Kanal 7 ekranlarının yeni sağlık programı “Çapraz Sağlık”, sağlık alanındaki en güncel gelişmeleri, uzman doktorlarla her hafta derinlemesine inceliyor. Opr. Dr. Onur Kulaksızoğlu, Dr. Ahmet Koyuncu ve Dr. Yıldız Kaya’nın sunumuyla izleyiciler, sağlık konusunda bilinçleniyor ve uzman görüşleriyle hayatlarını daha sağlıklı bir şekilde sürdürebilmek için gereken bilgileri edinip, merak ettikleri sorulara yanıt buluyor.
Her hafta tıbbın farklı alanlarından konuları ele alarak, bir sağlık sorununa çapraz bir bakış açısı sunan “Çapraz Sağlık”, sağlık alanındaki en son yeniliklerden, hastalıkların tedavi yöntemlerine kadar geniş bir yelpazede bilgi sunuyor. Programda, çeşitli sağlık konuları uzmanlar tarafından, alanlar arası işbirliğiyle daha anlaşılır bir şekilde izleyiciye aktarılıyor.
Sağlık bilincini artırmaya yönelik etkili bir program olan “Çapraz Sağlık”, sağlıkla ilgili doğru bilgilerin alanında uzman doktorlardan alınmasını sağlarken, izleyicilerden gelen sorulara da canlı yayında cevap veriyor.
Her hafta tıbbın farklı alanlarından konuları ele alarak, bir sağlık sorununa çapraz bir bakış açısı sunan “Çapraz Sağlık”, sağlık alanındaki en son yeniliklerden, hastalıkların tedavi yöntemlerine kadar geniş bir yelpazede bilgi sunuyor. Programda, çeşitli sağlık konuları uzmanlar tarafından, alanlar arası işbirliğiyle daha anlaşılır bir şekilde izleyiciye aktarılıyor.
Sağlık bilincini artırmaya yönelik etkili bir program olan “Çapraz Sağlık”, sağlıkla ilgili doğru bilgilerin alanında uzman doktorlardan alınmasını sağlarken, izleyicilerden gelen sorulara da canlı yayında cevap veriyor.
Kategori
📺
TV ve DiziDöküm
00:00Müzik
00:00Çapra Sağlık'ta ipuçlarına devam ediyoruz.
00:22Ben Operatör Doktor Onur Kulaksızoğlu.
00:25Beyin, omurilik ve sinir cerrahisiyle ilgili size çok önemli bir rahatsızlıktan bahsedeceğim.
00:29Ne mi? Kuyruk sokumu ağrısı.
00:32Gerçekten sıkıntılı bir durum.
00:33Hayat konforunu bozan bir şey.
00:35Yani düştünüz, çarptınız veya sert bir zeminde arka koltukta yolculuk yaptınız.
00:42Ve kuyruk sokumu kemiği kırıldı.
00:44Veya yıllar öncesinde kırılmış siz fark etmediniz ama o ters kaynamış.
00:48Bu sefer yıllar sonra ortaya çıktı.
00:51Belki bir doğumdan sonra, zor bir doğumdan sonra ortaya çıktı.
00:54Belki motosikletle işte bir çukura düştünüz, çıktınız ondan sonra oldu.
00:59Veya düştünüz.
01:00Ama bir şekilde o sizin ağrıyla beraber ortaya çıkan hayat konforu bozukluğunu çözmemiz lazım.
01:07Kuyruk sokumunun ilk kırıldığında müdahalesi çok güzel.
01:11Bir manipülasyon dediğimiz, bir el becerisiyle onu yerine getirmek ve o şekilde bir simit bindere oturarak 3 hafta ya da bazen 4 haftaya kadar uzayabiliyor.
01:22Evet, onun tedavisini yapmak çok daha kalıcı bir tedavi.
01:25Ama eğer o kaynamadı veya ters kaynadı, yamuk kaynadıysa işte o zaman sorunlar başlıyor.
01:33Sadece kuyruk sokumu bölgesinde ağrı değil, onun müpen bir şekilde belirtileri inanılmaz fazla.
01:39Mesela bel ağrısı, kalça ağrısı, bacaklarda ağrı, uyuşma, ense köküne kadar uzayan bazı ağrılarla kendini gösterebiliyor.
01:48Biraz kronik döneme girmeden önce buna enjeksiyonla çözüm yapabiliyoruz.
01:52Yani enjeksiyon dediğimiz iğneyle, kortizonla, radyo frekansla o bölgenin sentizasyon yani duyarsızlaştırmasını yapabiliyoruz.
02:02Ama bu da fayda etmediği zaman işte o zaman mikro cerrahiyle bunu ameliyat edip almak zorundayız.
02:09Eskiden beyin homilik sinir cerrahisinin alanında değilmiş gibi gözüküyor çünkü biz onunla çok fazla ilgilenmiyorduk.
02:16Fakat o bölgede inanılmaz bir nöral ağ var yani sinir ağı var.
02:20Pelvis bölgesinin yani kalça bölgesinin bütün sinirleri ağları onun çevresinden geçiyor.
02:27Kuyruk sokumu kemiği eğer kırılıp da oraya batma yaptığında işte o zaman ağrılar belden aşağıya yayılan ağrılar buna delalet ediyor.
02:36Kabızlık oluyor ve muhtemelen bazı ilişki sırası ciddi ağrılara sebep oluyor.
02:41Hasta bir gün yolculuk yapamıyor.
02:44Bir gün sinemaya gidip veya bir gün bir restorana gidip 2 saat 3 saat oturamıyor.
02:49Ciddi bir ağrısı olduğu için o bölgenin aslında ağrısını ortadan kaldıracak o kemiğin bağlantısını çıkartmak lazım.
02:57Yani o kemiği güdük kemiği herhangi bir fonksiyonu olmayan kemiği almak gerekiyor.
03:02Onu da Coxix ameliyatını mikro cerrahi yöntemiyle bizler yapıyoruz.
03:06Mikro cerrahi yöntemini onu aldıktan sonra o anüs yırtığı veya o bölgenin tamamen hissizleşmesi veya onun hani daha sonra ileride problem yaratması olasılığını da ortadan kaldırmış oluyoruz.
03:20Kuyruk sokumu kemiğinin kırılması, ters kaynaması veya yamuk olmasının ağrılarını artık yaşamayın diyoruz.
03:28İpuçlarımız bu kadar.
03:32Merhabalar ben Doktor Yıldız Kaya.
03:34Bugün size felçlerle ilgili, ipuçlarıyla ilgili bir takım bilgilerden bahsedeceğim.
03:43Felç dediğimiz şey inme.
03:46İki sebeple ortaya çıkabilir.
03:48Ya bir beyni besleyen damarlardaki tıkanıklık ya da bir damardan kan sızması ya da patlaması yani kanama nedeniyle ortaya çıkabilir.
03:55Buna bağlı olarak eğer nerede bu damar tıkanıklığı ya da kanama olduysa ona ait hastalarda bir takım şikayetler, kol ve bacakta tutmama, konuşma bozuklukları, konuşmayı anlamama, dengesizlik, çift görme, görme kaybı, onun dışında yutmayla ilgili problemler ortaya çıkabilir.
04:17Özellikle kanamayla ilgili olan inmelerde yüksek tansiyon, travma, damarsal problemler yani anevrizmalar gibi damar şişliklerinin olup olmadığının belirlenmesi gereklidir.
04:33Bu hastalar risk altındadır ve tansiyonların mutlaka kontrol altında olması gerekir.
04:38Damar tıkanıklığına bağlı olan inmelerde ise daha çok tansiyon, şeker hastalığı, kolesterol yüksekliği gibi nedenler,
04:48kandaki pıhtılaşmanın artmasına bağlı büyük ana damarlar ve küçük damarlarda tıkanıklıklara yol açarak bu şikayetlere yol açarlar.
04:56Şunu çok iyi bilmemiz gerekiyor, geçici felç dediğimiz yani geçici iskemik atak dediğimiz hastanın belli bir dönemde
05:06beyin beslenmesinin damarlarındaki beslenmenin bozulması nedeniyle ortaya çıkan ve en az bir saat sürüp ondan sonra düzelen felç durumları vardır.
05:17Bunlar daha sonra gelecek büyük felçler için bir öncü belirti olabilir.
05:21O yüzden yaşadığınız daha önce kolum uyuştu, yaklaşık 15-20 dakika sürdü, kolumu kullanamadım, yürüyemedim, dengem kayboldu gibi şikayetleri
05:33ya da konuşmam peltekleşti ve ondan sonra düzeldi gibi şikayetleri.
05:37Kısa süreli yaşadıysanız ve düzeldiyse mutlaka bir nöroloji uzmanına gitmeniz gerekiyor ki
05:42bundan sonraki dönemde kalıcı olarak bir felç geçirmenizi önleyebilelim.
05:47Yine bu şikayetleriniz oldu ve beraberinde konuşma bozukluğuyla birlikte kolununuzu kullanamıyorsunuz ya da bacağınızda kuvvetsizlik gelişti.
06:00İlk 4,5 saat bizim için çok önemli.
06:03Çünkü acil şartlarda yapılacak pıhta eritici bir takım ilaç tedavileri sizde kalıcı felç olma riskini azaltır.
06:12O yüzden böyle bir şikayetiniz olduğu zaman mutlaka acil servise başvurmanız ve tedavinizi almanız gerekiyor.
06:20Onun dışında hayat şartlarınızın düzenlenmesi, sigara bırakılması gibi damarsal risk faktörlerini kontrol altında tutmanız gerekiyor.
06:31Merhaba ben psikiyatrist doktor Ahmet Koyuncu.
