نقطة حياة لمريض الفشل الكلوي مع الدكتور إسلام البدري مدرس وإستشاري جراحة الأوعية الدموية

TeN TV - قناة تن الفضائية

#بيت_دعاء | نقطة حياة لمريض الفشل الكلوي مع الدكتور إسلام البدري مدرس وإستشاري جراحة الأوعية الدموية  اشترك في القناة الرسمية #TeNTV ليصلك كل جديد http://bit.ly/TeNTV  تابعوا قناة Ten TV على مواقع التواصل الاجتماعي: Twitter: https://goo.gl/w6aF3o tik tok: https://shorturl.at/LH8Pc Facebook : https://goo.gl/HwSu9L Youtube: https://goo.gl/XCWepB Instagram: https://goo.gl/hN7c7N

Transcript

00:00موسيقى

00:10وصلنا معكم مشاهدينا لفقرتنا الطبية والنهاردة هنتكلم عن تخصص مهم جدا في الطب

00:16ممكن نلاقي بعضنا ما يعرفش عنه كتير جراحة الاوعيات الدموية

00:21كتير من الناس ما يعرفش ان فيه تخصص طبي كامل متخصص في علاج الشرايين والاوردة من الدوالي للقدم السكري

00:30لحد انقاذ الاطراف من البتر وكمان تجهيز مرضى الغسيل الكلوي

00:36موضوع مهم جدا هو موضوع حلقتنا النهاردة عن نقطة حياء لمريض الفشل الكلوي وهي الواصلة الشريانية الوريدية

00:45معنا النهاردة دكتور اسلام البدري مدرس جراحة الاوعيات الدموية بجمعة عين شمس

00:50واللي حاليا بيقدم خبرته المتميزة لأهلينا في الصعيد

00:54أهلا وسهلا بحضرتك يا دكتور

00:55أهلا وسهلا بحضرتك بحضرتك

00:56كل سهلا بحضرتك طيبة وسهلا بمشاهدين بخير

00:59أهلا بك

01:00خلينا نبدأ ونفهم كده مشاهدينا يعني ايه تخصص جراحة الاوعيات الدموية

01:06تخصص جراحة الاوعيات الدموية هو تخصص كامل متخصص في علاج الاوعيات الدموية الطرفية

01:13الاوريدة والشرايين واجراحات شرايين رقبة والشرايان الاورتي

01:17وإنقاذ ساق المريض من البتر قدم السكري وتدخلات الدوالي

01:23وبينقسم لجزئين جزء جراحي وجزء التدخل المحدود

01:27التدخل المحدود ده بنشتغل فيه بالأسطارة بدون جراح

01:30إحنا معنا صور كده هتنزل برضو صورة ولما الصورة تنزل يا دكتور اشرح لنا برضو

01:36نعم عندنا هنا الصورة دي فيها الأوردة والشعريين الطرفية

01:40والأوردة وشعريين الرقبة والشعريين الأورتي والوريد الأجوف السفلي وشعريين وأوريدة الكلة

01:48كل السكوب ده احنا بنشتغل فيه

01:51أي حتة من الحتة دي فيها مشكلة سواء تمدد أو انسداد أو جلطة احنا بنشتغل فيها

01:57عايزين برضو نعرف ايه هي الوصلة الشرينية الوريدية

02:00اللي هي بقى موضوحة لقتنا النهار

02:02نبدأ الأول بمرض اعتلال الكلة المزمن

02:06اللي بيوصلنا ان احنا نعمل الوصلة الشرينية لمرضى الغسيل الكلوي

02:10اعتلال الكلة المزمن أو بعض الناس اللي بتسميه الفشل الكلوي

02:13ده عبارة عن خمس مراحل من اعتلال الكلة

02:16آخر مرحلة فيهم اللي هي المرحلة الخامسة بيتم فيها الغسيل الدموي

02:21عشان نخلص الجسم من السموم والتوكسنز اللي فيه

02:26الاعتلال الكلوي المزمن ده

02:29بيحتاج لما يحتاج لغسيل بنحتاج ان احنا ناخد الدم من جسم الموريد

02:33نعديه على جهاز الغسيل الكلوي اللي هو بيسمى الكلة الصناعي

02:37وبعدين يتنقى الدم ويرجع تاني للجسم

02:40طريقة سحب الدم كانت زمان قبل اختراع الوصلة الوريدية الشريانية

02:46بتتم عن طريق أسطرة مزدوجة بتتحط في أوريدة الرقبة أو أوريدة الفخزين

02:53والأسطرة المؤقتة دي مشاكلها أن هي أولا مؤقتة يعني ما ينفعش نغسل منها مدى الحياة

