En un contexto en el que la natalidad ha bajado en el país y Misiones no ha sido la excepción, los tratamientos de fertilidad se han vuelto una opción cada vez más común. Goetze, junto con la bioquímica Alejandra Ferreiro Paz, integran el equipo de CREAR Medicina Reproductiva, un centro especializado que ha logrado posicionarse como referente regional en técnicas de fertilización asistida. En diálogo con este medio, ambas profesionales abordan los principales mitos y verdades en torno a la fertilidad y comparten datos clave para quienes desean formar una familia.
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00:00En principio, la fertilidad en la mujer, sobre todo, es el factor más importante
00:06porque la mujer, a medida que avanza en la edad, va disminuyendo su reserva ovárica.
00:13A partir de los 35 ya la mujer empieza a disminuir la reserva ovárica
00:18y de ahí tenemos 5 años, de los 35 a los 40, donde en los 40 esta declinación es mucho más importante.
00:24Hoy en día la mujer ha postergado su maternidad por trabajo, por condiciones económicas,
00:32porque quiere viajar y entonces ese es el principal factor, el factor ovárico que genera infertilidad.
00:41Bien, ¿cuáles son los mitos más comunes sobre la fertilidad y qué dice la ciencia al respecto?
00:48Los mitos más comunes, bueno, estábamos hablando, tenemos un video donde hicimos los mitos más comunes en el hombre,
00:56de que el tomatoso de más rápido es el que fertiliza y no es así.
01:01Bueno, los invito a ver el video.
01:04Y con respecto a las mujeres, eso, que, bueno, piensan que a cualquier edad pueden tener hijos
01:10porque por ahí ven las celebridades que son personas mayores y que tienen hijos,
01:16entonces dicen, bueno, yo tengo todo el tiempo del mundo.
01:18Voy postergando.
01:19Voy postergando, puedo postergar.
01:21Bueno, para eso está la congelación de óvulos, que es importante saber que existe
01:26y que si tenés tu proyecto de vida, de viaje y de trabajo,
01:31podés congelar tus ovocitos y transferítelos, utilizarlos en cualquier momento.
01:37Hoy en día las mujeres, como le digo a los pacientes, estamos divinas por fuera,
01:40tenemos 40, 40 y pico de años y estamos divinas por fuera gracias a todo lo que es la estética,
01:45pero nuestros ovocitos tienen la edad que tenemos.
01:48Nuestros ovocitos fueron afectados desde incluso la vida, nuestra vida,
01:52adentro en la panza de nuestra mamá, ya tenemos los ovocitos que vamos a utilizar en la vida extrauterina.
01:59Entonces cualquier cosa que afectó a nuestra mamá o a nosotros a medida que fuimos creciendo,
02:06digamos, los tabacos, alcohol, exposición, a todas las cosas que puedan afectar,
02:14ya nos fue afectando desde el inicio de nuestra vida.
02:17Así que por eso es importante conservar los ovocitos.
02:20Hay una edad, porque de eso también se habla mucho, de la edad recomendable para quedarte embarazada.
02:28Por ejemplo, se escucha mucho que dicen, bueno, hasta los 30 la mujer puede sobrellevar un embarazo con normalidad,
02:35sin complicaciones, bueno, ¿y hay una edad también recomendable?
02:39A las mujeres cuando tenemos más de 35 y nos embarazamos ya nos dicen madre añosa.
02:44Es horrible, es horrible, pero bueno, es la tasa de fecundidad, la mayor tasa de fecundidad es alrededor de los 22 años,
02:53entre los 22 y los 25 años.
02:56Esa es la mejor, es la edad en la que se recomienda, por ejemplo, congelar óvulos,
03:00es la edad en la que vos vas a tener mayor cantidad de óvulos y de mejor calidad.
03:04Entonces esa es la edad.
03:05Hoy en día una mujer a esa edad no está por lejos pensando en embarazarse, ¿no?
03:10Entonces estamos complicados con ese tema.
03:14Ya hemos visto que estaba disminuyendo la tasa de natalidad en la Argentina, incluso,
03:17que no teníamos nunca ni pensado en eso.
03:20¿Cuáles son las señales de que una pareja debería consultar con un profesional acerca de su fertilidad?
03:27Si la mujer, o sea, si la pareja está buscando hace un año o más,
03:32buscando no específicamente el día 14 ni con monitoreo ecográfico,
03:36sino que no se cuidaron hace un año, ya es conveniente consultar.