06:34Bugün sizlere obsesif kompülsif bozukluktan bahsedeceğim.
06:37Tabii öncelikle obsesyon ve kompülsiyonu açıklayarak başlamak istiyorum.
06:43Obsesyon kişinin aklına gelen saçma düşüncelerdir.
06:47Bazen bu görüntüler imajinasyonlar şeklinde de gelebilir.
06:50Kişi de çok yoğun bir sıkıntıya yol açar ve o sıkıntıyı gidermek için de kişi saçma bir hareket yapmak zorunda kalır ki buna da kompülsiyon deriz sayın seyirciler.
06:59Tabii bunun bazı çeşitleri vardır.
07:03En çok karşılaştığımız çeşidi temizlik hastalığı dediğimiz bulaşma obsesyonudur ve temizlik yapma kompülsiyonudur.
07:11Tabii bu durumda kişi sürekli bir hayali mikropla uğraşır.
07:15Sanki elleri kirlenmiş, mikrop bulaşmış, eve mikrop bulaşmış, misafir gittikten sonra koltuklara mikrop bulaşmış,
07:21işte camlara güvercin pisliği bulaşmış, çöp tenekesinin yanından geçerken kendisine pislik bulaşmış gibi
07:27ya da bulaşıklar yeterince temizlenmemiş, deterjan kalmış gibi saçma gelen düşüncelerle uğraşır ve aşırı törensel el yıkamak zorunda kalır.
07:36O kadar çok el yıkar ki en sonunda ellerinde deterjana bağlı ülserler gelişir.
07:42Hatta banyodan ağlayarak anne babasının zoruyla çıkartılmak zorunda kalır ve durmadan ev temizliği yapmak zorunda kalır.
07:50Ve bu kişinin hayatını bir anda zindan da edebilir.
07:54Tabii bundan sonra en çok karşılaştığımız ise şüphe ve kontrol obsesyon ve kompülsiyonlarıdır.
08:00Kişi sürekli kapı mı açık kaldı, ocak mı açık kaldı, ya ütüyü masada unuttuysam, ya şöyle olduysa, ya böyle olduysa, ya şu açıksa der.
08:08Ve sürekli kontrol etmek zorunda kalır. Kapıyı kontrol ettiğini bilir, bir daha bir daha bakmak zorunda kalır.
08:14İşte her şey belli bir simetri ve düzen içerisinde olacaktır.
08:17Ve bunun haricinde işte tekrarlamaları vardır. Bu tekrarlamaları yapmazsam aileme kötü bir şey olacağını zanneder.
08:25Üç kez, beş kez masadan ya da kalkıp oturmak zorunda, kapıdan içeri girip çıkmak zorunda kalır.
08:32Hatta bazı obsesyonlar vardır. Sayı sayıma şeklinde.
08:35Çizgilere basmadan yürür, merdivenleri sayarak çıkar ve sayarak iş yapar.
08:39Tabii otomatik olarak bu da insanı etkiler.
08:41Ve bunun haricinde bazı düşünsel obsesyonlarımız mevcuttur.
08:45Mesela hastalık kaptım mı şeklinde kendisinin fiziksel bir hastalık kaplığı ile ilgili,
08:52mesela kolunda bir ağrı olur, kanseri olduğunu zanneder.
08:55Ya da en ufak bir olayı kötüye yorumladığı somatik obsesyonları vardır.
09:00Hatta saldırganlık obsesyonları dediğimiz, kendisine zarar verme, etrafına zarar verme şeklinde saçma düşünceler gelir.
09:07Ya da yapılmış bir olaydan onu sorumlu tutma, iftiraya maruz kalma gibi korku dolu obsesyonlar olabilir.
09:14Bundan dolayı da tedbir alır.
09:16İşte evdeki kaşıkları saklar, bıçakları saklar, çocukları pencerenin önünden uzak tutar.
09:22Ve buna benzer takıntılar olabilir.
09:25Hatta bazen akla dini düşünceler gelebilir kutsal hakaretsizliği ile ilgili.
09:30Ve bundan dolayı kişi çok zorlanabilir.
09:32Bu obsesif komplesif bozukluğun tedavisi mümkündür.
09:36Bir psikiyatri uzmanından, bu konuyla ilgili spesifik çalışan bir uzmandan yardım almanızı öneririm.
09:47Günaydın, günaydın, günaydın.
09:49Yepyeni bir sapra sağlık programına hoş geldiniz efendim.
09:52Her zaman olduğu gibi, pazartesi günleri, sabahleyin, Kanal 7 ekranlarında ne yapıyoruz?
09:58Sizlere güzel, sağlıklı pencereler ayıvaltmaya çalışıyoruz.
10:00Ve özellikle bu tür olaylarda yaptığımız sizlere güzel bir sağlık penceresi açmak, çaresiz olmadığınızı göstermek.
10:08Aslında birçok hastalık var, çaresiz dediğimiz hastalık var.
10:12Hepsi geç kalmanın bedelini ödetiyor.
10:15O yüzden erken tanı, erken teşhis önemli.
10:18Zaten doktorluğun ana amacı bulduğumuzda saptadığımızda ameliyat etmek veya ilaç vermek veya başka şey değil.
10:24Öncelikle olmamasını sağlamak ve bu çapra sağlık programı gibi belki diğer programlarda da bunu verdiğimiz tek bir önem var.
10:34O da koruyucu hekimlik.
10:36Burada sağlık şovu yok, sağlık programı var, sağlıklı bilgiler var.
10:40Hoş geldiniz.
10:40Ben operatör doktor Onur Kulaksızoğlu.
10:42Beyin, omurilik ve sinir cerrahisi uzmanıyım.
10:45Arkadaşlarım.
10:45Merhabalar.
10:47Ben doktor Yıldız Kaya.
10:49Hepinize iyi haftalar diliyorum.
10:51Bugün sizlerle nöropatiler yani uç sinirlerle ilgili hasarlanmaların neden oldukları ve bunlarla ilgili tedavilerden bahsedeceğim.
11:02Ahmet'im.
11:02Merhaba.
11:03Ben doktor Ahmet Koyuncu.
11:05Psikiyatri uzmanıyım.
11:06Bugün obsesif kompülsif bozukluğun ileri tedavileriyle ilgili dirençli hastalardan bahsedeceğim.
11:11Evet zaten ipuçlarında da Ahmet Hocam belirtti OKB dediğimiz obsesif kompülsif bozukluk.
11:17Yani takıntı hastalığının bugün detaylı bir şekilde incelememiz lazım.
11:21Ben takıntılı mıyım?
11:23Acaba ya ben merdivenleri sayarak çıkıyorum ya da basamakları çıkarken hep mutlaka işte bir bir atlıyorum veya sağdan çıkıyorum veya yolda yürürken siyah taşlara basmıyorum.
11:34Bunların hastalık olup olmadığını mı öğrenmek istiyorsunuz?
11:37İzlemeye devam edin.
11:38Bugün de ben sizlerle çok nadir görülen, gerçekten çok da sıkıntılı bir hastalıktan bahsedeceğim.
11:44Dilim döndüğünce nedir biliyor musun?
11:46Sırt fıtıkları.
11:47Yani torakal, dorzal bölge fıtıkları.
11:50Şimdi tabii eminim duydunuz.
11:53Sayın hocalarım izin verirseniz ben kısaca bir giriş yapayım.
11:56Çünkü gerçekten sırt fıtıklarını duymadım diyen o kadar çok insan var.
12:00Bazen şöyle bakıyoruz.
12:01Yani boyun fıtığı duyduk hocam.
12:04Bel fıtığı zaten biliyoruz.
12:06Sırt fıtığı da nereden çıktı?
12:07İnanılmaz derecede az görülür, nadir görülür ama bir o kadar da gerçekten sıkıntılıdır.
12:14Neden sıkıntılıdır?
12:15Çünkü omulik kanalı hem en dar yeri sırt bölgesidir, hem oradaki çıkan geçen sinirlerde lift emeti, kristalize, o kırılgan yapıdaki lift emetleri de o kadar sıkı sıkıya birbirine bağlı geçer.
12:31Bunun aslında bizdeki teknik olarak yansıması şu, küçücük yani şu kalemin ucu kadar küçücük bir dokunuş bile orada belden aşağı veya o bölgeden aşağıda hissizlik, ağrı, uyuşma veya tamamen oranın felçe sebep olması demek anlamına geliyor.
12:52Yani aslında biz sırt bölgelerinin fıtıklarını sevmeyiz.
12:56Beyin cerrahları, bakın düşünün biz 1500-1600 tane beyin cerrahıyız tüm Türkiye'de.
13:01Bunların içerisinde sırt fıtığı yapmak istemeyen belki 1500 kişi vardır.
13:06Yani sırt fıtığı gelmesini isterler.
13:08Sırt fıtığı o kadar, hani biz beyinden tümör çıkaran insanlarız, ameliyatlarını yaparız.
13:13Niye sırt fıtığı bize zor gelir?
13:16Çünkü oranın yaklaşımı bile zor.
13:19Yani omurganın yerleşimi zor.
13:21Ben şöyle anlatmak istiyorum aslında.
13:23Düşünün boyun bölgesinde açık, önden de arkadan da çok rahat yaklaşabilirsiniz.
13:29Şah damarı var, tamam kenara alırız.
13:31Toplar damar var, onu da kenara alırız.
13:34Soluk borusu var, onu da diğer kenara alırız.
13:37Yemek borusu var, onu da diğer kenara alırız ve aradan gireriz.
13:40Hiç kesmeden, sadece diseksiyon dediğimiz ayırma yöntemiyle boyun fıtığı ameliyatlarını yaparız.
13:45Arkadan yaptığımızda da zaten açtığımız zaman oraya çok rahat ulaşırız.
