osso

00:40:32nel tempo

00:40:33ha portato

00:40:35a una degenerazione

00:40:36della sua articolazione

00:40:37che non le permette

00:40:38di

00:40:39avere una vita

00:40:41così lontana

00:40:42dal dolore

00:40:43quindi

00:40:43la cartilagine

00:40:44in realtà

00:40:45è proprio

00:40:45il centro

00:40:46del problema

00:40:47è quello

00:40:48che andremo

00:40:48a correggere

00:40:49con l'intervento

00:40:50chirurgico

00:40:51ho capito

00:40:54va bene

00:40:56nulla di più

00:40:58vi ringrazio

00:40:58gentilissimi

00:40:59e una buona serata

00:41:00grazie a lei

00:41:01grazie di seguirci

00:41:03allora intanto

00:41:03la regia mi ha detto

00:41:04che la signora Giovanna

00:41:05ha chiamato

00:41:05si tratta proprio

00:41:06di protesi al ginocchio

00:41:07lei se lo ricorda bene

00:41:08il messaggio

00:41:09o dobbiamo ripescarlo

00:41:11e ce l'ha anche

00:41:12all'anca

00:41:13tra l'altro

00:41:13mi dicono

00:41:14in aggiunta

00:41:14si ricorda il messaggio

00:41:16sì

00:41:16benissimo

00:41:17ma allora

00:41:18secondo me

00:41:19apre un po'

00:41:24un tema

00:41:24in cui

00:41:25ci capita

00:41:28spesso

00:41:28di chiacchierare

00:41:29o comunque

00:41:30discutere sui pazienti

00:41:31cioè qual è

00:41:32eccolo qua

00:41:32reggiero

00:41:32possiamo

00:41:33grazie

00:41:33così andiamo in aiuto

00:41:34al dottore

00:41:36sì

00:41:40ma è un po'