03:00لأن بيحصل عليها التهاب أو جلطات وهي الأسطرة ظهر معنا هي على الشاشة

03:04يحصل منها التهاب أو جلطات أو انسداد في الأوعية وممكن تؤدي إلى تسمم في الدم

03:09وآخر حاجة خالص أنه يحصل منها تلايف للأوريدة فالأوريدة تتلف وما ينفعش ساعتها نوصل منها تاني

03:17وبناء علي زمان قبل 1966 كان المريض لما يشخص فشل كلوي أقصى مدة ممكن يعودها يغسل من 5 ل 6 شهور

03:26وبعد كده بنفشل في إيجاد حل دائم للغسيل الكلوي

03:30يعني دي كانت حاجة في البداية خالص

03:33يعني تعتبر دلوقتي حاجة بداية خلاص

03:35بالزبط يعني بنستخدمها لو إحنا مضطرين للغسيل بصورة سريعة جدا قبل تجهيز المريض

03:43مرة مثلا

03:44آه مرة مرتين لحد ما نجهز المريض لعمل الوصلة الدائمة

03:48طيب الوصلة الدائمة بقى دي اللي هي إيه؟

03:50ليكت سورتها دلوقتي محطوطة في الأول صح؟

03:53الأسطرة المؤقتة اللي كانت محطوطة في الأول يعرضونا الصورة للوصلة الدائمة

03:58آخر صورة للوصلة الدائمة دي عبارة عن وصلة

04:02دي الصورة اللي بعدها

04:03اللي بعد التانية

04:04دي وصلة بتتوصل بين الشريان والوريد

04:08شريان الدراء ووريد الدراء

04:10آخر صورة مش دي

04:11شريان الدراء ووريد الدراء

04:13أيوا هي دي بالزبط

04:14بنوصل الشريان بالوريد

04:16وبعدين بنستنى من أربع لستة أسابيع

04:19الوريد اللي احنا وصلنا عليه الشريان يكبر

04:23وياخد الضغط والفلو من الشريان

04:27يعني بعد ما بنوصلهم على بعض

04:29الوريد بتضخم حجمه ويكبر

04:31بحيث ان احنا نقدر نشك فيه الإبرة

04:35ونسحب منه الدم

04:36نوديه على المكانة بتاعت الغسيل

04:38وبعدين نرجع تاني على الوريد نرجع الدم

04:42طيب

04:42المميزات بتاعتها

04:44المميزات بتاعتها أولا هي

04:46يعني بتتعمل إجراء طبي سريع جدا

04:50بتتعمل ببنج موضعي

04:52بيحفظ لنا سلامة الأوريدة المركزية

04:56ما بنتطرش نحط الأساطر اللي هي

04:58وتكلمنا عليها في الأول اللي بتعمل مشاكل كتير

05:01في نفس الوقت

05:03مزيتها أن هي حل دائم للغسيل

05:05يعني أقدر أغسل منها سنة واثنين وثلاثة وعشر وعشرين وثلاثين

05:10وحتى لو حصل فيها مشكلة أو تقفلت نقدر نعمل واحدة نطلع للدراع

05:16لمستوى أعلى في الدراع نعمل عملية تانية ويبتدي المريض يغسل منها بدون أي مشاكل إن شاء الله