13:51Nasıl mı?
13:51Oradaki bir kas demetini kenara doğru ayırdığımız zaman bize çok güzel bir geniş alan verir.
13:58O 1-1,5 cm zannedersiniz mikroskop altında 50 cm, 40 cm.
14:02Çok rahatlıkla oraya girip oradaki sinire dokunmadan üstündeki hasarı temizleme fırsatı verir.
14:09Aynı şey belde de geçerli.
14:11Belde de yanlardan da ulaşmak çok kolay.
14:14Çünkü hani o bölgede bir kas demeti var.
14:17Kenara doğru ayırırsınız.
14:19Rahat rahat yerleştirip planda ameliyatınızı yaparsınız.
14:22Ama sırt öyle değil işte.
14:24Sırtta göğüs kafesi var.
14:26Ve o göğüs kafesinin içerisini çok korumakla gerçekten sorumlu hayati organlar var.
14:33Akciğer var, kalp var.
14:35Karaciğer var, böbrek var, pankreas var.
14:38Şimdi öyle güzel bir koruma alanında ki bizim oraya kısmen de sabit olan bölgeye ulaşmamızı zorlaştırır.
14:46Hani bir sırt fıtığında tamam hemen ameliyat edelim.
14:49Tık bir yarım saat 15 dakika diyemeyeceğiniz kadar riskli bir bölge.
14:53Önemli bir bölge.
14:54Şimdi aslında beldeki omur oynaklığı, ben şimdi böyle karşınızda oynuyorum.
15:00Beldeki omur oynaklığı 13 derecelere kadar çıkıyor.
15:03Öne doğru daha fazla, arkaya doğru biraz daha az.
15:06Yanlara doğru torsiyon dediğimiz dönmeleri yapıyor.
15:09E boyunu zaten biliyorsunuz neredeyse biz boynumuzu 360 derecede döndürecek kadar çok güzel hareket olanağı veriyor.
15:16Ama sırt bölgesi asla böyle bir harekete izin vermez.
15:193 derece, 2 derece.
15:21Şimdi bu sırt bölgesinde öne doğru eğildiğinizde de belden ve boyundan eğilirsiniz.
15:26Arkaya doğru yaylandığınızda da aynı şekilde.
15:29Sağa sola dönüşlerde de böyle minimal kısıtlı bir izin verir.
15:32O yüzden de fıtık olma olasılığı çok düşüktür.
15:36Ne zaman fıtık olur insanlar?
15:38Düşme, çarpma, kaza, anormal bir yük binmesi, şiddete maruz kalması gibi şeylerde sırt fıtığı olur.
15:46Ve sırt fıtığındaki en önemli şeylerden biri yani gördüğümüz müpembe ilirtiler olur.
15:52Bir yan ağrısı olur.
15:53Hasta gider der ki bu yan ağrısı ben kesin taş düşürüyorum falan.
15:58Böyle bakar hemen böbrek doktorlarına gider.
16:01Anjiyolar olur, böbrek filmleri çekilir bakar ki hiçbir şey yok.
16:04O zaman acaba bu kalpten mi der kalbe gider.
16:07Anjiyolar olur, kalp doktorlarına bir sürü tedaviler olur.
16:11O da değil.
16:12E o zaman muhtemelen akciğer de gider.
16:14Akciğer doktoruna gider, göğüs hastalıkta uzmanı bakar eder.
16:17Şimdi bu o kadar müpendir ki sırt fıtığından olmasını kesinlikle ilk planda düşündürttürmez.
16:25Bu bir doktorun da hatası değil, hastanın da hatası değil.
16:28Çünkü böyle bir yansıyan ağrı şeklindedir.
16:30Meme başında ağrı yapar mesela.
16:32O meme başındaki ağrı bile bizi öncelikle genel cerraha gidip işte süt bezlerine, endokrine gidip veya başka şekilde tedaviler yapmaya zorlar.
16:42Aslında yansıyan ağrıdır sırttaki torakal 6 ile 7 arasındaki.
16:47Yani sırt bölgesindeki 6. sırt omuruyla 7. sırt omuru arasındaki küçücük.
16:52Böyle mercimek kadar bir fıtık o ağrıyı yapar.
16:55Ama ne uyutur, ne hareket ettirir, ne ayağı kaldırır.
16:59Belden aşağı felç yapacak kadar büyük olunca zaten onun tanısını koymak çok kolay.
17:04Ama iş işten çok geçmiş oluyor.
17:06Yani sistem aslında şöyle işliyor.
17:09Erken tanı, küçük tedavi.
17:11Geç tanı, çok daha kompleks, çok daha büyük tedavi zincirleri anlamına geliyor.
17:17Sırt fıtığındaki en önemli yaptığımız iş soft iken.
17:21Yani yumuşakken müdahale edip bizim özel bir tekniğimiz vardır.
17:25O özel teknikte de çok nadir meslektaşlarım kullanır.
17:29Yandan girerek oradaki sırt bölgesindeki o kırılgan yapıdaki sinirliklerine dokunmadan,
17:36yandan girerek o bölgedeki fıtığı soft olmasını özellikle isteriz kireçlenmemiş olsun ki
17:43güzelce rahat rahat temizleyelim.
17:45Çünkü kireçlenmiş olan bir sırt fıtığını temizlerken Allah korusun belden aşağı felç olma olasılığı yaratabilirsiniz.
17:53Biz orada da formülümüzü hemen ameliyat teknik olarak değiştiririz.
17:57Yine yandan girip sağını solunu açtıktan sonra üstten de genişletme yaparız.
18:02Üstten genişletme yapıp aynen hani yol tıkandı, yan yol açık diye arabalar yan yola gider ya
18:09bizim de sinirlerimiz için burası tıkalıysa yan yol olsun diye yan yol yaratırız.
18:13Yani bir nevi orayı genişletiriz.
18:16Genişlettikten sonra rahat bir seyahat imkanı sağlarız oradaki sinirliflerine.
18:22Dorakal fıtıkların ameliyatlarını %3-5 yapıyoruz.
18:26Yine aynı şekilde boyun fıtığında da bel fıtığında da aynı geçerli.
18:30Ama bu arada ciddi sıkıntı çeken hastalarımıza da küçük nokta dokunuşlarımız var.
18:35Yani radyo frekans iğneyle girip onları küçültecek, yakacak bir takım nokta atış tedavilerimiz var.
18:43Onlar da çok faydalı.
18:45Ama arkadan sadece faset eklemleri değil.
18:48Sinirin oradaki basıya maruz kalan bölgesindeki, şimdi gördüğünüz bu mor yapılar var.
18:54İki tane omur kemini arasındaki o mor kemikleri, şu anda da kırmızı gözüken,
18:59o kırmızı gözüken nokta atış oraya bir iğneyle girerek orayı yakma işlemi yapıyoruz.
19:05Lazer radyo frekans cihazıyla.
19:07Hani belime kortizon yaptı, iyileştik dediğiniz var ya, onu torakal bölgede kullanmıyoruz.
19:14Çünkü torakal bölge dar bir alan, oraya kortizon işlemez.
19:18Zaten yapılması da çok fazla aslında elzem olmayan rahatsızlıklar.
19:23Bakın burada çok enteresan, oradaki en ufak bir mercimek kadar çıkıntı,
19:29boyunda olsa, boynum ağrıdı dersiniz, iğne ilaçla geçer.
19:32Ameliyatlık değil.
19:34Belde olsa zaten hiç duymayız bile, ya küçük bir fıtığım varmış der geçeriz.
19:38Ama sırt da öyle olmuyor.
19:40Sırt fıtıklarındaki ameliyat teknikleri ve ameliyattan sonra sizi,
19:44hani şöyle bir şey bekliyor, bir kere duruşunuzu düzelteceksiniz.
19:48Yani omurga, kafesle koruma alanında olan bölge, sert bir bölgedir.
19:53Öne doğru eğildikçe siz fıtıklarınızı yandan yine taşmaya,
19:59yine fıtıklaşmaya zorlamış oluyorsunuz.
20:01Yani bir ayakkabıyı düşünün, tabanı muhteşem, müthiş bir kösele.
20:05Böyle bastınız, 5 yıl kullansanız o köseleye bir şey olmaz.
20:09Ama siz ne zaman yan yan bastınız,
20:12ayakkabının 2 ay sonra yanından bakmışsınız ki çoraplarınız gözükmeye başlar.
20:17İşte aslında omurgayı da yanlış basınç evrisiyle taşırsanız,
20:22yanlış basınç evrisine maruz bırakırsanız,
20:25bu şekilde problemle karşı karşıya kalabilirsiniz demektir.
20:28Ben şimdi ameliyattan sonraki yaşananları anlatacağım ama
20:31sayın hocalarım diyor ki, yani ben de anlatayım.
20:34Bu eğer çok bası oldu, omurlikte zedelenme olduysa biz ne görüyoruz?
20:40Biz hemen hastanın böyle lap lap yürüdüğünü,
20:43öne arkaya basarken dengesizleştiğini,
20:46gerçekten ayaklarının koordinasyonu kuramadığını görüyoruz.
20:49Acaba diyoruz bu şekere bağlı falan bir nöropati mi, değil mi?
20:54Hemen diyoruz ki Yıldız Hocam yetiş.
20:57Evet, şimdi önce nöropatin ne olduğundan bahsedelim.
21:02Nöropatiyi biz hastalara genelde sinir uçlarının tahribatı ya da iltihabı gibi tarif ederiz.
21:09Ama bu gerçek bir iltihap değil tabii ki.
21:11Şimdi sinir uçları ne demek?
21:15Ben hep hastaları anlatırken size de söylemiştim.