00:41:41in contrasto

00:41:42come diceva

00:41:42il dottor

00:41:42vetrugno

00:41:43questo aspetto

00:41:43delle infiltrazioni

00:41:45cioè che la signora

00:41:46abbia

00:41:47questa

00:41:47fatto questi tentativi

00:41:51diciamo così

00:41:51non chirurgici

00:41:52il tema

00:41:55di quando

00:41:55operarsi

00:41:56o comunque

00:41:57quale sia

00:41:57il momento

00:41:58migliore

00:41:59è davvero

00:42:00a volte

00:42:00un dibattito

00:42:02che inevitabilmente

00:42:03coinvolge

00:42:04anche il paziente

00:42:05cioè le sue motivazioni

00:42:06i suoi obiettivi

00:42:07quello che si aspetta

00:42:10dall'intervento chirurgico

00:42:11ed è spesso

00:42:12una decisione

00:42:13che poi in realtà

00:42:13si può prendere insieme

00:42:15nessuno

00:42:15la impone

00:42:17la chirurgia

00:42:18protesica

00:42:19per fortuna

00:42:19è una chirurgia

00:42:20elettiva

00:42:22cioè che non viene

00:42:23eseguita in urgenza

00:42:24e quindi permette

00:42:25anche un

00:42:26in certo senso

00:42:27un dialogo

00:42:28con il paziente

00:42:29per valutare

00:42:31insieme

00:42:33quello che può essere

00:42:34sia la motivazione

00:42:36ma comunque

00:42:36le aspettative

00:42:38gli obiettivi

00:42:38direi che

00:42:39posso chiederle

00:42:43come mai siete così

00:42:44titubanti

00:42:44cioè da fuori

00:42:45bene

00:42:46io ovviamente

00:42:47non conosco la materia

00:42:48ci provo

00:42:49quando si parla

00:42:50eravate in dubbio

00:42:51le infiltrazioni

00:42:52cioè non vengono

00:42:53fatte

00:42:54le infiltrazioni

00:42:55vengono fatte

00:42:55alle caviglie

00:42:56ci dicono

00:42:57quindi è un'altra

00:42:58cosa ancora

00:42:58ma la mia domanda è

00:42:59se io faccio la protesi

00:43:00quindi non avrò più

00:43:01bisogno di infiltrazioni

00:43:02giusto per quello

00:43:03che voi eravate in dubbio

00:43:05esatto

00:43:05ecco così spieghiamo la casa

00:43:07è un problema

00:43:08invece le infiltrazioni

00:43:09la signora mi ha detto

00:43:10la collega Marmaglio

00:43:11che ce l'ha al telefono

00:43:13che le fa

00:43:14alle caviglie

00:43:15quindi è un'altra cosa ancora

00:43:16non c'entra

00:43:17però io se posso

00:43:19permettermi

00:43:19c'è una parola

00:43:20di questo messaggio

00:43:21che a me non piace proprio

00:43:23che venga detta

00:43:24dai medici

00:43:25me l'hanno sconsigliato

00:43:28il medico

00:43:28non consiglia

00:43:30e non sconsiglia

00:43:31il medico

00:43:32soprattutto il chirurgo

00:43:34dà indicazioni

00:43:35per cui

00:43:36problema

00:43:38la medicina è una branca scientifica

00:43:39non è filosofia

00:43:40per cui c'è un problema

00:43:42c'è un'indicazione

00:43:44se seguire

00:43:46quell'indicazione

00:43:47o non seguirla

00:43:48lo decide il paziente

00:43:49non sono

00:43:50a volte i pazienti

00:43:51mi chiedono

00:43:52dottore

00:43:53mi dia un consiglio

00:43:54no

00:43:54io non do consigli

00:43:55io do indicazioni

00:43:56questo è il problema

00:43:57questa è la soluzione

00:43:58vuoi affrontare

00:44:00il problema

00:44:01con questa soluzione

00:44:02ok

00:44:03andiamo

00:44:03non lo vuoi affrontare

00:44:06e allora

00:44:07proviamo

00:44:08altri tipi di terapie alternative

00:44:10che saranno

00:44:11delle cose

00:44:12pagliative

00:44:13ma

00:44:13quando la signora scrive

00:44:14me l'hanno sconsigliato

00:44:16perché il rischio era

00:44:17non camminare più

00:44:18il problema

00:44:19non è il rischio

00:44:20di non camminare più

00:44:21il problema è che

00:44:22gliel'hanno sconsigliato

00:44:23questo dal mio punto di vista

00:44:26è sbagliato

00:44:27perché non è scientifico

00:44:29se la signora ha male

00:44:30e è peggiorata

00:44:32la sua situazione

00:44:33dopo l'intervento

00:44:34è evidente

00:44:35che andando avanti

00:44:36in questo modo

00:44:37non camminerà più

00:44:38mentre invece

00:44:39l'intervento

00:44:41ovviamente

00:44:42se è fattibile

00:44:43per condizioni generali

00:44:44e altro

00:44:45può essere la soluzione

00:44:47benissimo

00:44:48ok

00:44:48precisi

00:44:50invece

00:44:51tornando un attimo

00:44:52all'anca

00:44:52volevo sapere

00:44:56la differenza

00:44:57che c'è

00:44:58tra una protesi

00:44:58totale

00:45:00e invece

00:45:00una parziale

00:45:02dell'anca

00:45:02ok

00:45:04allora

00:45:05diciamo che

00:45:06rispetto al ginocchio

00:45:08vi è una differenza

00:45:09sostanziale

00:45:10perché per quanto riguarda

00:45:12l'anca

00:45:12almeno per quanto riguarda

00:45:14la nostra sitività

00:45:15generalmente

00:45:17l'intervento

00:45:17è di una protesi totale

00:45:18cioè che consiste

00:45:20nell'andare a sostituire

00:45:21sia la parte

00:45:22acetabolare

00:45:23che la parte

00:45:24femorale

00:45:26dell'articolazione

00:45:29la protesi

00:45:30parziale

00:45:31generalmente

00:45:32è una protesi

00:45:32che va a sostituire

00:45:34solo la parte

00:45:35del femore

00:45:36ed è

00:45:37più indicata

00:45:39in pazienti

00:45:39che hanno

00:45:40avuto una frattura

00:45:42e generalmente

00:45:43sono pazienti

00:45:44più anziani

00:45:44tecnicamente

00:45:46si chiama

00:45:47endoprotesi

00:45:48ed è un intervento

00:45:52meno funzionale

00:45:54che dà

00:45:55risultati

00:45:57un po' più

00:45:57scarci

00:46:01ecco diciamo

00:46:01comunque

00:46:02indicati in pazienti

00:46:03che hanno minore

00:46:04richieste funzionali

00:46:05quanto dura

00:46:07una protesi

00:46:07dall'anca

00:46:08bella domanda

00:46:10più o meno

00:46:13più o meno

00:46:14di 15 anni

00:46:15possiamo rispondere

00:46:17sulla base

00:46:17di quelli che sono

00:46:18i dati

00:46:18in letteratura

00:46:19cioè

00:46:20ovvero

00:46:20quello che

00:46:22mediamente

00:46:22si vede

00:46:23sulla base

00:46:24degli studi

00:46:24e

00:46:25possiamo dire

00:46:26che

00:46:27in passato

00:46:28una durata media

00:46:29quindi

00:46:30una validità

00:46:32funzionale

00:46:33di una protesi

00:46:33d'anca

00:46:34andava tra i 15

00:46:35e i 20 anni

00:46:36ma oggi

00:46:37con l'avvento

00:46:38delle nuove tecnologie

00:46:39degli impianti

00:46:40dei materiali

00:46:41più performanti

00:46:43la longevità

00:46:45degli impianti

00:46:46risulta essere

00:46:46un po' più lunga

00:46:47poi si entrerebbe

00:46:49in un dibattito

00:46:50infinito

00:46:50i fattori

00:46:53che condizionano

00:46:53la durata

00:46:54di un impianto

00:46:54sono numerosi

00:46:55e sono

00:46:56essenzialmente

00:46:57chirurgi

00:46:59chirurgici

00:46:59e metodologici

00:47:00ma

00:47:02anche legate

00:47:03al paziente

00:47:03quindi

00:47:04alcuni

00:47:05fattori

00:47:06come l'obesità

00:47:07come l'abitudine

00:47:09al fumo

00:47:09il tipo

00:47:12di attività

00:47:13che il paziente

00:47:14svolge

00:47:15condizionano

00:47:16un po'

00:47:16quelli che sono

00:47:17la durata

00:47:18di un intervento

00:47:19però diciamo

00:47:19che mediamente

00:47:20la protesi d'anca

00:47:21è un intervento

00:47:22che dà

00:47:23soddisfazione

00:47:24e ha

00:47:25una durata

00:47:26che possiamo dire

00:47:27può arrivare

00:47:28fino ai 20 anni

00:47:2825 anni

00:47:29dipende

00:47:30però

00:47:31molte variabili

00:47:33assolutamente

00:47:34abbiamo una chiamata

00:47:34da Manerbio

00:47:35il signor

00:47:36Giuseppe

00:47:37se non erro

00:47:37pronto

00:47:38buonasera

00:47:40buonasera

00:47:40benvenuto

00:47:42grazie

00:47:42volevo chiedere

00:47:44se l'intervento

00:47:45di protesi

00:47:46al ginocchio

00:47:47presenta più

00:47:49complessità

00:47:50rispetto a quello

00:47:50dell'anca

00:47:51soprattutto

00:47:52per quanto riguarda

00:47:53i tempi di recupero

00:47:54cioè si comporta

00:47:55tempi di recupero

00:47:56più lunghi

00:47:57rispetto a quello

00:47:58dell'anca

00:47:58benissimo

00:47:59la tua domanda

00:48:00l'avrei fatta anch'io

00:48:01grazie

00:48:02prego

00:48:03allora di certo

00:48:05siamo di fronte

00:48:06a due articolazioni

00:48:07un po' differente

00:48:08ma ce ne possiamo

00:48:09accorgere

00:48:10con semplicità

00:48:11il ginocchio

00:48:13e l'anca

00:48:14ci coinvolgono

00:48:15in attività

00:48:16nella vita quotidiana

00:48:17diverso

00:48:18il dottor

00:48:18vetrugno

00:48:19aveva fatto

00:48:19l'esempio

00:48:20di allacciarsi

00:48:21le scarpe

00:48:21o mettersi

00:48:22le calze

00:48:23che è un'attività

00:48:23più legata

00:48:25all'articolazione

00:48:26dell'anca

00:48:26il ginocchio

00:48:27magari più

00:48:28sollecitato

00:48:29quando facciamo

00:48:30nel percorrere

00:48:31le scale

00:48:32nelle lunghe

00:48:33camminate

00:48:34e quindi questo

00:48:36inevitabilmente

00:48:39dà delle percezioni

00:48:41forse

00:48:42di risultati

00:48:44differenti

00:48:44entrambi

00:48:46gli interventi

00:48:49sia la protesida

00:48:50anche di che

00:48:50di ginocchio

00:48:51permettono di camminare

00:48:52fino

00:48:52da poche ore

00:48:55dopo l'intervento

00:48:56sicuramente

00:48:57questo

00:48:58può essere

00:48:59considerato

00:49:00per l'anca

00:49:01un ottimo

00:49:01obiettivo

00:49:02nel ginocchio

00:49:03il movimento

00:49:05completo

00:49:06necessita

00:49:07forse

00:49:08di una fisioterapia

00:49:09un pochino più

00:49:10dedicata

00:49:11e più lunga

00:49:12ma questo non significa

00:49:12che il paziente

00:49:13non abbia raggiunto

00:49:14la piena autonomia

00:49:16in quelle che sono

00:49:16le attività

00:49:17quotidiane

00:49:19quindi sì

00:49:19sono due interventi

00:49:21al di là

00:49:22del tecnicismo

00:49:23differenti

00:49:24con dei percorsi

00:49:25però assolutamente

00:49:26simili

00:49:27bene

00:49:28grazie mille

00:49:30noi ci fermiamo

00:49:30per un'altra

00:49:31brevissima pausa

00:49:32ci rivediamo tra poco

00:49:33eccoci di nuovo in diretta

00:49:49abbiamo parlato

00:49:50nella prima parte

00:49:51della protesi

00:49:51all'anca

00:49:52ora iniziamo a parlare

00:49:53di quella al ginocchio

00:49:54anche se già

00:49:55alcuni messaggi

00:49:56sono arrivati

00:49:56i medici hanno risposto

00:49:58leggiamo anche questo

00:49:59allora vediamo

00:50:01buonasera

00:50:02volevo sapere

00:50:03quanti interventi

00:50:04di protesi fate

00:50:05in un anno

00:50:05e quante complicanze

00:50:06avete

00:50:07beh questa è una domanda

00:50:09interessante

00:50:09quante ne facciamo

00:50:11qualche centinaio

00:50:12più o meno

00:50:13siamo sotto

00:50:15le 500 all'anno

00:50:16tranca e ginocchio

00:50:18e quante complicanze

00:50:19abbiamo

00:50:20non ha molto valore

00:50:23questo dato

00:50:24perché noi dobbiamo

00:50:25fare sempre riferimento

00:50:26a quello che dice

00:50:27la letteratura

00:50:27per cui la letteratura

00:50:29dice che

00:50:30mediamente

00:50:321-2%

00:50:34degli interventi

00:50:35di protesi

00:50:36hanno un'infezione

00:50:37e

00:50:383-4%

00:50:41di protesi

00:50:41d'anca

00:50:42hanno il rischio

00:50:42di lussazione

00:50:43cioè

00:50:44la testa del femore

00:50:45esce fuori

00:50:46dalla coppa

00:50:47e

00:50:48queste sono

00:50:49diciamo

00:50:49le due complicanze

00:50:50che un po'