05:22طيب أنت يا دكتور بتقول أن دي

05:28اللي هي الوصل الوريدية الشرينية دي

05:30أكدت كده في الكلام أن هي لازم تتعمل بسرعة يعني

05:34أو المريض يعرف أنه عنده مشكلة

05:37بالضبط أي مريض عنده ضغط أو سكر مزمن لفترات طويلة

05:42أولا لازم بيتابع مع دكتور الكلا

05:45وبيحتاج يعمل وظيف الكلا بشكل دوري

05:49فلو حصل لقدر الله اعتلال من الدرجة الأولى التانية التالتة

05:54بيتابع مع دكتور الكلا من غير ما نتجهز لوصله

05:58لما يوصل الاعتلال للمرحلة الرابعة

06:00اللي هي المرحلة اللي قبل الغسيل

06:01ساعتها دكتور الكلا بينصح المريض أنه يتوجه فورا

06:05لاستشاري جراحة الأولى الدموية

06:07عشان يعمل التوصيلة الشريانية الدائمة دي

06:11في حال أنه احتاج يغسل بعد كده بيستخدمها

06:14ما احتاجش يغسل ما فيش منها أي ضرر خالص

06:17هي عبارة عن توصيلة موجودة في الدرعة

06:19ما فيش منها أي مشاكل أو أي ضرر

06:21فالمرضى اللي عندهم اعتلال من الدرجة الرابعة

06:24بعد استشارة طبيب الكلا بيتوجه لعمل هذه العملية

06:29بحيث أنه هو يكون جاهز في أي وقت أنه يبتدي يغسل منها

06:32يعني المفروض اللي يروح لدكتور أو عيدة موية

06:35يكون هو اللي عنده مشكلة الكلا

06:38ولا اللي هما المرحلة الرابعة

06:39مشكلة الكلا من المرحلة الرابعة

06:41أو أي مريض بيغسل على أسطرة مؤقتة

06:44يعني لو المريض فجأة حصل له اعتلال لوظيف الكلا

06:47لأي سبب يعني عين دخل في جفاف شديد

06:50قد أثر على وظيف الكلا مرة واحدة

06:52فبالتالي حصل فشل كلا

06:54وحد يحتاج يركب منه الأسطرة يغسل منها

06:58وبعدين خلاص الدكتور قالوله

06:59وظيف الكلا ما بتتحسن شي

07:01وهنحتاج نغسل

07:02ساعتها لازم يتوجه لاستشار جراحة الأوعية

07:05عشان يبتدي يعمل إجراء الوصلة الوريدية الشرينية الدائمة

07:09الناس طبعا ساعت بتخاف من موضوع العمليات يعني

07:13فتقول لهم إيه في الحالة دي

07:14يعني هنقول دايما أنا بقول للمرضى التوعي

07:18إن احنا بندخل قد العمليات

07:20نفسها بيبقى في رهبة من قد العمليات

07:23لكن احنا بندخل دايما قدة العمليات ببنج موضعي

07:29العيان بيبقى مرتاح بيتكلم معنا

07:31يعني وإحنا شغالين بنتكلم مع المريض

07:34بنحكي معاه في تفاصيل شخصية أو تفاصيل مرضه

07:37فبيحس إن الموضوع ما بيخدش الموضوع من نص ساعة 45 دقيقة

07:40ببنج موضعي تماما ما فيش أي مشاكل

07:43بيطلع مبسوط

07:43ويعني إن شاء الله ما فيش منها أي مشاكل بالبنج الموضعي

07:47وتنصح يا دكتور مريض الكلة بإيه

07:51أنصح مريض الكلة إنه يتابع بصورة دورية مع استشاريين الكلة

07:57لضبط التحليل بتاعتهم

08:00ولضبط مستوى المياه في الجسم والتورم

08:04ومتابعة طبيب جراحة الأوعية الدموية

08:07في حال فيه أي مشاكل في الأسطرة أو في الوصلة الشرينية

08:11طب يا دكتور حضرك بردو أدأت بموضوع الدوالي

08:16الدوالي دي برضو من ضمن نفس التخصص صح؟

08:19تماما بالزبط

08:20ناس كتير عندهم موضوع الدوالي ده وبيعيشوا بيه بس بيعيشوا بألم

08:23وفيه عمليات بس بيخافوا برضو منها

08:25لأنه فيه كلام كده وسط الناس إن هي بترجع تاني

08:30طيب

08:31هو حصل طفرة طبعا في علاج الدوالي في آخر 10-15 سنة

08:35إن إحنا بقينا غالبا ما بنشتغلش جراحة إلا في حالات محدودة جدا

08:40بقى التدخر كله يئمة عبارة عن الأسطرة الليزر أو أسطرة التردد الحراري

08:45وبقى فيه حاجات أحدث كمان اسمها هايفو كلاكس

08:48وده عبارة عن أنواع من الليزر السطحي بدون أي جراحة خالص

08:52وحتى ما بندخلش قضة عمليات

08:54بالنسبة لرجوع الدوالي هي الدوالي طبعا بترجع إذا ما كانش الخطة العلاجية

09:00اللي محطوط لها العيان مظبوطة كويس مع اللايف ستايل بتاع العيان ومع الإجراء

09:06يعني بعض العيانين بيحتاجوا كذا تدخل من تدخلات الدوالي

09:12يحتاجوا مثلا تدخل بالليزر مع جراحة اللي اتنين مع بعض

09:16أو تدخل بالليزر مع حاجة اسمها حقن رغوي للشعارات الدموية

09:19أو كمان لو طبيعة أن العيان بيقف فترات طويلة أو عنده ضعف أصلا في جدار الأوردة مخلوق به