21:18Siz hep omurilikten bahsediyorsunuz.
21:21Bizim omurlarımızın boşluğundan geçen omurilik bir ağaç gövdesi olarak düşünelim.
21:27Ağaç gövdesi sonra dallanıyor.
21:29Kökler şeklinde büyük sinirleri.
21:32Daha sonra da küçük kollara, bacaklara giden ve organlara giden küçük periferik sinir dediğimiz yapıları oluşturuyor.
21:40Nöropatilerde problem şu, omurilikte bir sıkıntı yok.
21:44Ama bu uç sinirlerle ilgili herhangi bir sebeple bir haraplanma oluyor.
21:51En sık gördüğümüz evet şeker hastalığı ama onun dışında bir sürü hastalık sayabiliriz buna sebep olabilecek.
21:57Hastanın ya tek bir periferik sinirle ilgili etkilenmesi ya da çoklu periferik sinirlerle ilgili sinir uçlarında tahribat gelişebiliyor.
22:08Şeker hastalığının yaptığı şey genelde önce ayaklarda başlayan sonra ellere geçen uyuşukluklar, his kaybı, karıncalanma, iğnelenme, batma, üşüme, yanma gibi nahoş hisler.
22:22Bu daha ilerlerse denge bozukluklarına kadar gidebiliyor.
22:27Hasta gece ağrılarının daha çok arttığını, uykusunu bozduğundan bahsediyor.
22:32Şeker hastalığı ne kadar iyi giderse o zaman nöropatinin de seyri o kadar yavaşlıyor.
22:39Yani burada problem şekerin sinir uçlarını tahrip etmesi ve tedavisi de şeker kontrolü.
22:47Tek bir periferik yani tek bir sinirle ilgili tahribat varsa ilgili sinirin olduğu yerle onun kontrol ettiği bölgede uyuşukluk hissedebiliyoruz.
22:58Bunu yapan sebeplerden biri sinir sıkışmaları örneğin.
23:02Tuzaklanma diyoruz, tuzak nöropatiler ortaya çıkıyor.
23:06Ev hanımlarında daha çok görüyoruz bunu.
23:09Çok fazla ev temizliği yapanlarda bez sıkmayla ilgili ya da örgü örme.
23:16Ne oluyor?
23:19Ellerde sinir sıkışması, bilekten geçen, bir tünelden geçen sinirin sıkışması nedeniyle kavramakta bozukluk, önce motor bulgular, elinde uyuşukluk, daha çok akşam gece uyurken hissettikleri uyuşmalar, şişmiş gibi kalkma gibi şikayetler ortaya çıkıyor.
23:37Başka ne gibi bulgular verebilir?
23:43Bizim motor sinirler dediğimiz hareketlerimizin kontrolünü sağlayan, kuvvetimizi yönlendiren sinirlerimiz var.
23:52Motor sinirler etkilendiği zaman hastalarda kas kuvvetlerinde kayıplar, ileriki dönemlerde erime, kasta erimeler ya da fasükülasyon dediğimiz bir takım seyirmeler gibi şikayetler eklenebiliyor.
24:10Duyu sinirleri ise hissetmeyi sağlıyor.
24:13Duyu sinirleri etkilendiğinde hastalarda genelde uç bölgelerde ya da ilgili sinirin kontrol ettiği bölgede hissizlik, sanki ayağımda sert bir şeyin üstüne basıyormuşum hissi ya da eldiven çorap tarzı sıkılma tarzında uyuşukluklar.
24:33Onun dışında yanma, batma gibi ağrıyı fazla hissetme, his fazlalığı ortaya çıkabiliyor.
24:43Otonom sinirler dediğimiz şeyler de bizim kontrolümüzün dışında kalp mide barsak sistemini kontrol eden sinirlerimizde etkilenme olduğunda hastalarda terleme eksikliği ya da fazlalığı,
24:58onun dışında mide barsak sistemi ile ilgili ishal ya da kabızlık atakları, idrar kaçırma, denge bozuklukları ve ortostatik hipotansiyon dediğimiz ani ayağa kalkışlarda tansiyon düşüklüğüne bağlı göz kararması ve bazen buna bağlı düşmeler görebiliyoruz.
25:19Aynı zamanda bu hastalarda cinsel işlev bozuklukları da ileriki dönemlerde eklenebiliyor.
25:23Peki Sayın Hocam, geri dönüşsüz aşama dediğiniz bir aşama var mı?
25:29Aynı soruyu sırt fıtıkları için Onur Hocam'a da sormak isterim.
25:33Yani geri dönüşsüz aşama dediğiniz bir aşama var mı?
25:37Yani bizim açımızdan gerçekten Ahmet'ciğim geri dönüşü mümkün olmayan hasar oluştuktan sonra yapacağımız ameliyatın kıymeti şu oluyor.
25:46Daha kötüye gitmesini engellemek.
25:48Kıymeti bu. Kaybettiğiniz cebinizde hasar faturası olarak kalıyor maalesef.
25:54Hep erken tanı, erken teşhisi buralardan sürekli sürekli söylememizin tek nedeni bu.
26:01Ameliyattan korkusuna hatta doktor korkusuna hatta MR korkusuna bile insanlar doktora gitmiyorlar.
26:08Doktora gitmeyince de geç kalıyorlar.
26:11Bazen de gidiyoruz da Hocam gittik ama tanıyı geç koydular diyor.
26:15İşte orada da anlatım güçlüğü çekiyorlar.
26:17Ben mesela hastaya diyorum ki idrar kaçırma var mı?
26:20Hocam ne alaka? Biz boynumuz ağrıyor da geldik.
26:22Evet.
26:22Şimdi ne alakası? O kadar büyük alaka ki yani bir idrarla alakalı bizim sorgulamamızı bile tahammül edemeyen hastalar olabiliyor.
26:31Yani ben mesela atıyorum bir kadın doğumcuya gittiğinizde bir kadın doğumcu size şey sorabilir çok rahatlıkla.
26:37Süt gelme var mı?
26:38Mesela memeden süt gelme.
26:39O kadar önemli bir bulgu ki o kadın doğumcu ayağındaki kıllanmayı görüp memeden de süt geliyorsa beyin tümöründen şüphelenim sizi bize yolluyor.
26:49Ve bunu da sormak zorunda.
26:51Ve bunun kız çocuklarında olduğundaki beyin tümörünü saptadığınızda belki bir tane ilaçla geçiyor ama daha ileri yaşta ameliyatta geçiyor.
26:59Tabii aynı şey cinsel işleyi bozuklukları için de geçerli.
27:02Yani ne kadar hani onu mahremiyet ve şey olup görüp doktora söylememek aslında o bizim için çok önemli bir bulgu.
27:09Oraya kadar gelene kadar belli bir zaman geçmiş oluyor zaten.
27:15O bizim için şey noktalardan biri.
27:16Ya da direkt olarak psikiyatriye cinsel işleyi bozukluğuyla gelmişse bizim bir nöroloji konsültasyonu isteyip tepkilen.
27:24Altta bir şey yapmamız olduğunu görmemiz gerekiyor.
27:27Akut nöropatiler var.
27:31Bunlar hayatı tehdit eden nöropatiler.
27:33Onlara bir parantez açmak lazım.
27:35Onu evet lütfen.
27:36Bu işin aciliyeti nedir dediğinde aslında.
27:39Ben tabii kroniklerden bahsettim şimdi diyabetlerden falan.
27:42Ama bir de ani gelen gelişenler var.
27:45Bu daha çok bizim bir enfeksiyon sonrası.
27:48Ya üst solunum yolu ya da gastroenterit gibi ishal mide barsak sistemiyle ilgili bir enfeksiyon sonrası gelişen.
27:55Genelde önce ayaklarda başlayan kuvvetsizlik, düşük ayak daha sonra yukarıya doğru çıkıp kol ve bacaklarda bazen solunum kasları, yutma kaslarını bile tutan gilyambare dediğimiz bir rahatsızlık.
28:11Bu hastalığı çok erken dönemde tanımamız gerekiyor.
28:15Çünkü solunum kasları ve yutma güçlüğü, yutma kasları kontrolü olmadığı zaman hayatı tehdit eder hale geliyor.
28:23Hastalar yoğun bakımda belli tedavileri almak zorunda kalabiliyorlar.
28:26Gilyambare hastalığında öncelikle motor kuvvet bozukluklarının hızlı bir şekilde ilerlemesi, hastaların acile gitmesi ve nöroluğa yönlendirilmesi gerekiyor.
28:41Tanıda mutlaka elektromiyografi ve belden sıvı alma işlemi yaptıktan sonra tanıyı koyuyoruz.
28:47Ve bununla ilgili intravenoz imiglobilin dediğimiz damardan verilen bir takım ilaçlar bazen kan değişimi, plazma ferez dediğimiz aynı diyaliz makinesini alıyoruz ve antikorları temizleyen bir takım işlemler yapmamız gerekebiliyor.
29:04Eğer gilyambareyi erken dönemde yakalayabilirsek o zaman işte geri dönüşümsüz, geri dönüşümlü diyelim iyileşebilir hale getirebiliyoruz hastaları.
29:15Bu hastaların bir kısmı daha sonra kronik inflamatör demeyen lisan nöropatiye dönebiliyorlar.
29:22Bu hasta artık kronikleşiyor.
29:26Bu dönemde de bunlara verebileceğimiz bir takım imünsipresif dediğimiz bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar ve gene İVİK tedavileri uygulanabiliyor.
29:38Evet.
29:40Onun dışında genetik olan nöropatilerimiz şarkomaratut gibi bir takım genetik nöropatilerimiz var ve onun dışında toksik maddeye bağlı kalmak nedeniyle olanlar var.