00:50:52più temiamo

00:50:53perché poi

00:50:54altri tipi

00:50:54di complicanze

00:50:55come una volta

00:50:56in passato

00:50:57erano molto frequenti

00:50:58le tromboembolie

00:50:59queste non le vediamo

00:51:00praticamente più

00:51:01e questo è merito

00:51:02sicuramente

00:51:03dei protocolli

00:51:04riabilitativi

00:51:05accelerati

00:51:05nella nostra

00:51:08unità operativa

00:51:09abbiamo

00:51:10un'incidenza

00:51:11di complicanza

00:51:12infettiva

00:51:13decisamente

00:51:15inferiore

00:51:15rispetto a quello

00:51:16che dice la letteratura

00:51:17ma probabilmente

00:51:19questo è dovuto

00:51:20solo al fatto

00:51:20che siamo più fortunati

00:51:21di altri

00:51:22o probabilmente

00:51:24dovuto

00:51:24al fatto

00:51:25che

00:51:26siamo particolarmente

00:51:29attenti

00:51:30in alcuni aspetti

00:51:31per esempio

00:51:31facevo riferimento

00:51:32prima alla velocità

00:51:33la velocità

00:51:34non è un

00:51:36vezzo chirurgico

00:51:37la velocità

00:51:38è un fatto importante

00:51:39ovviamente

00:51:39si acquisisce

00:51:40con l'esperienza

00:51:41i miei collaboratori

00:51:43che lavorano con me

00:51:44il dottor Di Giovanni

00:51:45da due anni

00:51:46e il dottor Marchina

00:51:47da un anno

00:51:48stanno acquisendo

00:51:49questa velocità

00:51:50quindi è un gesto

00:51:51sicuramente ripetibile

00:51:53e questo

00:51:55secondo noi

00:51:57è l'elemento

00:51:58principale

00:51:58per limitare

00:52:00il rischio

00:52:01di infezione

00:52:01del sito chirurgico

00:52:04si dice

00:52:05cioè

00:52:05dell'intervento

00:52:06e infatti

00:52:07noi

00:52:08abbiamo

00:52:09un'incidenza

00:52:09dello 0,25

00:52:11cioè

00:52:11se la letteratura

00:52:13dice

00:52:13una su cento

00:52:15noi ne abbiamo

00:52:16una

00:52:17barra

00:52:17due

00:52:18all'anno

00:52:19quindi

00:52:190,25

00:52:200,50%

00:52:22ma ripeto

00:52:23non abbiamo

00:52:24controprove

00:52:25che sia

00:52:26merito nostro

00:52:27o che siamo

00:52:28solo fortunati

00:52:28assolutamente

00:52:29allora abbiamo

00:52:30il signor

00:52:31Sergio

00:52:32da Bergamo

00:52:33pronto

00:52:33buonasera

00:52:34potrei fare una domanda

00:52:35assolutamente

00:52:36prego

00:52:37nel senso che

00:52:38io sono stato

00:52:38operato

00:52:39in protesi

00:52:40d'anca

00:52:41tre mesi fa

00:52:42con

00:52:43sistema

00:52:45artroprotesi

00:52:47come

00:52:48ho chiesto

00:52:49anteriore

00:52:49mi sono

00:52:51ripreso

00:52:51benissimo

00:52:52mi sembra

00:52:53di volare

00:52:54mi sembra

00:52:54di essere

00:52:55un'altra

00:52:55persona

00:52:55però

00:52:56un problema

00:52:56all'aduttore

00:52:57destro

00:52:57dove

00:52:58sono stato

00:53:00operato

00:53:00c'è un problema

00:53:02che è molto

00:53:02indurito

00:53:03e non

00:53:04mi diventa

00:53:05nonostante

00:53:06che abbia

00:53:07fatto tante

00:53:07sedute

00:53:08con la

00:53:08fisioterapista

00:53:09non mi diventa

00:53:10morbido

00:53:10come la

00:53:11gamba

00:53:11sinistra

00:53:12che è

00:53:12normale

00:53:13c'è sempre

00:53:14questo indurimento

00:53:15dal lato

00:53:16dove

00:53:16mi hanno

00:53:17aperto

00:53:18insomma

00:53:18dal lato

00:53:18interiore

00:53:19vorrei sapere

00:53:20se è una cosa

00:53:21normale

00:53:21o se è una cosa

00:53:22che passa

00:53:23col tempo

00:53:24oppure se è una cosa

00:53:25che mi rimane

00:53:26ecco

00:53:27tutto lì

00:53:27buonasera

00:53:30la via

00:53:31d'accesso

00:53:32non credo

00:53:33che

00:53:33centri

00:53:34molto

00:53:34con quello

00:53:35che

00:53:35lei ha

00:53:35raccontato

00:53:36nel senso

00:53:36che

00:53:37la protesi

00:53:38d'anca

00:53:38si può

00:53:38impiantare

00:53:39o con

00:53:39un accesso

00:53:39anteriore

00:53:40o con

00:53:40un accesso

00:53:41posteriore

00:53:41e questo

00:53:43è abbastanza

00:53:43indifferente

00:53:44nei risultati

00:53:45dipende

00:53:47dall'esperienza

00:53:47e dalle preferenze

00:53:48del chirurgo

00:53:49però le posso

00:53:51rispondere

00:53:52con quello

00:53:52che diceva

00:53:53uno dei miei

00:53:54vecchi primari

00:53:55quando finivamo

00:53:57gli interventi

00:53:58io ero

00:53:58un giovane

00:53:59ortopedico

00:54:00e uscivamo

00:54:02dalla sala operatoria

00:54:04e i parenti

00:54:05chiedevano

00:54:05dottore

00:54:05come è andato

00:54:06professore

00:54:06come è andato

00:54:07l'intervento

00:54:08e lui rispondeva

00:54:09glielo so dire

00:54:09fra sei mesi

00:54:11io all'inizio

00:54:11rimanevo un po'