03:41Esto si la mujer tiene menos de 35 años.
03:44Ahora, cuando la mujer tiene más de 35, la idea es acortar este tiempo de consulta
03:50por este tema de la disminución de la reserva ovárica.
03:54Entonces, bueno, seis meses, ¿no?
03:56Se lo hará el embarazo y consultar para ver qué podemos hacer para acelerar los estudios y demás.
04:01Pero si alguno de los dos miembros de la pareja tiene ya una patología previa,
04:08endometriosis o no menstrua todos los meses, tiene muchas cirugías pelvianas,
04:16antecedentes en el hombre de papera que se acuerda que se le inflamaron los testículos.
04:20Y eso convendría consultar antes porque ya se puede hacer un diagnóstico ya al principio y actuar en consecuencia.
04:29Bien, hace unos días hablábamos con obstetras y demás de que bajó justamente la natalidad.
04:37Misiones no fue exenta a este hecho, digamos, que ya ocurre en el mundo y el país.
04:41Pero, ¿cómo cambió también la tasa de fertilidad en los últimos años?
04:47Porque, bueno, la natalidad sí bajó un mil por ciento casi, según lo que nos decían.
04:52Sí, la tasa de fertilidad en los tratamientos de fertilidad ha aumentado un montón.
04:57Ale nos puede dar un poco más, esplayar un poco más en ese tema, pero sí, por suerte hemos mejorado las técnicas.
05:05Nosotros siempre nos regimos por centros de referencia o asociaciones o sociedades internacionales.
05:11Y gracias a Dios la tasa, como va mejorando también las técnicas, han aumentado.
05:17Hoy en día manejamos tasas entre un 30 y un 60 por ciento, ¿sí?
05:20Según la complejidad del tratamiento, bueno, la pareja o cómo viene planteada la situación.
05:28En nuestro centro manejamos una tasa entre el 40 y el 45, ¿sí?
05:32Lo cual nos orgullece, lógicamente, pero bueno, sería lo que a nivel mundial se maneja.
05:39¿Y en qué tratamientos existen hoy para las parejas con dificultades de concebir?
05:43Bueno, tenemos que primero distinguir cuáles son las dificultades, ¿sí?
05:47Serían como diagnósticos, porque también no nos olvidemos que existen parejas que no tienen dificultades en sí,
05:54pero que son parejas igualitarias, entonces requieren a tratamientos en el centro también.
05:59Bien, nosotros hoy en día en el centro tenemos tratamientos de alta complejidad y de baja complejidad, ¿sí?
06:07Entre los tratamientos de alta complejidad podemos mencionar los que realizamos con gametas propias, ¿sí?
06:15De las parejas o con gametas que provienen de bancos, que son bancos que están habilitados por el Ministerio de Nación,
06:22a los cuales recurrimos cuando en la pareja no contamos con una de estas gametas.
06:26Gametas son los óvulos o los espermatozoides, ¿sí?
06:29Para formar un embrión en el laboratorio in vitro necesitamos contar con una muestra de óvulos y espermatozoides.
06:37Entonces, según el diagnóstico de cada pareja, en el laboratorio podemos tener tratamientos de alta complejidad
06:43con óvulos propios, con óvulos de banco, con espermatozoides propios de la pareja o espermatozoides de banco, ¿sí?
06:50Hoy en día tenemos dos técnicas muy importantes que son la FIP y el ICSI, ¿sí?
06:55Ambas consisten en la unión del óvulo con el espermatozoide para dar origen al embrión, ¿sí?
07:01Que luego va a ser transferido al útero materno.
07:03Las ambas técnicas son muy similares, pero bueno, una tiene un poquito más de complejidad que la otra,
07:10pero las dos se realizan de igual manera según el diagnóstico en el laboratorio del centro.
07:15Bien, a un poquito ya mencionaste, pero ¿cuál es la diferencia entre inseminación artificial y fertilización in vitro?
07:22La inseminación artificial es una inseminación que se realiza en el consultorio, ¿sí?
07:26La doctora realiza en consultorio a la paciente porque es una técnica que requiere solo la capacitación espermática.
07:32En el laboratorio hacemos la capacitación espermática y esa muestra es la que insemina, por eso el nombre, a la paciente.
07:42La fertilización in vitro, como el nombre dice ya, significa fertilizar el óvulo adentro del laboratorio, ¿sí?