29:52Bunların bir kısmı bizim kanser hastalarında kullandığımız kemoterapatik ajanlar nedeniyle ortaya çıkabiliyor.
30:00Kemoterapi kesildikten sonra bu toksik ilaç maruziyetinden sonra hastaların şikayetleri geri dönebiliyor.
30:08Ama bazen ciddi hasarlanmada gerçekten dengesizlik ve özellikle ortostatik hipotansiyon dediğimiz otonom sinir sistemi tutulumu görebiliyoruz bunlarda da.
30:17Onun dışında tekrar söyleyelim alkol sağlığa zararlı alkol kullanımı ve bazı maddelerin kullanımı ve meslek hastalıkları özellikle bu şu tiner gibi şeye maruz kalmak bunlar da nöropatiye sebep olabiliyor.
30:39Ve eğer maruziyet devam ederse hiçbir tedavisi yok. Bunların kesinlikle bırakılması ve bu toksik maruziyetin kalkması gerekiyor.
30:49Peki hocam kadınlarda temizlik deterjanları falan gibi şeylerde buna böyle bir şey yapabiliyorlar.
30:54İnhalasyonla alınanlarda evet. O yüzden onlarda da. Şu ayakkabı şeyinde uğraşanlar var ya onların yapıştırıcı şeyleri boyacılar.
31:06Zaten bu hasar oluştuktan sonra mesela bizim branşımız kadar çok kötü konuşmuyoruz nörolojide.
31:15Yani mesela bir nöropati oluştu tamam geri dönüyor mu? Mesela Guillain-Barre sendromu.
31:20Erken dönemde ise döndürüyoruz ama hızlı ilerliyor ve yaşıyorsa sekerlik kalanlar olabiliyor.
31:27Ama bunların oranları daha az. Bizim yapabileceğimiz çok etkin tedaviler var.
31:32Bunları konuşacağız. Çok da güzel sorular geliyor. O sorular doğrultusunda zaten hocalarımıza ve tabii ki bilgimiz dahil de sizlere de cevapları aktaracağız.
31:43Ben birazcık da şu takıntılardan bahsedelim istiyorum Muhammed Hocam.
31:46Günümüzde çok arttı.
31:47Çok arttı.
31:48Özellikle tabii postmodern bir çağda yaşıyoruz ve her şeyin belirsizlik üzerinden yani şu an en büyük olay belirsizlik.
31:57Belirsizliğin arttığı ülkelerde ise toplumlarda ise kontrol duygusu yüksek olan insanlarda karakter düzeyinde olan obsesif kompisif özellikler bir anda hastalık düzeyine geçebiliyor.
32:08Yani biz eskiden bu kadar çok obsesif kompisif bozukluk görmezdik.
32:13Özellikle son 20-30 yıl içerisinde tüm dünyada bunun artışı söz konusu.
32:18Tabii ben obsesif kompisif bozukluktan bahsederken önce obsesiyonu söyleyeyim.
32:22Kişiye saçma gelen düşünceler, düşlemler, imajinasyon ya da görüntüler.
32:28Türkçesi ne obsesiyon? Takıntı değil mi?
32:29Takıntı, takıntı, kuruntu, vesvese.
32:31Kuruntu, vesvese.
32:32Kalk takıntı hastalığı olarak bunu bilir.
32:34Kompisyon ise bu saçma gelen düşünce ve şeyleri, görüntüleri yarattığı sıkıntıyı gidermek için yapılan saçma hareketler tabii.
32:42Yani elim kirli düşüncesi gelir, kişiye bir sıkıntı basar.
32:46O sıkıntıyı gidermek için de kişi elinin temiz olduğunu bilse bile gidip yıkamak zorunda kalır.
32:52Bu konuda slide'larımı rica ediyorum Rejiden.
32:54Ooo slide'larla bak Ahmet hocamız ne güzel hazırlanmış.
32:57Tam öyle.
32:57Ya Yıldız hocam senin slide'ın yok mu?
32:59Yok.
33:00Allah Allah.
33:00Yok çünkü birçok çocuk.
33:01Biraz daha özelinden bahsedebilirim.
33:04Biz Alperen'in görsellerinden dolayı çok mutluyuz.
33:06Çok mutluyuz gerçekten.
33:08Allah razı olsun.
33:09Evet.
33:10Tabii en çok gördüğümüz kirlenme ve pislik bulaşması.
33:14Tabii burada hayali bir kir ya da mikrop bulaşması söz konusudur.
33:19Yani gerçek bir hayal ve kir değil.
33:21Yani düşünce-eylem birleşmesi dediğimiz.
33:24Yani düşüncede bir kir bulaşıyor.
33:26Elin kirli düşüncesi geliyor.
33:27Kişiye bir sıkıntı basıyor.
33:28Saçma gelmesine rağmen gidip elini yıkamak zorunda kalıyor.
33:31Ahmetciğim yalnız bir şey söyleyeceğim.
33:33Ben ameliyata girdiğimde ameliyathane hemşirelerini, öğrencilerin falan ilk eğitme aşamasında derim ki inanılmaz derecede sterilizasyona dikkat edeceksiniz.
33:45Burası beyin, omulik, sinir, cerrahisi, mevkisi en ufak bir şüpheniz olursa sterilizasyon konusunda sterilizasyon abdest gibidir.
33:55Bozulduğunu düşündüğün anda gidip tekrar abdest alırsın yani.
33:58Burada da sterilizasyon bozulduğunu düşündüğün anda gidip tekrar yıkanıp giyinirsin veya o malzemeyi atar yeni malzeme alırsın derim.
34:05Bu sağlıklı temizlik.
34:07Sağlıklı yoksa şey.
34:08Ama sonucunda sizin çok ciddi bir şey gelecek.
34:12Tabii.
34:12Enfeksiyon şeyi gelecek.
34:13Bizlere göre, psikiyatriye göre olması hastalık değildir.
34:17Aşırıysa hastalıktır.
34:18Temizlik güzel bir şeydir.
34:20Temizlik ama aşırı olduğu zaman, belirli bir saati geçtiği zaman bir kişinin artık hayatını etkiliyorsa otomatik olarak biz bunu hastalık olarak ayarlayabiliyoruz.
34:28Kaç kere yıkanmasından sonrası?
34:30Yani günde bir saati geçiyorsa hatta iki saat şu anda toplam olarak geçiyorsa biz obsesif kompisi bozukluk diyoruz.
34:36Mesela bir aslam çöp tenekesinin yanından geçtiğinde eve gelip tüm kıyafetlerini yıkıyor, makineyi atıyor, defalarca banyoyu yapıyor ve ona rağmen tekrar tekrar yapmak zorunda kalıyor.
34:47Ya da kuş pisliği bulaşlayıp camları defalarca silenler, aşırı banyoyu yapanlar, aşırı el yıkayanlar, saatlerce yıkadıktan sonra elini daha ağır maddelerle yıkamak zorunda kalanlar var.
34:59Bulaşıklarını tekrar tekrar durulayanlar, misafir gidince evi temizleyenler, bakın gece 12.30'da temizliğe başlayan, gece 4-5'e kadar temizlik yapan hastalarım olduğunu söylemek istedim.
35:09Sadece temizlik mi?
35:11Yani temizlik değil. Diğerlerine diğer slide'ı rica edeceğim.
35:14Şimdi bakın diğer gördüğümüz, en sık gördüklerimden bir tanesi de şüphe ve kontrol takıntısı.
35:20Yani kişiye bir şüphe gelir. Yani kilit, kapıyı kilitledim mi, arabayı kilitledim mi?
35:26Tekrar tekrar tekrar bakmak zorunda kalır. Ocak işte ütünün fişini çektim mi, tekrar tekrar insanlara zarar verdim mi, hata yaptım mı?
35:34Sonra bir de tabii tekrarlayıcı takıntılar vardır. Törensel bir şekilde davranarak.
35:39Mesela bir şeyi 5 kez okur yazar. 5 kez okur, bir daha okur, bir daha okur.
35:44Okumadım anlamadım zanneder bir daha. Oysa anlamıştır.
35:47Sonra rutin hareketleri tekrarlar. Kapıdan 3 kez girip çıkar.
35:50Onu seyreden de der ki ya bu adam kafayı yiyediler, özür dilerim söylüyorum.
35:54Ya da sandalyeye 3 kez oturup kalkar. İşte ne bileyim belli caddelerden falan geçmez.
36:00Ağabeyciğim peki, maç izlerken mesela ben böyle oturdum 40 dakika Galatasaray gol atmadı.
36:05Ben totem yapıp başka masaya sandalye geçerim.
36:07O takıtı mı?
36:08Ama o zaman da gol atarız.
36:10O zaman da gol. Bakın onlar sağlıklı. Belli bir aşamaya kadar bunun bir sıkıntısı yok.
36:14Titizlikten ayırmak gerekiyor.
36:16Tabi titizlik bakın o bir karakter yapısı. Ama obsesyonlar eklenmişse bu karakter yapısına ve günde 2 saati de yani 1,5-2 saatlerinden de fazlaysa işlevselliğe yol açıyorsa o okabe diyoruz.
36:28Bir de şöyle bir şey var. Tekrarlamazsam aileme kötü bir şey olacak diyor. Duvara 3 kez vurmazsam şu olacak.
36:34Şunu şöyle şöyle şuradan koşarak gelip şu anda yapmasam.
36:36Allah korusun şeyden kulağına korusun.
36:37Şimdi diğer slide rica edeceğim Reji'den.
36:40Bu arada slide yerine kadar bir şey söylemek istiyorum. Bazı takıntılar oluyor ama bizim takıntılı olarak bizleri hiç aksatmadan izleyen bu izleyicilerimize çok teşekkür ediyorum.