00:54:12sbalordito

00:54:13di questa risposta

00:54:14perché

00:54:15c'è tutto

00:54:17un percorso

00:54:18allora

00:54:18l'è stato operato

00:54:19tre mesi fa

00:54:20può essere

00:54:21normale

00:54:21che dopo tre mesi

00:54:22ci sia ancora

00:54:23qualcosina

00:54:24che non va

00:54:24perfettamente

00:54:25quindi

00:54:26non mi

00:54:27preoccuperei

00:54:28ovviamente

00:54:28bisogna informare

00:54:30chi l'ha operata

00:54:31su questo tipo

00:54:32di problema

00:54:32quindi

00:54:33il suo chirurgo

00:54:34saprà essere

00:54:35sicuramente

00:54:36più

00:54:37dettagliato

00:54:39di quello

00:54:40che posso dire io

00:54:41però

00:54:41nei primi

00:54:42nelle prime

00:54:43settimane

00:54:43nei primi

00:54:44due tre mesi

00:54:44dopo l'intervento

00:54:46non mi

00:54:46preoccuperei

00:54:47tantissimo

00:54:47di questo

00:54:48poi per il resto

00:54:48va tutto bene

00:54:49perché dopo

00:54:5015 giorni

00:54:51ho mollato

00:54:51le stampelle

00:54:52magari è stato

00:54:55troppo veloce

00:54:55il problema è quello

00:54:56me l'ha detto

00:54:57lui

00:54:57molla tutto

00:54:59appena che mi ha visto

00:55:00entrare nella prima

00:55:01visita

00:55:01molla quelle stampelle

00:55:02io le ho mollate

00:55:05adesso mi sento

00:55:07benissimo

00:55:07vado in montagna

00:55:08così faccio

00:55:09la mia

00:55:09per quello

00:55:10non ho problemi

00:55:11però questo indurimento

00:55:13qua che

00:55:13mi lega

00:55:14il movimento

00:55:15capisce

00:55:16comunque la ringrazio

00:55:18prego

00:55:18molto gentile

00:55:19grazie a lei

00:55:20grazie

00:55:21buona continuazione

00:55:22allora

00:55:23tornando un attimo

00:55:24al ginocchio

00:55:25quando invece

00:55:26c'è il bisogno

00:55:28di pensare

00:55:29ad una protesi

00:55:30al ginocchio

00:55:32ma

00:55:32come abbiamo

00:55:35già più volte

00:55:36anticipato

00:55:37durante la trasmissione

00:55:38il bisogno

00:55:39è del tutto

00:55:40simile a quello

00:55:41dell'anca

00:55:41quindi è la stessa

00:55:42situazione

00:55:43sì

00:55:44verosimilmente

00:55:44forse cambiano

00:55:45un pochino

00:55:45le attività

00:55:46però il campanello

00:55:48d'allarme

00:55:49è sicuramente

00:55:49un dolore

00:55:50che non viene

00:55:51controllato

00:55:52cioè un dolore

00:55:52che con le classiche

00:55:54terapie

00:55:54sia farmacologiche

00:55:57che infiltrative

00:55:58non

00:55:59non riesce

00:56:02a dare

00:56:02una qualità

00:56:03della vita

00:56:04al paziente

00:56:06soddisfacente

00:56:09è chiaro

00:56:09il tutto

00:56:10affiancato

00:56:12a una

00:56:13a una diagnosi

00:56:15di artrosi

00:56:16quindi un problema

00:56:17legato al consumo

00:56:19dell'articolazione

00:56:20o a quelle altre

00:56:21problematiche

00:56:22che allo stesso modo

00:56:23abbiamo anticipato

00:56:24quelle artrosi

00:56:26che possiamo definire

00:56:27secondarie

00:56:28quindi legate a precedenti

00:56:30interventi

00:56:31a fratture

00:56:31o un'altra

00:56:33branca

00:56:35che di certo

00:56:35va citata

00:56:36è tutta la patologia

00:56:37reumatologica

00:56:39o reumatica

00:56:40dove

00:56:40l'articolazione

00:56:42viene

00:56:42aggredita

00:56:44dal sistema immunitario

00:56:46portando

00:56:46allo stesso modo

00:56:48e allo stesso risultato

00:56:49un'articolazione

00:56:50che non è in grado

00:56:51di funzionare

00:56:52senza

00:56:52provocare

00:56:54disturbi

00:56:54a livello

00:56:55chirurgico

00:56:56parliamo di

00:56:57una protesi

00:56:57al ginocchio

00:56:58e ritroviamo

00:56:59similitudini

00:57:00in quelle

00:57:01all'anca

00:57:01quindi come

00:57:02preparazione

00:57:03come fast track

00:57:04e come post operatorio

00:57:05oppure cambia qualcosa

00:57:07ma no

00:57:07direi del tutto

00:57:09simile

00:57:09sia nella parte

00:57:10di preparazione

00:57:12sia in quella

00:57:13riabilitativa

00:57:15di certo

00:57:17concordare

00:57:18quelli che possono essere

00:57:19degli obiettivi

00:57:21abbiamo visto

00:57:21che forse

00:57:22la riabilitazione

00:57:23tra anche ginocchio

00:57:25è simile

00:57:26ma non identica

00:57:27è importante

00:57:28sappiamo che

00:57:29ginocchia che partono

00:57:30molto più sfavorite

00:57:31cioè magari più rigide

00:57:33con meno articolarità

00:57:34sono quelle

00:57:35che possono arrivare

00:57:36meno rapidamente

00:57:37a un risultato

00:57:39brillante

00:57:40e che magari

00:57:40hanno bisogno

00:57:41di una fisioterapia

00:57:42più

00:57:42intensa

00:57:45più

00:57:45accelerata

00:57:47allo stesso modo

00:57:49esistono

00:57:49condizioni

00:57:50che possiamo

00:57:51ritenere

00:57:51forse più

00:57:52più

00:57:53sfavorevoli

00:57:55importanti

00:57:55deformità

00:57:56deviazioni

00:57:57astiali

00:57:58del ginocchio

00:57:59meritano

00:58:01magari decisamente

00:58:02un'attenzione

00:58:02differente

00:58:03ecco quindi

00:58:04l'insieme

00:58:06di condizioni

00:58:07che possono

00:58:08portare

00:58:08un intervento

00:58:09chirurgico

00:58:09sono forse

00:58:10un pochino

00:58:11superiori

00:58:12rispetto a

00:58:13quelle

00:58:13dell'anca

00:58:14ma il momento

00:58:15in cui

00:58:15intervenire

00:58:17è assolutamente

00:58:18identico

00:58:19che differenza

00:58:20c'è tra una protesi

00:58:21monocompartimentale

00:58:22e invece una totale

00:58:23ma allora

00:58:25è più semplice

00:58:26secondo me

00:58:26partire dalla totale

00:58:27cioè una protesi

00:58:28totale

00:58:28è una protesi

00:58:29che sostituisce

00:58:30l'intera

00:58:31superficie articolare

00:58:33quindi

00:58:34sia

00:58:35come vedete

00:58:35nell'immagine

00:58:36di

00:58:37femore

00:58:39e tibia

00:58:39quindi l'intera

00:58:40articolazione

00:58:41viene sostituita

00:58:42le protesi

00:58:42monocompartimentali

00:58:44invece

00:58:44sostituiscono

00:58:46cioè vanno a

00:58:47impiantare

00:58:48una protesi

00:58:51che sostituisce

00:58:52un compartimento

00:58:54da cui

00:58:55compartimentale

00:58:56dell'articolazione

00:58:57quindi

00:58:58o il comparto

00:58:59mediale

00:58:59laterale

00:59:00o femoro

00:59:00roturde

00:59:01o sono

00:59:01sicuramente

00:59:02delle protesi

00:59:03che hanno delle indicazioni

00:59:04più limitate

00:59:06rispetto alla protesi

00:59:07totale

00:59:08ci sono

00:59:08delle condizioni

00:59:10che però

00:59:10rendono

00:59:11favorevole

00:59:12indicato

00:59:13l'utilizzo

00:59:14di questi

00:59:14impianti

00:59:15e che quindi

00:59:15permettono

00:59:16di conservare

00:59:17più

00:59:18articolazione

00:59:20più

00:59:20tessuto

00:59:22nativo

00:59:23e che quindi

00:59:24possono

00:59:24avere

00:59:26risultati

00:59:27allo stesso

00:59:28modo

00:59:28identici

00:59:29con magari

00:59:30un'invasività

00:59:30più limitata

00:59:32certo

00:59:32allora abbiamo

00:59:33altri messaggi

00:59:34leggiamo insieme

00:59:35vediamo

00:59:36buonasera

00:59:39vorrei sapere

00:59:40quali soluzioni

00:59:41ci possono essere

00:59:42quando dopo

00:59:42l'intervento

00:59:43di protesi