07:50Con ayuda de un equipamiento más complejo.
07:53Es ahí donde nosotros mencionamos las dos técnicas de esa fertilización in vitro, ¿sí?
07:58La FIP y el ICSI, que sería ya con un equipamiento que nos permita a nosotros de una manera más robótica, si se quiere, ¿sí?
08:07Con uso de un instrumental más complejo, introducir el espermatozoide dentro del óvulo y dar origen a ese embrión.
08:13Bien, la doctora ya comentó también un poco acerca de la preservación de óvulos y demás, pero ¿cómo funciona este proceso?
08:20Sí, nosotros adentro del laboratorio de fertilidad, perdón, de CREAR, también ofrecemos la criopreservación de gametas, ¿sí?
08:30¿Te acuerdas que te conté que las gametas son los óvulos y espermatozoides?
08:33Bueno, ya sea por cuestiones sociales o oncológicas, que también no debemos olvidar, recurren al centro pacientes mujeres y hombres para criopreservar las gametas.
08:46Esta criopreservación se lleva a cabo con técnicas que, bueno, son realizadas acá en el laboratorio y se mantienen a menos 196 grados en termos de nitrógenos,
08:57estas muestras, hasta que luego sean necesarias para hacer lo contrario, para poder utilizar.
09:04Puede ser ofrecido en mujeres o en hombres, como te digo, por motivos sociales, oncológicos, antes de iniciar un tratamiento de quimio,
09:12para preservar ese poder de fertilidad que tenga en ese momento esa persona y luego ser restituido al momento necesario.
09:19Bien, y esta pregunta ya va para ambas, de cómo funciona, más que cómo funciona, cómo se da todo este proceso de que es largo,
09:30que muchas veces no se llegan a los resultados, hay que probar diferentes tratamientos, diferentes técnicas,
09:35de acompañamiento a las familias también, en cuanto a lo emocional.
09:39Desde el lado del laboratorio, nosotros siempre queremos hacer hincapié en que esto no es matemático y es que 2 más 2 es 4 y todo está bien.
09:48Es una serie de pasos, nosotros le llamamos checklist, que vamos realizando y celebrando de a uno.
09:56Muchas veces las parejas no pueden llegar al final con un proceso exitoso de un primer intento,
10:03pero sí nosotros estamos capacitados como centro multidisciplinario como para evaluar hasta dónde llegamos de manera exitosa
10:11y cuál sería el camino alternativo que podríamos optar en un siguiente tratamiento.
10:16O sea, hay como una evaluación multidisciplinaria, vamos viendo paso a paso, etapa por etapa,
10:22cuáles son los mejores métodos, técnicas o asistencia que podemos brindar a esa pareja para llegar a un final exitoso,
10:29que no es en un 100%, pero sí tratamos que sea lo más posible.
10:33Desde el punto de vista médico, sumando a lo que dice Ale, también, por ejemplo, en ese momento,
10:38si fue un tratamiento que no fue exitoso, la importancia de tener la historia clínica completa,
10:44a ver, nos juntamos con Ale, qué pasó, qué calidad teníamos, cómo pasó,
10:49y tratar de modificar el ciclo siguiente para que siempre se ofrece lo mejor, ¿no?
10:55Pero a veces lo mejor para esa paciente no funciona.
10:58Entonces, tratar de modificar lo que ya se realizó, ¿no?
11:02Y otra cosa que es reimportante para la pareja, sobre todo, es la información.
11:07Si vos le contás qué hiciste, qué va a pasar, qué puede llegar a pasar,
11:12y, bueno, la acompañás todo el tiempo.
11:17Nosotros hacemos, por ejemplo, sobre todo, como nos manejamos con ciclos,
11:20ciclos lo llamamos cuando hacemos in vitro, o sea, juntamos todas las pacientes
11:24y hacemos todas en el mismo momento.
11:27Damos, además de la charla que le damos en consultoría a los pacientes,
11:30también damos charlas pre-FIP, la llamamos, que es como una, por vía Zoom,
11:35le damos una clase donde les contamos otra vez el paso a paso
11:39de dónde van a ir pasando, qué van a ir sintiendo, qué pasa en el laboratorio,
11:45incluso las psicólogas, también tenemos un equipo de psicólogas y nutricionistas,
11:49también reclutan a esas pacientes que van a entrar en ese ciclo
11:53y las acompañan, se arma un grupo lindo de acompañamiento,
11:57porque además del acompañamiento psicológico, también a veces es,
12:01hay chicas, me faltan 75 unidades de tal medicación, a mí me sobró,
12:06y también se forma como un grupo lindo de, y bueno, después todas, por supuesto,
12:11y cómo le fue a fulana, cómo le fue a mengana, todos festejan los logros
12:14y cuando no hay logros, bueno, también se acompañan.