36:51O takıntı çok güzel bir takıntı.
36:53Evet.
36:53Türkmenistan'dan Azerbaycan'a kadar. Sen özellikle konuşunca Türkmenistan'dan izleyicilerinden bana mesajlar geliyor.
37:04Ahmet'im acayip koyuncu konuştuğun zaman valla kıskanıyorum. Birazcık da benim Azeri hastalarım da bana da mesaj atsınlar diyorum ama neyse kıskançlık yok.
37:14Gürcistan'dan ve Türkmenistan'dan çocuklarımızın bakıcıları bile seyretmiş ve bu konuda haber gönderdiler ki buradan da onlara selamımı gönderiyorum.
37:22Sadece orası değil Hollanda, Belçika, Almanya.
37:24Evet Avrupa'dan da gerçekten ilginizle alakanıza.
37:27Mesela diğer slide olarak bakın simetri düzen takıntısı. Defalarca defalarca kişi belli bir sıralama yapar.
37:34Sonra biraz önce siz söylediniz işte merdivenleri çıkarken sayar, işte sayı sayarak iş yapar, çizgilere baslamadan yürür.
37:43Mesela onlar da sayı sayıma takıntısı oluyor. Bir de biriktirme toplama var, istifleme hastalığı. Bunların masumlarına biz koleksiyoner diyoruz.
37:51Ama belli bir aşamaya geçerse artık istifleme çöp evlere dönüşebiliyor.
37:55Diğer slide'ı rica edeceğim. Bakın bir de düşünsel obsesyonlar var.
37:59Acaba bu senin postmodern dediğine hepimizde mi var?
38:02Artık çağımız bu. Bakın çağımızda belirsizlik, emniyetsizlik, güvensizlik var Bauman'a göre.
38:09Ve bu üçü de kontrol duygusu yüksek olan insanların hayatlarını felç ediyor.
38:14Muayenehane odalarımız yan yana. Biz üçümüz yan yanayız.
38:17Mesela ben öyle bir şey ki bir şey eksik, bir ilaç mesela.
38:21Ben hemen Yıldız Hocam'a gidiyorum.
38:22Yıldız Hocam'da kesim vardır diyor. Kesim vardır.
38:26Bu bir karakter yapısı bakın.
38:29Şimdi mükemmel bir şey.
38:31Yani benim buzdolabım bozuldu.
38:33Yani buzdolabıyı ben Ahmet'e sordum.
38:35Ahmet fazla buzdolabım var mı?
38:37Tabii ki dedi bir tane var dedi ve buzdolabım verdim.
38:39Evet odama da yakışmıyor. Diğer muayenehanemden getirmiştim.
38:42Ne yapsam diye düşünüyordum. Şans.
38:44Bazen ama bunlar bir şey görüyor.
38:45Kalbinin güzelliği Onur Hocam sana denk geldi.
38:48Çok güzel oldu yani.
38:48Ve bir de bakın sonuçta şunu söylemek istiyorum.
38:50Düşünsel obsesyonlarla ilgili bir sonraki programda şunu anlatacağım.
38:54Bakın birçok insanı ilgilendiren dini takıntılar, dini vesveseler bu ayrı bir konu.
38:59Birçok dindarların ağlayarak bize geldiği bir konu ki ben bununla ilgili bir program yapmak istiyorum.
39:05Bunu buradan söylemek istiyorum.
39:06Yani gerçekten kendisini başka bir dine geçmiş gibi hissedenler, kutsala hakaret yaptığını düşünenler, camiye gider ağlamaktan camiden kaçan insanlar geliyor ki bu bir hastalık sonucu.
39:17Ve bunu anlatmak istiyorum.
39:19Özellikle dindar insanların içine düştüğü ve dini vesvese dediğimiz bir durum var ki tamamen bir hastalığın semptomu.
39:25Allah'ın verdiği bir hastalık ve bunun tedavisini de verir inşallah.
39:29Yani bunu ben ayrı bir programda dindar insanların bütün toplum için anlatmak istiyorum.
39:33Bazen gerçekten doğru yoldan sapan insanlara da kılavuz olmak güzel bir şey.
39:40Tabii.
39:41Yani bu işin dini olarak da yaparken bile ben doğru yoldayım derken bile doğru yoldan bazı noktalarda kaçış yaptıysa onu da uyarmak lazım.
39:52Ama burada şöyle bir şey var.
39:54Doğru yoldan çıkma yok.
39:56Aklına bir düşünce geliyor.
39:57Bunu bir hastalıktan gelen bir düşünce değil.
39:59Kendi düşüncesi olduğunu zannediyor ve Allah'a karşı uçlanıyor.
40:02Sizden gelen soruları yanıtlayacağım.
40:04Allah'a karşı utanıyor ve kendini suçluyor.
40:06Depresyona giriyor.
40:08Namaz kılmaya utanıyor.
40:09Camiye girmeye utanıyor.
40:11Yani biz tedavide ne yapıyoruz?
40:12Bizzat camiye girmesini istiyoruz.
40:15Bizzat üzerine gitmiyor.
40:15Bu senin düşüncen değil.
40:17Bu bir hastalık düşüncesi.
40:19Allah'ın verdiği bir hastalık tedavisi de var.
40:22Allah kalbini biliyor.
40:23Duanı et.
40:24O düşünce gelirse aklına hastalık nedeniyle geliyor.
40:27Allah kalbini biliyor deyip namazına, abdestine devam et diyoruz insanlara.
40:31Bunu ayrıntılı açıklayacağım sonraki programlarda.
40:35Dediğim gibi özellikle bu dinsel hassasiyeti olan insanlarda gördüğümüz birkaç çeşit var.
40:41Onlardan uygun bir dille bahsedeceğim.
40:43Onu bilmenizi isterim.
40:43Çok güzel.
40:44Zarif Erten demiş ki idrar sıkıntısı var.
40:48Yetişemiyorum.
40:49Ayaklarımda sürekli uyuşma var.
40:52Hızlı bir yürümeye kalkarsam da ayaklarım birbirine dolaşıyor.
40:56Benimde darlık var.
40:57Acaba bu darlıktan mı demiş.
41:00Sevgili Zarif Bey.
41:01Yani ben sizin bu yazdıklarınız, bana yazdığınız mesajla şunu öngöreceğim.
41:08Mutlaka sırtınıza bakalım.
41:09Çünkü biraz önce sırt fıtıklarının belirtilerini de söyledim.
41:13Dedim ki yan ağrısı yapar, bazen sırt ağrısı yapar, bazen müpen bir şekilde karın ağrısı yapar, bazen kasıklarda ağrı yapar.
41:22Ama illa ağrı olacak diye bir şey değil.
41:26Bazen fonksiyon kayıtlarıyla gösterir kendini.
41:29Yol yürümedeki dengesizler, lap lap yürümeler, böyle ayağınızı pat pat böyle istemsiz atmalar.
41:36Veya küçücük bir yere dokunduğunuzda biz aslında normalde refleks çekiciyle aldığımız, böyle çekişle vurup da aldığımız refleksi,
41:43siz normalde sandalye kenarına değdiğinde bile pat atmalar, bunların omurlikteki hasar düzeyini gösteren ciddi bulgulardır.
41:52Mutlaka bir beyin omunik sinir cerrahisi uzmanı, beraberinde bir nöroloji uzmanı görmesi gerekir.
41:59Neden nöroloji uzmanı da görmesi gerekir?
42:01Sinir kaybının nereden geldiğinin en güzel göstergelerinden biri, EMG sinir testi,
42:07diğeri de beyin sapı uyarılma potansiyelleri bizim çok önemli durduğumuz şeyler.
42:11Şerif Hanım da demiş ki, eşim eve bile girmiyor artık şu depremden beyi.
42:17Sürekli deprem olacak diye kapının önünde yatmaya başladı demiş.
42:22Evet, bu kişinin bizim...
42:23Bu da bir takıntı.
42:24Tabii bu da bir takıntıdan ziyade orada bir korku var, bir akustres reaksiyonu var.
42:29Ve bu konuda bize başvurması, bizim bir takım ilaçlarımız var bu anksiyetiyeyi azaltan.
42:35Bir de aşamalı olarak yüzleştirilip o eve yeniden alıştırılması gerekiyor.
42:39Üzerine giderek tedavi bu konuda en etkili tedavilerden bir tanesidir.
42:44Yalnız Onur Hocam şunu da eklemek istiyorum.
42:46Biraz önce takıntılardan bahsettik.
42:48Bakın yeni tedaviler var.
42:50Özellikle beyin uyarılmasıyla ilgili.
42:52Siz de tabii antidepresanlar ve antipsikotikleri biz kullanıyoruz ama
42:55siz geçen hafta kongresine gittiniz bu OKB ile ilgili ya da...
43:00Dünyadaki yeni gelişmelerden herkese haberdar edeceğiz.
43:02Mesela ben sizden bunu rica ediyorum.
43:04Yani bu bizde yayınlar var etkili olduğuna dair.
43:07Çok etkili.
43:08Anlatabilir misiniz?
43:09Ama bu hasta grubu mesela Parkinson'da da, dirençli epilepside de bizler ne zaman devreye giriyoruz biliyor musunuz?
43:17Hasta sizin hastanız.
43:18Hastayı siz tedavi ediyorsunuz.
43:20Neuroloji olarak Yıldız Hocam epilepsisini veya Parkinson'unu tedavi ediyor ediyor.
43:25Ama bir dönem sonra bu ilaçlar etkisiz kalıyor ve bu ilaçların etkisiz kalması hayatı strese sokuyor hastayı.
43:34Yani artık normal hayattan kopuyor.