00:59:43all'anca

00:59:44il risultato

00:59:44è una

00:59:46ipermetria

00:59:46di 1,5 cm

00:59:48è possibile

00:59:49reintervenire

00:59:50oppure si può

00:59:51operare l'altra

00:59:52anca per

00:59:52correggere

00:59:53la dismetria

00:59:54grazie

00:59:55Maria

00:59:55da Brescia

00:59:56grazie del messaggio

01:00:00perché apre

01:00:00un tema

01:00:01questo

01:00:01questo messaggio

01:00:02allora

01:00:03l'allungamento

01:00:04della gamba

01:00:06dopo un intervento

01:00:08di protesi

01:00:09all'anca

01:00:09può essere

01:00:11un errore

01:00:13o può essere

01:00:14una cosa

01:00:15necessaria

01:00:16cosa vuol dire

01:00:17beh un errore

01:00:18facilmente

01:00:19intuibile

01:00:20in alcuni casi

01:00:22è necessario

01:00:23o per la

01:00:25conformazione

01:00:25geometrica

01:00:26dell'articolazione

01:00:28che

01:00:28non

01:00:31non

01:00:32permette

01:00:33di poter

01:00:34creare

01:00:35una stessa

01:00:36lunghezza

01:00:37dell'articolazione

01:00:38perché la protesi

01:00:39ha una sua geometria

01:00:40e a volte

01:00:41ci sono dei pazienti

01:00:42pensiamo per esempio

01:00:43alle displasie

01:00:44le displasie

01:00:45sono delle malformazioni

01:00:47dell'anca

01:00:47in quei casi

01:00:49ovviamente

01:00:49è inesorabilmente

01:00:52inevitabile

01:00:53allungare

01:00:54allungare

01:00:55l'arto

01:00:56inferiore

01:00:57in quel caso

01:00:59generalmente

01:01:01la displasia

01:01:02è un problema

01:01:02bilaterale

01:01:03per cui poi

01:01:04le gambe

01:01:04vengono pareggiate

01:01:05operando

01:01:06l'altra anca

01:01:07e nel frattempo

01:01:08il paziente

01:01:09può utilizzare

01:01:10un rialzo

01:01:11nel caso

01:01:12invece

01:01:12questo problema

01:01:13sia dovuto

01:01:14a un errore

01:01:15chirurgico

01:01:16non può essere

01:01:17accorciata

01:01:18la gamba

01:01:18già allungata

01:01:19e

01:01:20operare

01:01:21l'altra anca

01:01:22per pareggiare

01:01:23la lunghezza

01:01:24si può fare

01:01:24ma se l'altra anca

01:01:25ha un'artrose

01:01:26è compromessa

01:01:27non operiamo

01:01:28un'anca sana

01:01:29per pareggiare

01:01:31un centimetro e mezzo

01:01:32di allungamento

01:01:33in quel caso

01:01:34la soluzione

01:01:34è un rialzo

01:01:35benissimo

01:01:36abbiamo intanto

01:01:37la signora Graziella

01:01:38da Milano

01:01:39pronto

01:01:39buonasera

01:01:40buonasera

01:01:42buonasera

01:01:43benvenuta

01:01:44grazie a voi

01:01:45di avermi

01:01:46dato la possibilità

01:01:47di parlare

01:01:48con i medici

01:01:49dunque

01:01:50io

01:01:51sono stata

01:01:53operata

01:01:53come pulizia

01:01:54del menisco

01:01:55due anni e mezzo

01:01:56fa

01:01:57diciamo

01:01:59che

01:02:00è andata bene

01:02:01però

01:02:01io ogni sei mesi

01:02:03circa

01:02:03devo fare

01:02:04infiltrazioni

01:02:05di acido

01:02:05aluronico

01:02:06e vado

01:02:08come si deve

01:02:09bene

01:02:10diciamo

01:02:10il fatto è

01:02:11che

01:02:11ho la gorniatrosi

01:02:13mi è stato detto

01:02:15ed è sempre goncio

01:02:16va bene

01:02:16niente

01:02:17tra l'altro

01:02:18questa gamba

01:02:19è stata operata

01:02:20di vene

01:02:21sia la sapena

01:02:22e vene

01:02:22sempre per le vene

01:02:23varicose

01:02:24niente

01:02:25volevo sapere

01:02:26se è vero

01:02:28che prendendo

01:02:29le pastiglie

01:02:30perché io ho poco

01:02:31la cartilagine

01:02:31di pinne

01:02:33di squalo

01:02:33si costruisce

01:02:35la cartilagine

01:02:36tutto lì

01:02:37grazie

01:02:38grazie a lei

01:02:39bella domanda

01:02:40interessante

01:02:41a me piace

01:02:42molto

01:02:42chi risponde?

01:02:44sullo squalo

01:02:44se

01:02:45sono preparato

01:02:46in realtà

01:02:49è una domanda

01:02:50molto frequente

01:02:51e

01:02:52diciamo che

01:02:53sull'utilizzo

01:02:55degli integratori

01:02:57dobbiamo rispondere

01:02:58ancora una volta

01:02:59un po'

01:03:00scientificamente

01:03:01ma voi fate bene

01:03:02ma infatti

01:03:03per quello che esiste

01:03:04obiettivo salute

01:03:05io lo dico sempre

01:03:06secondo me il successo

01:03:06di questa trasmissione

01:03:08è che non siamo google

01:03:09no?

01:03:10non si trovano notizie

01:03:12e risposte a caso

01:03:13e sono felice

01:03:14che la signora

01:03:15abbia fatto questa domanda

01:03:16perché io leggo spesso

01:03:17questa cosa

01:03:18su internet

01:03:19abbiamo la fortuna

01:03:20di avere dei medici qui

01:03:21a lei la risposta?

01:03:22ma allora

01:03:23tutto questo interesse

01:03:24dagli integratori

01:03:25parte da

01:03:26un vecchio studio

01:03:27in cui

01:03:28condriti in solfato

01:03:29e glucosamina

01:03:30due elementi

01:03:31che spesso ritroviamo

01:03:32in queste formulazioni

01:03:34testimoniavano

01:03:36una riduzione

01:03:37del dolore

01:03:38nell'artrosi

01:03:40questo è che

01:03:42è un po'

01:03:42il punto di partenza

01:03:43poi è bene ricordare

01:03:45che comunque

01:03:45gli integratori

01:03:46non sono dei farmaci

01:03:47quindi non seguono

01:03:48i normali percorsi

01:03:49di messa sul mercato

01:03:52di un prodotto farmaceutico

01:03:55quindi sono sostanzialmente

01:03:57delle molecole

01:03:57che possono

01:04:00in qualche modo

01:04:02alleviare

01:04:02il dolore

01:04:04ecco

01:04:04di potenziale

01:04:06rigenerativo

01:04:07di ricrescita

01:04:07della cartilagine

01:04:08non è testimoniato

01:04:10da nessuna parte

01:04:11quindi scientificamente

01:04:13scientificamente no

01:04:14possono agevolare

01:04:15forse nel controllare

01:04:16il dolore

01:04:17ecco

01:04:17un tentativo

01:04:22ecco

01:04:22però

01:04:23di scientifico

01:04:24davvero

01:04:25siamo lontani

01:04:27e c'è chi dice

01:04:28che hanno solo

01:04:28un effetto placebo

01:04:29ok

01:04:31sto prendendo

01:04:32la pinna

01:04:32dello squalo

01:04:33quindi

01:04:33sarò meglio

01:04:35bene

01:04:36bene

01:04:36ottimo

01:04:37ottimo

01:04:37allora leggiamo

01:04:38un altro messaggio

01:04:40da casa

01:04:40vediamo

01:04:41allora

01:04:44regia

01:04:44eccoci qua

01:04:45buonasera

01:04:46al di là degli interventi

01:04:48esistono attività sportive

01:04:49consigliate

01:04:50a scopo preventivo

01:04:51per anca

01:04:51e per ginocchio

01:04:53grazie Claudio

01:04:54da Arrovato

01:04:55la ciclette

01:04:55ma allora

01:04:59diciamo che

01:04:59quello che possiamo

01:05:00sfatiamo anche qui

01:05:01alcuni miti

01:05:02ma assolutamente

01:05:03direi che

01:05:04il primo mito

01:05:06da sfatare

01:05:07è che

01:05:07il riposo

01:05:08lì in attività

01:05:09possono essere

01:05:10produttivi

01:05:11per l'artrosi

01:05:12ce ne

01:05:12si può accorgere

01:05:14facilmente

01:05:15perché

01:05:16la mattina

01:05:17quando l'articolazione

01:05:18è stata

01:05:18riposo

01:05:19tutta la notte

01:05:20in realtà

01:05:21è peggiore

01:05:22di come

01:05:22l'abbiamo lasciata

01:05:23al termine della giornata

01:05:24quindi è più rigida

01:05:25più dolente

01:05:26ci viene raccontato

01:05:28che si fa un po'