09:27فيبقى لازم بعد العملية بيستمر على شراب طب ضاغط وأدوية معينة لدعم الأوردة

09:33عشان الموضوع ما يرجعش تاني

09:35فهو الموضوع مش بس عملية قد ما هو تخطيط للعملية ومتابع بعد العملية

09:39طيب يا دكتور في الكانيولا العادية دي ما تنفعش بقى

09:48في موضوع مكان ما تنفعش يعني في الغسير

09:53ما ينفعش نسحب الدم من الوريد بصورة من غير ما نوصله على الشريان

09:59لأن الوريد حجمه صغير خالص

10:01سرعة الدم فيه بطيئة جدا لوصلت الكانيولا لي

10:04والمكانة بتسحب يعني تخيلي حضرتك المكانة دي مطور بيشفط بضغط عالي

10:09والوريد ماشي فيه الدم بضغط بطيئ خالص

10:13فلما نيجي نسحب من الوريد حيقفل حيطبق على بعضه

10:16فلازم أوصله على الشريان عشان الوريد يبتدي يتضخم

10:20ويبتدي ياخد الدم بالضغط العالي من الشريان

10:22فلما أجي أسحب منه بعدما أوصل

10:25يستحمل قوة السحب من المكانة

10:28ويستحمل قوة الإرجاع من مكانية الغسير

10:31قوة الوقت فيه حاجة بتتركب في الدراع يعني في الوريد والشريان

10:35بعدما بنوصل الشريان على الوريد

10:39الوريد بيبتدي يكبر ويتضخم

10:41في الدراع؟

10:42اه بيبتدي يكبر شوية

10:43يبقى شبه الخرطوم شوية يعني كأنه الوريد مليان دم

10:47وبعدين بنوصل فيه إبرة شبه الكانيولا

10:50نسحب منه الدم ويخش على المكانة

10:52وبعدين يبتدي يرجع في إبرة تانية

10:54وبعد الغسيل بنشيل الإبرة وندوس عليها خمس دقايق

10:59وخلاص خلص الموضوع

11:00تمام الجهاز ده المتركب جوه الدراع دي العملية

11:05العملية

11:06بيفضل بقى بيكم

11:07اه بتفضل هي العملية عبارة عن إحنا خيطنا جدار الوريد بالشريان

11:11يعني خيطناهم بغرس في بعض

11:13بحيث يبقى فيه فتحة من الشريان بتود الدم على الوريد

11:16فالوريد يكبر

11:18فبعد كده نقدر نسحب منه الدم بدون أي مشاكل إن شاء الله

11:22الموريد بقى يحافظ على العملية دي ازاي؟

11:24يحافظ على العملية ازاي ده سؤال مهم جدا

11:27طبعا لازم الأول المتابعة مع الجراح بعد العملية

11:32لحد ما يتأكد إن العملية صالحة للغسيل

11:35عن طريق إن احنا بنعمل عليها أشعة دوبلكس

11:37وبنقيس سرعة الدم وحجم الوريد

11:40وأرقام معينة في سرعة الدم

11:42وبعدين ببتد نعلم للمريض على المكان

11:46اللي حيسحب منه الدم واللي حيرجع منه الدم

11:49وبندي تعليمات للمريض إنه لازم بعد ما يشيل الإبر

11:53يفضل دايس عمل كومبريشن أو ضغط شوية

11:57مكان دخلت الإبرة من خمس لعشر دقايق

11:59ولو حصل أي تورم أو أي كدمات تحت الجلد

12:04برضو فورا يستشير الجراح الأوعية الدموية

12:08ويحافظ عليها برضو بعدم إنه هو ما يعملش

12:12يعني طبعا سرعة الدم بتعتمد على الضغط

12:17فأهم شيء في العملية دي بالذات

12:19إنه الضغط ما يقلش عن حد معين

12:21يعني ما يقلش في الوصلة الطبيعية عن 90-60

12:24أقل من كده ممكن يحصل لها تجلط أو تقفل

12:27فمهم جدا موضوع الضغط

12:29وموضوع متابعة الضغط يعني وموضوع الكمبريشن بعد الإبر

12:33طب يا دكتور هل دي ممكن تفشل العملية دي؟

12:38طيب السؤال برضو مهم قوي

12:40العملية برضو لازم يتخطط لها كويس