43:36Yani bir yemek yiyemiyor, kaşığı ayağın ağzına götüremiyor artık döküyor falan.
43:40Bu da iyice zayıflamasına, elden ayaktan kesilmesine sebep oluyor.
43:44Bunlar da biz beyin cerrahları olarak oraya bir güzel kateterle elektrot koyuyoruz.
43:50O elektrot oradaki çekirdekteki anormal iletimleri pıt diye alıyor, geçiyor.
43:56OKB dediğimiz takıntı hastalığında da yüzde doksanlara varan ciddi güzel tedavi seçeneği sunuyor.
44:03Hasta birden tedavideki ilaç düzeyini yüzde onlara düşürüyor.
44:07Yüzde doksan tamamen uzaklaşıyor.
44:10Bunlar dirençli hastalar.
44:12Bizim üç beş tedaviye aynı anda verdiğimiz hastalar.
44:14Bir de şöyle bir şey var.
44:15Kronik hastalar oldukları için bu hastalarda ilaçlar yüksek dozda kullanıldığı için yan etkileri çok sık yaşayan hastalar.
44:22Dolayısıyla ilaç dozu azalınca o yan etkilerden koruyoruz aslında bakarsanız.
44:26Bir de şey söyleyelim mi?
44:28Hani derin beyin stipülasyonu dedik.
44:30Halk adı beyin pili.
44:32Beyin pili.
44:33Evet.
44:33Peki özür dilerim soruyorum.
44:35Koruyucu mu yoksa akut tedavi mi yapıyor?
44:37Hayır yani normal tedavi.
44:38Yani normal tedavi ama bunlar tekrarlayan hastalıklar.
44:42Sonrasında ne yapıyorsunuz?
44:43Şöyle.
44:44Şimdi aslında yok stipülasyon veriyor.
44:46Sürekli.
44:46Devam ediliyor.
44:47Belli aralıklarla devam ediyor.
44:48Cilt altına yerleştirilen bir şey var.
44:51O pili değiştiriyoruz.
44:52O pili şarj ediyoruz.
44:53Bitti.
44:53Şimdi ben mesleki hayatımda bir defa OKB cerrahisine şahit oldum.
44:58O zaman seni ben yaptığım taktığım pillerde sizlerin de huzurunda davet ediyorum.
45:04Benim ameliyatlarımı güzeceksin.
45:05Ameliyatla yaptığımız kodlama.
45:08Yani özellikle planlamayı yapıyoruz.
45:10Hangi çekirdekte problem varsa biz özel bir cihazla kafatasında bir delik açıp o delikten elektrotları yerleştirip cilt altından buraya bağlıyoruz.
45:20Oradaki bağladıktan sonra biz beyin cerrahlarımızın işi bitiyor.
45:24Ondan sonra bize geliyor.
45:25Yıldız Hocam da ve Ahmet Hocam da kalıyor.
45:28Teşekkürler.
45:29Rejiden sorular varmış.
45:32Buyurun.
45:33Bütün şeyleri, bilgisayarları temizliyorlarmış.
45:36Alkollü bezlerle, güzelce böyle hani veya ıslak mendillerle.
45:39Bu bir takıntı hastalığa.
45:41Evet.
45:42Bakın hastalık düzeyinde olup olmadığını görmek için başka şeyler de var mı?
45:46Orada mesela bir temizleme davranışı var.
45:49Bu bir obsesif kompisif karakter olduğu belli.
45:52Yani o ama şu var.
45:53Tamam.
45:53Ama evi de temizliyor mu?
45:55Banyoda yarım saat, bir saat kalıyor mu?
45:58Elini yıkamasına rağmen bir daha, bir daha, bir daha yıkıyor mu?
46:01Temiz olduğunu bildiği halde tekrar lavaboya gidip ellerini yıkıyor mu?
46:04Temizlik de bir günde kaç saat geçiriyor?
46:06İki saatten fazlaysa o zaman biz bu OKB diyebilir diyoruz yani.
46:11OKB olabilir diyoruz.
46:12Ama yoksa bazı insanlar temizdir, titizdir.
46:15Mesela bir bankacı arkadaşım vardı.
46:17Her geleni kolonya ikram ederdi.
46:19Otomatik olarak dezenfektasyondan sonra tokalaşmaya geçerdi.
46:24Aslında şöyle.
46:25Bunun bir kişilik özelliği mi yoksa kişilik bozukluğu mu?
46:30Tabii.
46:30Veya hastalık mı olduğunun kararını siz vermeyin.
46:33Bence sevgili rejil siz de verin.
46:35Bakın en önemli şey şu.
46:35Bu işin kompedanı burada zaten.
46:37En önemli durum şu.
46:38Sizin yavaşlatıyorsa, iş evselliğinizi bozuyorsa ve sizde bir takım çatışmaları yol açıyorsa o zaman bize gelmeleri ve bu tanıyı bizim koymamız daha uygundur.
46:49Hayati Bucak demiş ki kolum uyuşuyor.
46:51Sürekli hissiz.
46:52Hiçbir ağrım sızım yok.
46:54Artık parmaklarımı hissetmiyorum.
46:56Pamuk gibi demiş.
46:59Ne diyorsunuz hocam?
47:00Yalnızca ellerde var.
47:02Ayaklarda yoksa.
47:03Ellerde de.
47:04Şeyi sormak lazım.
47:06Yani gün içerisinde hareketle artıyor mu?
47:10Gece mi daha çok hissediyor?
47:12Beraberinde kuvvetsizlik var mı?
47:14Mutlaka onları sorgulamak gerekiyor.
47:17Bunlardan bir sebep en sık gördüğümüz sinir sıkışmaları olabilir.
47:23Onun dışında...
47:24Bir de hocam cumartesi gece sendromu dediğimiz tek kola uyuma...
47:28O da tuzak nöropati, sinir sıkışmalarından biri.
47:31Nedir cumartesi günü sendromu ya da diğer adıyla balayı sendromu.
47:37Eşlerden biri başını diğer eşinin koluna koyduğu zaman radyal sinir dediğimiz bir sinir sıkışıyor burada.
47:46Ve el düşüyor.
47:48Elini yukarıya doğru kaldırmakta problem ortaya çıkıyor.
47:52Bu da nöropatilerden biri tabii ki.
47:55Ama dediğim gibi muayene etmek lazım.
47:57Siz hani demin dediniz ya refleksler aşırı artar.
48:01Nöropatilerde de tam tersine biz refleks alamayız.
48:04Bize her muayene bulgusu aslında tam olarak lokalize ediyor.
48:08Aynı matematik gibi nöroloji biliyorsunuz.
48:11Her muayene bulgusu bize nerede neyin olduğunu nokta atışı söyleyebilir.
48:16O yüzden sizler bize hani bazen bir MR gönderiyorsunuz.
48:20MR'ın hatta raporunu gönderiyorsunuz ya.
48:22Biz onu yorumlamakta çok zorlanıyoruz.
48:24Çünkü biz rapor yorumcusu değiliz.
48:27Biz hastamızı alıp önce dinlemek isteriz.
48:31Anlatsın bütün hikayesini isteriz.
48:33Sonrasında da oturur.
48:35Güzel güzel tek tek sinirler nereye gidiyor ne yapıyor muayene etmek isteriz.
48:40Ağırdan Süleyman Bey demiş ki göz siniri hasarı oluştu bende.
48:44Ve şu anda kötü durumdayım.
48:47Gözümün sinirinin hasarı düzelir mi?
48:50Optik nörit ya da iskemik optik nöropati olmuş olabilir.
48:55Optik nörit dediğimiz şey göz sinirinin gene söylüyorum enfeksiyondan dolayı değil.
49:03Ama bir enflamasyon nedeniyle bu daha çok MS hastalığı olabilir.
49:07Bağ dokusu hastalığı olabilir.
49:09Bir şekilde hasarlanması nedeniyle ortaya çıkar.
49:13Ya da bir bası.
49:15Evet.
49:15Göz siniri değil.
49:16Evet.
49:17Orada basıyı ortadan kaldırırsanız geri dönebilir.
49:20Ama ne kadar sürenin geçtiğine bağlı olarak tedaviye değişir.
49:24İskemik optik nöropati dediğimiz şey de şu.
49:28Göz sinirine giden damarın tıkanması.
49:31Bu daha çok şah damarıyla ilgili darlık olan kişilerde oradan pıhtı atması nedeniyle.
49:36Şeker hastası olanlarda kalp ritim bozukluğu olan kişilerde bu beslenme kusuru nedeniyle ortaya çıkan bir şey.
49:43Sebebini bilmek gerekiyor.
49:46Bu sinir hasarının, nöropatinin ve ona ait tedavinin hepsinin tedavisi birbirinden çok farklı.
49:54Selma Badem çok güzel bir mesaj atmış.
49:58Ben de Parkinson pili takıldı çok iyi çok mutluyum demiş.
50:01Ama belimde o mülük kanal darlığı var ameliyat olabilir miyim?
50:05Çok rahat olabilirsiniz.
50:05Eğer pili devre dışı bırakmadan ameliyat yapmamız gerekiyorsa onun için de şöyle bir şey yapıyoruz.
50:12Bir koter denilen bir cihaz var.
50:14Onu kullanmıyoruz ki pilin şeyi olmasın yani titreşimi olmasın, zararı olmasın diye.
50:20Bu arada Samsun'dan Oya Hanım oturarak çalışıyorum.
50:23Sırt fıtığı olur muyum demiş.
50:24Bir sırt fıtığını anlattığımız için tedirgin olmuş tabii.
50:27Sırt fıtığı gerçekten oturarak kamburumuzu oluşturdukça maalesef bir arttırıcı nedendir.