01:05:29fatica

01:05:29diciamo così

01:05:30a partire

01:05:31mentre invece

01:05:31quando l'articolazione

01:05:32più si scalda

01:05:34insomma

01:05:34è quello che ci viene

01:05:35un po' raccontato

01:05:36si sta meglio

01:05:37quindi quello che possiamo

01:05:38fare in realtà

01:05:39a scopo preventivo

01:05:40è proprio

01:05:41di dare uno stimolo

01:05:42all'articolazione

01:05:43evitando chiaramente

01:05:44sovraccarichi

01:05:46sforzi

01:05:46quindi un'attività

01:05:47che possiamo definire

01:05:49dolce

01:05:50a basso impatto

01:05:51è sicuramente utile

01:05:52ma anche proprio

01:05:55per controllare

01:05:56la sintomatologia

01:05:57in realtà

01:05:57quando le articolazioni

01:05:58vengono utilizzate

01:05:59stanno meglio

01:06:00quindi

01:06:01bene

01:06:02l'attività

01:06:03sportiva

01:06:04anche

01:06:04nelle artrosi

01:06:06soprattutto

01:06:07iniziali

01:06:08bene

01:06:08abbiamo

01:06:09nuovamente da Milano

01:06:10questa volta

01:06:11la signora Rita

01:06:11pronto

01:06:12buonasera

01:06:14salve

01:06:15senta

01:06:15io due anni fa

01:06:16sono stata

01:06:17operata

01:06:18la protese

01:06:18il ginocchio destro

01:06:19per me è stata

01:06:22proprio

01:06:24un massacro

01:06:25non

01:06:26l'accetto

01:06:27non riesco

01:06:29faccio fatica

01:06:31a camminare

01:06:32devo farlo

01:06:32anche agli occhi

01:06:33al ginocchio sinistro

01:06:34ma l'ho lasciato stare

01:06:36ma non c'è un qualcosa

01:06:38da fare

01:06:41perché io non mi muovo

01:06:44neanche

01:06:44sono chiusa in casa

01:06:46e fare tre piani

01:06:48a piedi

01:06:49mi costa

01:06:50la faticano

01:06:51la faticano

01:06:51posso chiederle

01:06:53lei ha detto

01:06:54due anni fa

01:06:55ha fatto la protesi

01:06:55sì

01:06:56ma da subito

01:06:58ha sentito

01:06:58che qualcosa

01:06:59non andava

01:07:00oppure lei magari

01:07:01proprio

01:07:01come se avesse

01:07:02un pugno

01:07:03nello stomaco

01:07:04per dire

01:07:05non farla

01:07:06non farla

01:07:07fino all'ultimo

01:07:07poi

01:07:08niente

01:07:09dottor vetrugno

01:07:12qui c'è un po'

01:07:12di anche psicologia

01:07:14no?

01:07:14sì

01:07:15sì

01:07:16nel senso che

01:07:17la motivazione

01:07:20cara signora

01:07:20è la prima cosa

01:07:22e quindi

01:07:24da quello che le dice

01:07:26mi sembra

01:07:27che non fosse

01:07:28tanto motivata

01:07:29l'intervento

01:07:31stia attenta

01:07:32non è un discorso

01:07:32di paura

01:07:33perché la paura

01:07:34di operarsi

01:07:34ce l'hanno tutti

01:07:36ce l'hanno quasi

01:07:36tutti i pazienti

01:07:37c'è proprio

01:07:38l'atteggiamento

01:07:40a tutto l'insieme

01:07:41di cose

01:07:41che poi invece

01:07:43l'ho fatta

01:07:44però va bene

01:07:46ok

01:07:47siccome

01:07:47non si può

01:07:48tornare indietro

01:07:49ormai l'ha fatta

01:07:50e quindi

01:07:50in questo momento

01:07:52non rimane

01:07:52altro da fare

01:07:53del capire

01:07:54perché

01:07:54adesso

01:07:55questo ginocchio

01:07:57funziona così

01:07:58come immaginerà

01:08:02non è che si può

01:08:03dare una risposta

01:08:04così

01:08:05al telefono

01:08:06forse magari

01:08:09un'ulteriore visita

01:08:11e beh certo

01:08:12sì

01:08:12innanzitutto

01:08:14andare a trovare

01:08:15chi l'ha operata

01:08:16perché

01:08:17lui meglio

01:08:18di chiunque

01:08:19altro chirurgo

01:08:20può

01:08:20conoscere

01:08:21la storia

01:08:21di questo ginocchio

01:08:22e quindi

01:08:23se c'è

01:08:24qualche problema

01:08:25provare a risolverlo

01:08:26però ecco

01:08:27questo

01:08:28questo apre anche

01:08:29un altro tema

01:08:30cioè è molto importante

01:08:32noi

01:08:32nella nostra equip

01:08:33siamo molto

01:08:34focalizzati su questo

01:08:36cioè

01:08:36il paziente

01:08:37va seguito

01:08:39va seguito

01:08:40nel post operatorio

01:08:41finché

01:08:42arriviamo a un punto

01:08:43in cui il paziente

01:08:44arriva

01:08:44alla visita di controllo

01:08:46e dice

01:08:46sono a posto

01:08:47questo può succedere

01:08:48dopo due mesi

01:08:49dopo tre mesi

01:08:50dopo sei mesi

01:08:51qualche paziente

01:08:52anche

01:08:52ci mette qualche mese

01:08:54ed in più

01:08:55perché magari

01:08:55le condizioni

01:08:56prima dell'intervento

01:08:57erano più serie

01:08:59o perché comunque

01:09:00ci sono

01:09:00insomma

01:09:01ogni paziente

01:09:02è diverso dall'altro

01:09:02i tempi di recupero

01:09:03possono essere diversi

01:09:04però

01:09:05il paziente

01:09:06va seguito

01:09:07quindi

01:09:07è una responsabilità

01:09:09di chi

01:09:10opera

01:09:11seguire il paziente

01:09:13nel post operatorio

01:09:14ed è un diritto

01:09:16dovere

01:09:17del paziente

01:09:18continuare

01:09:19a farsi seguire

01:09:20da chi l'ha operato

01:09:22poi

01:09:22il rapporto

01:09:24di fiducia

01:09:25è un qualcosa

01:09:26che non dovrebbe rompersi

01:09:29mai

01:09:29fra paziente

01:09:30e medico

01:09:31il paziente

01:09:32deve sapere

01:09:35già da prima

01:09:36dell'intervento

01:09:37che

01:09:37l'intervento

01:09:38a volte i pazienti

01:09:39dicono che garanzia

01:09:41ok dopo starò bene

01:09:42ma non esistono garanzie

01:09:43noi

01:09:43non facciamo gli assicuratori

01:09:45facciamo i chirurghi

01:09:46ci sono

01:09:48delle indicazioni

01:09:49ci sono delle

01:09:49controindicazioni

01:09:50ci sono delle possibili

01:09:51complicanze

01:09:52e quindi

01:09:53le complicanze

01:09:55che possono essere

01:09:56anche quelle come la sua

01:09:57del dolore

01:09:58dell'incapacità

01:09:59di fare

01:10:00la vita normale

01:10:02può essere considerata

01:10:03una complicanza

01:10:04e deve essere

01:10:05seguita e gestita

01:10:06da chi l'ha operata

01:10:07grazie mille

01:10:08dottor

01:10:09vetrugno

01:10:10io purtroppo

01:10:10devo andare

01:10:11devo dare

01:10:12l'ultima pubblicità

01:10:14ci rivediamo

01:10:14per gli ultimi minuti

01:10:15eccoci

01:10:29nuovamente in diretta

01:10:30per gli ultimi minuti

01:10:31di quest'ultima puntata

01:10:32abbiamo una chiamata

01:10:33da Bergamo

01:10:34pronto

01:10:35buonasera

01:10:38buonasera

01:10:39lei la signora?