12:43طول ما العيان جاينا في مرحلة بدري

12:45بتبقى الأوردة بتاعته سليمة لحد كبير

12:48ما تشكش فيها يعني ما سحبش منها دم فترات طويلة

12:52ما تشكش منها كذا مرة

12:54بنعمله دوبليكس يعني أشياء صنار

12:56نتأكد أن الوريد حجمه كويس

12:58طول ما أنا مخطط كويس لحجم الاختيار المكان المناسب

13:02بتنجح بنسبة كبيرة جدا تعدي 90-95

13:05وكما توصل لـ 100%

13:07لو الأوردة متليفة أوردة الدراع متليفة

13:11في حل بقى اسمه شريان صناعي

13:13وده عبارة عن وريد صناعي

13:15بنزرعه في الدراع وبنوصله على الشريان

13:18لو الأوردة ضعيفة

13:19وده حل برضو يعتبر دائم للغسيل الكلوي

13:22فدايما في حل

13:23مريض الضغط يقدر يعملها

13:26أو يعني مين المرضى

13:27اللي ما ينفعش أن هم يعملوها

13:29المرضى اللي بيغسلوا كلا

13:32اللي ممنوع يعملوا العملية دي

13:34أو مش صح أنه يعملوا العملية

13:37المرضى اللي عندهم فشل كلوي

13:39وضعف شديد في عضلة القلب

13:41وده بساعتها بنستشير دكتور القلب

13:44أنه ما ينفعش نعمل

13:45فهيقول لنا ما ينفعش نعمل العملية

13:48لأن كفاءة القلب ما تستحملش

13:50فبناء عليه بنلجأ لحل بديل اسمه الأسطرة المستديمة

13:54غير الأسطرة المؤقتة اللي تكلمنا عليها في الأول

13:57الأسطرة المستديمة دي بتبقى أسطرة معمولة من ماتيريا المخصوصة

14:02وبطريقة مخصوصة لحيث تسمح للعيان أنه يغسل فترات طويلة

14:06دون حدوث التهاب أو تجلط في الدم

14:08وده برضو حل بديل

14:09طيب يا دكتور من كلامك يعني مهم جدا أنه يكون فيه

14:12زي ما دايما بنقول كلمة مثلا كونسولته

14:14أو يعني تعاون

14:15تناسق

14:16بين تناسق بين كذا

14:17طبيب يعني تخصصات مختلفة

14:20حضرتك أشرت برضو ده جزء مهم جدا في المجال الطبي

14:23أنه التواصل بين الأعضاء الفريق الطبي ده شيء مهم جدا

14:27أنا شخصيا بيبقى معايا

14:29تليفونات زميلي جراحين القلب

14:31جراحين الكلا

14:32ده كاترة أمراض الكلا

14:36ده كاترة القلب

14:37ده كاترة الأعصاب

14:38لو عندي مشكلة في العيان أنا شايفها

14:41بره تخصصي باتصل فورا بالطبيب

14:44أو ببعث له استشارة مكتوبة

14:46وبفهمه الموضوع

14:47وبيرد علي برضو باستشارة مكتوبة

14:50أو بيتصل بي

14:51ده كله لخدمة المريض

14:52فطبعا التناسق مهم جدا

14:53ودي نقطة حضرتك أشارتي لها

14:55حتى نقول لزميلينا ده كاترة الصغيرين

14:58أو اللي سا بيبدأوا المشوار الطبي في التخصص

15:00أنه لازم العلاقة تبقى جيدة بزميلهم

15:03من التخصصات الأخرى

15:05لأنه ده بيخدم المريض

15:06عايزين نصيحة أخيرة يا دكتور

15:08نصيحة أخيرة لمرضى اعتلال الكلا المزمن

15:12كل ما تبدأ عملية الوصلة الشريانية الوريدية بدري

15:17كل ما بتديك وقت وكفاءة وجودة في الحياة

15:21فوق ما أنت متخيل

15:23وكل ما بتتأخر فيها

15:24كل ما بتزود معاناتك وبتزود تعبك

15:27أضعف أضعف

15:28شكرا لك يا دكتور نور

15:30شكرا لحضرتك

15:31شكرا جزيلا ربنا أخليك

15:32شكرا لكل مشاهدينا

15:34والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

Category

Transcript

Recommended