50:34Yani siz omurganızı dik tutacaksınız.
50:37Öne doğru eğilmeden o güzel omurganızın yapısını bozmadan çalışacaksınız.
50:42Bozmadan okuyacaksınız, kitap okuyacaksınız veya rejideyseniz onu bozmadan ekranlara bakacaksınız.
50:49Hepsi göz hizasında olacak.
50:51Siz eğildiğiniz zaman gerçekten sıkıntılı.
50:53Bir de Dursun Bey çok enteresan bir soru sormuş.
50:56Dursun Beyciğim çok haklısınız.
50:57Bu sorunun bir cevap yarı kısmını ben vereceğim.
51:00Yarı kısmını da hocalarım verecek.
51:02Neden?
51:02Sırt fıtığım var, ağrım çok ve bana epilepsi ilacı verdiler.
51:07Ve kafa yapıcı, kafa yapıcı yazmış.
51:09Onun ne olduğunu biz biliyoruz.
51:11O yüzden ilaç verdiler.
51:13Peki hocam siz de ameliyat öneriyorsunuz.
51:15Ben iki arada bir derede kaldım şimdi demiş.
51:18Ben ameliyat olması gereken hasta grubunu yüzde üç, yüzde dört tutuyorum.
51:22Ama diğer grubun da bir epilepsi ilacı ile yani sarı hastalığı, nöbet önleyici ilaçla veya kafa yapıcı ilaçla devam etmesi taraftarı değilim şahsen.
51:35Peki hocalarım ne der?
51:36O söyledikleri ilaç, bahsedilen ilaç grubu tedavi edici bir ilaç grubu değil.
51:43Değil.
51:43Pire gavali'den bahsediyoruz.
51:46Dolayısıyla evet yani hayatını etkileyen ağrıları varsa o dönem içerisinde akut dönem içerisinde biz o ilaçları veriyoruz.
51:58Ama bunlar uzun süreli tedavi edici ilaçlar olmadığı için esas sorun neyse gene onun tedavisi lazım.
52:04Yani bu bir basıyla olan bir şey, kanal darlığı varsa bu kanal darlığı çözülmezse bu ağrılar geçmeyecektir.
52:12O yüzden...
52:14Sayın hocam tabii bu ameliyata giren insanlar ya da bu durumu yaşayan insanlar da obsesif bir yapı varsa ve anksiyete duyarlığı yüksekse ve bu tür ilaçları alınığında anksiyete de yok oluyorsa, bir rahatlama geliyorsa bu ilaçların peşine düşebiliyorlar otomatik olarak.
52:31Tabii biz bu pregabalin molekül ismini söylüyorum.
52:35İlk çıktığında...
52:35Gerek yok ilaç diyelim.
52:36Şimdi algıda seçicilik yaratmıyorlar.
52:39Bu ilaç ilk çıktığında dedik ki aa yaygın anksiyete iyi geliyor, sosyal anksiyete iyi geliyor ama sonra 3-5 yıl sonra ortaya çıktık ki bu yeşil içizeli bağımlık yapan bir ilaç.
52:49Yani bir benzodiazepin tarzı bir şey veriyoruz ve rahatladı ve bağımlılığa yıl açıyor.
52:54Ondan dolayı en son aşamada bırakamadıkları için bize gelmek zorunda kalıyorlar.
52:59Ve biz tabii onunla ilgili gerekli prosedürleri uyguluyoruz.
53:02Ahmetciğim çok uzun bir mesaj var.
53:04Buradan artık bir kısmını okuyacağım.
53:06Neşren Hanım demiş ki ben de genç kızlığımda başlayan bir takıntı hastalığı vardı.
53:10Eve kimseyi sokmuyordum.
53:12Çocuğum doğduktan sonra hele onu bile çıkartmıyordum.
53:15Okula zor yollayayım.
53:16Okuldan sonra artık herhalde yıkıyordu şey yapıyordu.
53:19Bayağı bir yazmış.
53:20Şimdi kızım hemlendi.
53:21Kızımda da başladı.
53:23Ben tedavi olduğumu düşünüyorum ama kızımdaki beni çok endişelendiriyor demiş.
53:27Bu genetik mi demiş?
53:29Genetikler tabii bir kısmı genetik.
53:31Obsesif kompisi bozuklukların.
53:33Ama önemli bir kısmı öğrenmeyle geçiyor.
53:35Bakın şöyle bir şey var.
53:36Ben tedavi oldum derken ilaç mı almış yoksa 50 yaşları geçmiş mi?
53:4150 yaşlar geçildikten sonra zaten dürtü şiddeti düşüyor.
53:44Obsesyonu şiddeti düşüyor.
53:46Ve kişi daha kolay kontrol edebiliyor.
53:48Tabii armut dibine düşüyor.
53:50Çocuk bakın anne babanın dediğini değil yaptığını yapar.
53:53Ve zaman içinde kız çocukları annesine dönüşür.
53:55Yani bu bir döngüdür onu söylemek isterim.
53:57Erkek çocukları da babasına dönüşür.
54:00Ve annede bir mesela ağrı duyarlılığı, anksiyete duyarlılığı anne babadan öğrenilir yani.
54:05Ama model almayla öğrenilir dediği değil yaptığını yaparak bu öğrenilir.
54:10Ve kızına ben şöyle söyleyeyim tedaviye gitmesini öneriyorum.
54:16Yani doğumdan sonra süt emzirme döneminde bile süte geçmeyen tedavilerimiz mevcut.
54:21Yani eğer bu döngü...
54:22Her türlü tedavi olabilecek yani.
54:24Olabilir olabilir.
54:25Yalnız ama bakın eğer biz bunu tedavi edebilirsek bir sonraki neslinin kurtulma şansı var.
54:30Çünkü çocuk da o model alır.
54:32Onunla böcek.
54:32Tabii.
54:33Yani bakın tekrar söylüyorum.
54:35Çocuk anne babasının dediğini değil yaptığını yapar.
54:38Anne babanın doğru olarak baktığı hayat.
54:40Mesela karamsar bakıyorsa hayata.
54:42Depresyonlu bir annenin elinde büyüyorsa.
54:45O zaman diyoruz ki çocuk da hayatı depresyonlu bir yer zannediyor.
54:48O yüzden biz mesela emziren annelere tedavi başlarken şunu söylüyoruz.
54:53Yani bu ilacın verdiği zarar değil.
54:55Yani biz ona bakmıyoruz.
54:57Annenin verdiği zarar daha fazla diye düşünüyoruz çocuğa.
55:00O yüzden ilaç başlıyoruz.
55:01Bazen yarar zararından fazla diye düşündüğümüz durumlar oluyor ya.
55:06O mesela.
55:06Mükerrem Hanım demiş ki ben size sırt fıtığıyla alakalı tanı konuldu.
55:11Ve vidasız olmaz.
55:12Üç tane doktora gittim.
55:14Vidasız olmaz bu ameliyat dediler.
55:15Şimdi sırt fıtığında zaten orası sabit bir bölge.
55:20O bölgede kayma olasılığını görmeyiz.
55:23O yüzden mikrocerrahi çok yeterli bir tedavidir.
55:27Vida ancak kırık olur ise oraya kırık uyguluyoruz.
55:31O yüzden lütfen unutmayın.
55:32Yani vida tedavisini biz çok sorgularız.
55:36Sırt fıtıklarında direkt açalım orayı.
55:38Sosis gibi güzelce üstteki kemikleri alalım atalım.
55:41Dediğiniz tedavi şekilleri geçmişte kalan bir tedavi.
55:45Son soruyu soracağım.
55:46Yıldız Hocam'a sormak lazım.
55:48Çünkü nöropati ile ilgili.
55:50Songül Hanım demiş ki biz nöropati tedavisi görüyoruz.
55:53Ama doğru yerde miyiz?
55:54Doğru tedavide miyiz?
55:55Nasıl anlarız?
55:56Nöropati tedavisini bir kere nörologların yapması gerekiyor.
56:01Süper.
56:04Gerçekten şikayetleri nöropatiden mi kaynaklanıyor?
56:08Bu nöroloji uzmanının yapacağı EMG ve muayene ile ancak bu.
56:17Ve sebebi de araştırmak için bir takım kan tahlilleri bazen belden sıvı alma işlemi gibi işlemlerin yapılması gerekiyor.
56:24Sebebi bulduktan sonra ondan sonraki tedavi zaten sebebe ve tanıya yönelik olacak.
56:30Ya aslında Songül Hanım belki de şey mi görmek istiyor?
56:33Yani tamam verdik ilacı pıt düzeldi eller.
56:36Öyle bir şey yok.
56:36Yani tek bir ilaç yok.
56:37Aynen öyle bir şey yok.
56:38Efendim çapra sağlıkta her zaman olduğu gibi sizlere buradan bilgilerimizi aktarmaya çalıştık.
56:43Dilimiz döndüğünce.
56:44Sizler de mutlusunuz inşallah ki bizleri arayıp soruyorsunuz.
56:48Hafta içerisinde sorunlarınızı yolluyorsunuz.
56:50Biz de onlar doğrultusunda tabii ki yeni programları şekillendiriyoruz.
56:55Yeni ipuçları vermeye çalışıyoruz.
56:57Çapra sağlık sizlerin o güzel ilgilerinin sayesinde olmaya burada sizlere bilgi vermeye devam edecek.
57:04Bir bayramda sadece karşınızda olamayacağız ama ondan sonrasında da devam edeceğiz.
57:09Şimdilik hoşçakalın, sağlıkla kalın.
57:11İyi bayramlar diliyoruz.
57:20Daha fazla video izlemek için kanalımıza abone olabilir, ilk izleyen olmak isterseniz bildirimleri açabilirsiniz.