01:10:40sono la signora

01:10:41Rosangela

01:10:42benvenuta

01:10:43Rosangela

01:10:44prego

01:10:44ecco

01:10:45allora signora

01:10:46io sono stata operata

01:10:484 anni fa

01:10:49per l'anca

01:10:50e ho la protesi

01:10:51da allora

01:10:52io non cammino

01:10:54quasi più

01:10:54perché per 4 anni

01:10:56ancora

01:10:56sono sempre

01:10:58con un dolore

01:10:59fisso

01:11:00notte

01:11:00e giorno

01:11:01prendo 16 mg

01:11:03di medrol

01:11:04prendo

01:11:05metto il cerotto

01:11:07di sentani

01:11:09ho parlato

01:11:10col chirurgo

01:11:11che mi ha operato

01:11:13e mi ha detto

01:11:14che purtroppo

01:11:15io ho una discopatia

01:11:16alla schiena

01:11:17e dipende da quello

01:11:19sono stata anche

01:11:21a Bergamo

01:11:22all'ospice

01:11:23dove c'è la terapia

01:11:24del dolore

01:11:25mi hanno fatto

01:11:26delle iniezioni

01:11:27io ho 82 anni

01:11:29e vorrei che un medico

01:11:31mi aiutasse

01:11:32a qualche cura

01:11:33qualcosa

01:11:33non so che non si possono

01:11:35fare miracoli

01:11:36però

01:11:37certo

01:11:37allora sentiamo

01:11:38l'opinione

01:11:39dottore

01:11:40diciamo che

01:11:42è un caso

01:11:43un po'

01:11:44complesso

01:11:45e comunque

01:11:45nella sua complessità

01:11:46andrebbe

01:11:47valutato

01:11:48di persona

01:11:50in maniera

01:11:50un po' più

01:11:51a profondità

01:11:52di persona

01:11:52però

01:11:53quello che racconta

01:11:54la paziente

01:11:55può essere

01:11:56compatibile

01:11:57effettivamente

01:11:57con una

01:11:58problematica

01:11:59derivante

01:12:00dalla colonna

01:12:02esistono

01:12:04dei dolori

01:12:04delle cruralgie

01:12:05quindi dei dolori

01:12:07anteriori

01:12:07di coscia

01:12:08che possono

01:12:09originare

01:12:09dalla colonna

01:12:10quindi

01:12:12in quel caso

01:12:13risolverlo

01:12:15attraverso

01:12:16la risoluzione

01:12:17del problema

01:12:17della colonna

01:12:18quindi

01:12:18ogni sintomo

01:12:21ha una sua causa

01:12:22e la cosa

01:12:23più importante

01:12:23è capirne

01:12:24l'origine

01:12:25è ovvio

01:12:26che la signora

01:12:27andrebbe un attimino

01:12:28valutata

01:12:28in maniera un po'

01:12:29più accurata

01:12:30in ambulatorio

01:12:30quindi il consiglio

01:12:31è quello di guardare

01:12:32l'aspetto della schiera

01:12:33in questo momento

01:12:34potrebbe essere

01:12:35quello

01:12:35come potrebbe essere

01:12:36anche l'anca stessa

01:12:37ma se il chirurgo

01:12:39che l'ha visitata

01:12:40che l'ha operata

01:12:41le dice

01:12:41che ha un problema

01:12:42di colonna

01:12:42potrebbe anche

01:12:44essere quello lì

01:12:45mi è stato anche risposto

01:12:47che questo dolore

01:12:48me lo devo ottenere

01:12:49finché campo

01:12:49ho 82 anni

01:12:51speriamo che

01:12:51il padre

01:12:51che non mi chiami presto

01:12:53questo direi proprio

01:12:55di no

01:12:55assolutamente

01:12:56però ripeto

01:12:56bisogna capire

01:12:57qual è la causa

01:12:58del problema

01:12:59quindi magari

01:13:00una visita

01:13:01in modo tale

01:13:02che

01:13:03magari

01:13:04un altro tipo

01:13:05di visita

01:13:05a volte nella vita

01:13:06bisogna cambiare

01:13:07giustamente

01:13:08il dottor Vettroni

01:13:09diceva

01:13:09bisogna affidarsi

01:13:11al medico

01:13:11però a volte

01:13:12insomma

01:13:12se vogliamo capire

01:13:15o se speriamo

01:13:17in un'altra opzione

01:13:17si può anche cambiare

01:13:19opinione

01:13:20no?

01:13:20beh chiaro

01:13:21telefonicamente

01:13:22è molto complicato

01:13:24però

01:13:25bene

01:13:25allora

01:13:26le auguriamo

01:13:26assolutamente

01:13:27di riuscire

01:13:28a trovare

01:13:29la risposta

01:13:30anche magari

01:13:31trovandola

01:13:32altrove

01:13:34signora Losangelo

01:13:36in bocca al lupo

01:13:37grazie di cuore

01:13:38anche ai medici

01:13:39grazie

01:13:39grazie a lei

01:13:40signora

01:13:41abbiamo pochi minuti

01:13:42cerchiamo di rispondere

01:13:43almeno ancora

01:13:44tre domandine

01:13:45vediamo

01:13:46allora

01:13:46vediamo qui

01:13:48protesi di Anca

01:13:50si sente parlare

01:13:51di accesso anteriore

01:13:52cos'è?

01:13:54brevemente

01:13:55se no mi sgridi

01:13:56quando parliamo

01:13:59di protesi

01:14:00parliamo di una via

01:14:01d'accesso

01:14:01cioè il modo

01:14:02attraverso cui

01:14:03si accede

01:14:03dell'articolazione

01:14:04e quindi

01:14:05attraverso cui

01:14:06si va a sostituire

01:14:08l'articolazione

01:14:08aneggiata

01:14:09con la protesi

01:14:10l'accesso anteriore

01:14:11è una modalità

01:14:12con cui si accede

01:14:14all'anca

01:14:15le due principali

01:14:16sono l'accesso anteriore

01:14:17quindi con un'incisione

01:14:18da davanti

01:14:19e l'altra modalità

01:14:22è l'accesso posteriore

01:14:23quindi la di dietro

01:14:24ovviamente

01:14:24la sceglie il chirurgo

01:14:25sulla base

01:14:25di quelle che sono

01:14:26le sue competenze

01:14:27assolutamente

01:14:28non il paziente

01:14:28giusto?

01:14:30direi

01:14:30allora

01:14:30vediamo un altro messaggio

01:14:31protesi totale

01:14:34anca

01:14:35con inserti

01:14:37polietilene

01:14:38e testa in ceramica

01:14:39fatto a marzo

01:14:392025

01:14:40sono un ciclista

01:14:41amatore scalatore

01:14:42dopo quanto posso

01:14:43tornare in bici

01:14:44cosa succede

01:14:44alla protesi

01:14:45se cado

01:14:46essendo ceramica

01:14:47grazie Massimo

01:14:49può tornare in bicicletta

01:14:51appena se lo sente

01:14:52penso che

01:14:52se è stato operato

01:14:53a marzo

01:14:54sarà prossimo

01:14:56a tornare

01:14:56quindi sono tre mesetti

01:14:57sì sì sì

01:14:58assolutamente

01:14:59anzi la bicicletta

01:15:00può essere considerato

01:15:01uno strumento

01:15:02riabilitativo

01:15:03ovviamente

01:15:04pian piano

01:15:04senza fare il giro

01:15:05d'Italia

01:15:06l'accoppiamento

01:15:09ceramica

01:15:10polietilene

01:15:11a nostro

01:15:12modo di vedere

01:15:13ma non solo

01:15:13a nostro modo di vedere

01:15:14è il migliore

01:15:15quindi

01:15:17se lei

01:15:18dovesse cadere

01:15:19la testa

01:15:19in ceramica

01:15:20le nuove ceramiche

01:15:22hanno una possibilità

01:15:23di rottura

01:15:23vicino allo zero

01:15:24e il polietilene

01:15:26la ceramica

01:15:28accoppiata

01:15:29con il polietilene

01:15:30è l'accoppiamento

01:15:30ideale

01:15:31in questi casi

01:15:32perché il polietilene

01:15:33ha una certa capacità

01:15:34ammortizzante

01:15:35rispetto all'accoppiamento

01:15:37ceramica

01:15:38quindi diciamo

01:15:39che è un vantaggio

01:15:40in questo caso

01:15:41certo

01:15:41altro messaggio

01:15:44vediamo

01:15:44buonasera

01:15:46volevo chiedere

01:15:47se dopo la protesi

01:15:48all'anca

01:15:49posso riprendere

01:15:50l'attività

01:15:50in palestra

01:15:51e quali esercizi

01:15:52posso

01:15:53no

01:15:53da evitare

01:15:54diciamo

01:15:57che a questa domanda

01:15:57abbiamo già

01:15:58risposto

01:16:00in parte

01:16:00durante la trasmissione

01:16:01direi

01:16:02assolutamente

01:16:03sì

01:16:03puoi ritornare

01:16:04in palestra

01:16:05movimenti da evitare

01:16:07diciamo

01:16:08che ci sono

01:16:09dei movimenti

01:16:09da evitare

01:16:10solo nelle prime

01:16:11fasi

01:16:11post chirurgiche

01:16:13e sono

01:16:15strettamente legati

01:16:16anche un po'