12:18Bueno, me gustaría desde la experiencia de usted que cuenten un caso, por ejemplo,
12:22porque cuando hablamos así, pareciera que estamos hablando de casos,
12:26de números, de laboratorio, de tratamientos, pero en realidad estamos hablando
12:30de vidas, de personas, de familias que vivían con un sueño acá,
12:34que por diferentes motivos no lo pueden cumplir.
12:39Bueno, ¿cómo es? Porque el tratamiento debe ser,
12:43acá lo hablamos muy por arriba, pero es agotador, es prueba, es error.
12:48Exacto.
12:48Hay muchas películas, yo siempre les invito a mirar,
12:52hay muchas películas que reflejan un pedacito de lo que viven los pacientes,
12:58¿no es cierto? Gracias a Dios nosotros tenemos un feedback muy bueno
13:01de nuestros pacientes como agradeciendo el acompañamiento.
13:05La pareja pasa por muchísimas etapas, con nosotros tratamos de que tengan
13:09el acompañamiento, pero sabemos que no es fácil y que cada uno hace su paso
13:13por esta situación, digamos, como puede, tratamos de acompañarse.
13:19Casos tenemos muchísimos y muchos muy buenos en el sentido que sentimos
13:24ese cariño de los pacientes, niños que por ahí vienen ya en busca del hermanito,
13:32que por ahí no pudieron en un primer intento, pero que como apuestan al grupo,
13:38al equipo y también colaboran con todo lo que por ahí hay que cambiar
13:41o probar y hemos tenido el placer de formar varias familias que, bueno,
13:48justamente ahora que vamos a tener el mes de la fertilidad con nuestro plan
13:55de la plantación de árboles que siempre simbolizan para nosotros vida,
13:59pueden también mirar ahí la cantidad de familias y niños que nos acompañan
14:03que muchos ya son nuestros.
14:04¿Esto cuándo va a ser?
14:05El 7 de junio, el sábado 7 de junio tenemos un lugar asignado por la municipalidad
14:09desde el año pasado o antepasado que nos declararon de interés del año pasado
14:14y nosotros estamos muy orgullosos porque, si bien no todo el mundo comenta
14:19que pasó por acá y entendemos porque para muchas familias también es algo
14:23como más secreto, muchos nos acompañan con ese niño que corre a abrazarnos
14:29que para nosotros es como, wow, mucho agradecimiento.
14:32Bien, por último, ¿qué sucede, digamos, que una persona, aparte de, bueno,
14:41lo que dijeron de disminuir la fertilidad por el paso de los años y demás,
14:45¿por qué hay mujeres, sobre todo por ahí, que, bueno, no pueden mantener el embarazo,
14:54digamos, no pueden llegar a término?
14:56Sabemos que hay enfermedades, bueno, hace poco pasó el caso súper conocido
15:00también de María Becerra, digamos, ¿qué está pasando, digamos, que hoy puede tener que ver
15:05con que antes no se conocían, no había casi tratamientos o la gente no se animaba
15:09y por eso hoy se ve una tasa más alta de personas que concurren a utilizar este tratamiento
15:15o puede ser que simplemente cuesta más?
15:17Sí, simplemente cuesta más es por este tema de la edad, ¿no?
15:22No es el caso de María Becerra, creo que ella tuvo un embarazo ectópico,
15:26eso también es otro de los motivos de no embarazo o de embarazo ectópico
15:32porque a veces la afección de las trompas, de las trompas de falopio,
15:37a veces puede estar medias acodadas, entonces hace que el embarazo se instale fuera del útero
15:43y no dentro del útero, pero también puede pasar de que, por ejemplo,
15:46que estén tapadas directamente las trompas por antecedentes de cirugía,
15:50antecedentes de endometriosis, que es otra de las patologías que bastante frecuente
15:53afecta a la fertilidad y genera muchas adherencias a nivel del abdomen, de la pelvis
16:00y eso hace que por un lado el ovario esté como encerrado en una red de adherencias de fibrina
16:06y también tapa las trompas.