01:16:16alla via d'accesso

01:16:17quindi

01:16:17nella via d'accesso

01:16:19posteriore

01:16:19magari evitare

01:16:20un po' più

01:16:21le rotazioni

01:16:21interne

01:16:22e l'adduzione

01:16:24nel caso

01:16:25invece

01:16:26della via

01:16:26anteriore

01:16:27l'exalotazione

01:16:28quindi è un po'

01:16:30legato anche

01:16:30al tipo di intervento

01:16:31che è stato fatto

01:16:32però sì

01:16:33anzi

01:16:33è consigliabile

01:16:35andare in palestra

01:16:36bene

01:16:36altro messaggio

01:16:37sulla protesi all'anca

01:16:39vediamo

01:16:39buonasera

01:16:40ho effettuato

01:16:41un intervento

01:16:42di protesi all'anca

01:16:42destra

01:16:43per coxartrosi

01:16:44questa patologia

01:16:45dà diritto

01:16:45al riconoscimento

01:16:46di invalidità parziale

01:16:48grazie Luciano

01:16:48sì assolutamente

01:16:50però la quantificazione

01:16:52è fatta in ambito

01:16:54medico legale

01:16:55però sì

01:16:56però sì

01:16:56assolutamente

01:16:57benissimo

01:16:59l'ultima domanda

01:17:00proprio veloce

01:17:01per il ginocchio

01:17:03parlando di protesi

01:17:05la durata

01:17:07è simile

01:17:08uguale

01:17:09o diversa

01:17:09a quella dell'anca?

01:17:12del tutto simile

01:17:13direi che la risposta

01:17:14del dottor Di Giovanni

01:17:15riguardo all'anca

01:17:17si affianca benissimo

01:17:20anche alle protesi

01:17:21di ginocchio

01:17:22quindi è difficile

01:17:23darne una durata

01:17:24perché abbiamo anche dati

01:17:26che derivano molto

01:17:27dal passato

01:17:28benissimo

01:17:29allora

01:17:30ultimo messaggio

01:17:31di questa stagione

01:17:32allora leggiamo

01:17:33ho ancora qualche secondo

01:17:35vediamo regia

01:17:36buonasera

01:17:37sono Salvatore

01:17:38ho una necrosi

01:17:39a vascolare

01:17:39alla testa del femore

01:17:40mi hanno consigliato

01:17:41infiltrazioni micro guidati

01:17:43con

01:17:43chondropus

01:17:45e acido

01:17:45ialuronico

01:17:46volevo sapere

01:17:47se è un metodo efficace

01:17:48no

01:17:49no

01:17:50non è un metodo

01:17:51devo dire che è stato

01:17:52proprio breve

01:17:53ma è brevemente

01:17:54il dottor Vetrugno

01:17:55allora

01:17:56io devo ringraziare

01:17:58l'equip

01:18:00del dottor Vetrugno

01:18:01parte delle CRIP

01:18:03Tommaso Vetrugno

01:18:04responsabile

01:18:05ricordo

01:18:05di Ortopedia

01:18:0710

01:18:08dell'Istituto Clinico

01:18:09Città di Brescia

01:18:10grazie per essere

01:18:11stato qui con me

01:18:12questa sera

01:18:13grazie anche

01:18:14al dottor Antonio Di Giovanni

01:18:16e al dottor Stefano Marchina

01:18:19grazie

01:18:20allora

01:18:20gli ultimi minuti

01:18:22io ho scritto

01:18:23tutto

01:18:24perché non voglio

01:18:25dimenticare nessuno

01:18:26per chi

01:18:27insomma

01:18:28si fosse

01:18:28collegato a metà puntata

01:18:30questa è l'ultima puntata

01:18:31di Obiettivo Salute

01:18:33l'ultima della stagione

01:18:34noi ci ritroveremo

01:18:36spero

01:18:37insomma

01:18:37a settembre

01:18:39grazie mille a tutti

01:18:40per il caloroso affetto

01:18:42vi ricordo che sui social

01:18:43potete continuare

01:18:44a scriverci

01:18:45quindi sulla pagina

01:18:46Facebook o Instagram

01:18:48di Obiettivo Salute

01:18:50e vi ricordo anche

01:18:52che da mercoledì prossimo

01:18:53potrete rivedere

01:18:54le più belle puntate

01:18:55della stagione

01:18:56quindi vi faremo

01:18:57comunque

01:18:58compagnia

01:18:59durante questi due mesi

01:19:00d'estate

01:19:01io devo ringraziare

01:19:03quelle famose persone

01:19:04per cui vi parlavo

01:19:05all'inizio

01:19:05quelle persone che rendano

01:19:06rendono

01:19:07possibile

01:19:08questa trasmissione

01:19:10e quindi questa sera

01:19:11in regia Massimo Grandi

01:19:12Paolo Bergamaschi

01:19:13Andrea Berettera

01:19:15e Francesca Marmaglio

01:19:16ma non voglio dimenticare

01:19:17di tutti gli altri

01:19:18registi

01:19:19tecnici

01:19:20che mi hanno accompagnato

01:19:21durante l'anno

01:19:22e quindi Matteo Berta

01:19:23Fabio Forgiano

01:19:24Paolo Trivini Bellini

01:19:26Matteo Chiossi

01:19:26Laura Mosca

01:19:28per la produzione

01:19:29Alessandro Colossi

01:19:31spero di non aver

01:19:31dimenticato nessuno

01:19:33anche Ruggero Tavelli

01:19:34che ogni tanto

01:19:35dà il cambio

01:19:36alla nostra Francesca

01:19:37Marmaglio

01:19:38grazie mille

01:19:39alla direzione

01:19:40che ogni anno

01:19:41insomma

01:19:42conferma

01:19:43obiettivo salute

01:19:45grazie mille

01:19:46a Maddalena Damini

01:19:47e a Nunzia Vallini

01:19:49per insomma

01:19:49aver creduto in me

01:19:50quasi per dieci anni

01:19:52nel duemila e ventisei

01:19:54obiettivo salute

01:19:55compie dieci anni

01:19:57non mi resta che augurarvi

01:19:58una buona notte

01:20:00e un

01:20:01arrivederci

01:20:02a settembre

01:20:03arrivederci a tutti

01:20:04grazie mille

01:20:06grazie mille

01:20:07grazie mille

01:20:08grazie mille

01:20:09grazie mille

01:20:10grazie mille

01:20:11grazie mille

01:20:12grazie mille

01:20:13grazie mille

01:20:14grazie mille

01:20:15grazie mille

01:20:16grazie mille

01:20:17grazie mille

01:20:18grazie mille

01:20:19grazie mille

01:20:20grazie mille

01:20:21grazie mille

01:20:22grazie mille

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01:20:25grazie mille

01:20:26grazie mille

01:20:27grazie mille

01:20:28grazie mille

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01:20:30grazie mille

01:20:31grazie mille

01:20:32grazie mille

01:20:33grazie mille

Obiettivo salute - Protesi anca e ginocchio

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