《+1财经》医保改革5大招 只能够隔靴搔痒？─影片 Dailymotion

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国行提出系统性改革方案，祭出“5大策略、9大措施”，但这真的能缓解压力还是只是延后“爆雷”？ 医疗保险，要怎么改才真正有效？  🎬同场加映🎬  EP1 保费高烧不退 人民喊买不起 https://pocketimes.sinchew.com.my/?p=6504804   EP2 保险太贵 断保潮来袭？ https://pocketimes.sinchew.com.my/?p=6526125   EP3 断保（有）没有后路？ https://pocketimes.sinchew.com.my/?p=6546884   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  －更多精彩视频－ 官方网站（Official Website）：https://pocketimes.sinchew.com.my Facebook：facebook.com/pocketimes Instagram：instagram.com/pocketimes Twitter：twitter.com/pocketimes  // 百格telegram // 新闻送到你手中 https://t.me/pocketimes  电邮（Email）：pocketimes@gmail.com

Transcript

00:00你不能够像今天你弹的这五大策略

00:02完全是割血烧痒

00:04倒皮不倒肉

00:06没有用的

00:07没有那个二指的作用

00:08宝费年年账一次都没用过

00:22信心自己健康

00:24却苦了荷包

00:25这大概是许多拥有一药卡的大马人

00:28共同的心声

00:29眼看院生载道

00:31国行火速出手

00:33推出了应急措施

00:34包括把保费分成三年逐步调涨

00:37渐缓调高老年投保人的保费

00:40并确保至少80%的投保人

00:43涨幅不超过10%

00:45随后国行也联手多个相关单位

00:48提出系统性改革方案

00:51记出五大策略

00:53九大措施

00:54试图全面应对医疗通胀

00:56这五大策略包括了医疗费用透明化

01:00改善付费机制

01:02推行疾病诊断相关分组

01:04DRG

01:05推动医保产品转型

01:07加强成本管控

01:09例如发展Ruggan KKM平台

01:12最后是推动医疗数字化

01:15提高整体效率

01:16但问题来了

01:18这些措施真的能够缓解压力

01:21还是只是延后爆雷

01:23医疗保险要怎么改才能够真正有效

01:26本期加异财经

01:28我们访问了保险达人

01:30生命脉动培训公司创办人陈嘉虎

01:33一起来拆解医保改革这道必答题

01:37他受访时强调

01:38医保改革势在必行

01:40但不会言

01:41国行提出的五大策略

01:43看似美好

01:44实际执行却困难重重

01:46可以说是纸上谈兵

01:49当你说我要把它分门别类

01:53等等的时候

01:54我觉得医药还OK

01:56当你牵扯到比如说手术等等

01:59你很难去把它透明化

02:03你总不许我看到这个病人来见我

02:05我就必先拿一个水晶球看看

02:08我要给他怎么样

02:09自己来告诉他

02:10大概是多少钱

02:11这是第一个

02:12我觉得

02:13今天只要医疗在不断的推陈出行

02:16我们就会面对这个

02:17第二个就是

02:18我们要知道

02:20一

02:20费用是费用

02:22但是还要加上特别是私人医院等等

02:25它有它的成本

02:26其实在国外有些

02:28特别是DRG

02:29他们都在执行的话

02:31发觉到今天

02:32真正说达到它的功能的

02:36很少

02:37很少

02:38而且因为DRG的话

02:40它是分一个range

02:41一个宽度

02:43一个宽度

02:43你今天要它报给你什么样的一个range

02:46比如说这个我给你range大概在2万块以下

02:50也了

02:51但是我移完你之后大概是1万2

02:54我会不会再加多几样把它抽到2万块

02:59你很难

03:01对吧

03:02所以我觉得这些不容易

03:04不容易这是两个

03:05然后第三个我说就是说希望

03:09大众自己也承担起一些风险

03:13对吧

03:13我们把它成为go insurance

03:15这个我觉得倒是ok的

03:17以前当医疗费总医疗费大概几万块的时候啊

03:22我比如说我住院几万块的时候

03:25我自己要掏一千块出来的话

03:27那个比例还蛮高的

03:29所以我会考虑

03:30但是今天随着医疗费用的涨价等等啊

03:35我知道我一经验啊

03:36可能就要花八万十万块

03:39你到五百块的go insurance

03:42它起不了作用

03:43因为它的变成它比例太小

03:46也已经起不到赫止的一个作用

03:50就好像今天那个traffic offense

03:53你说我只是罚你三十块

03:56我估计没有人会去理它

03:58但是你说二三十年前

03:59三十块挺多的

04:01很多人就很小心

04:02然后第三它说Rakan KKM

04:07就是多开一些

04:08我知道它的本意是分流嘛

04:10让更多的人不需要挤到政府医院等等

04:14但是今天买医药卡住院等等

04:17它需要的完全

04:18我觉得绝大部分

04:20是Rakan KKM是做不到

04:22那Clinic做不到的

04:23除了能够分流一点点

04:25那些本来就不是医疗卡的那个病人

04:29对于医疗保险它没有任何的帮忙

04:33然后第五个它谈的

04:34好像就是那个数据可以共享嘛

04:37我觉得这个表面看起来也是挺好的

04:40但是我觉得也同样是

04:43因为我今天去了这间医院

04:47做的所有保护我都一定会拿回嘛

04:50所以我去到另外一间医院的时候

04:52我其实同样拿这个系给它就可以了

04:54除非这间医院我们讲迹不好听的

04:57它是刻意想要再多多一些

05:00一片是赚多一点钱

05:02但是我不认为医院会这样

05:04我不认为医生会这样

05:05没有这个所谓的底线

05:08一般上会看

05:09除非你没有拿来

05:10或者做的不足

05:12它会多做

05:13所以你说共享这个话

05:14它到底产生多大的功效

05:17我觉得是一个很大的问号

05:20针对私人医院收费过高

05:22陈江湖坦言保险公司监管法力

05:25也无法强制医院调整收费

05:27他认为为出路是由各大保险公司

05:31共享理赔大数据

05:33结合AI分析

05:34制定合理的医疗费用标准

05:37我们唯一能做的就是所有保险公司共享那个大数据

05:45用AI共享大数据

05:47把所有的理赔都配到这个大数据来分析

05:52然后把它分类

05:54所以一段时间之后

05:56我们就知道一个盲长大概是多少钱

06:00只要任何医院不断的

06:04比如说它的规则超过20%

06:07一般的20%

06:08而且不断这样的话

06:09我们也不能逼它

06:10我们唯一能做保险公司的

06:12deleast这个医院从我们的panel hospital

06:17也就是说只要我deleast

06:19任何保客去到这间医院

06:22不能用那个cashless

06:24你要先给钱

06:26把那个medicator给我们看完

06:28我们check完之后我才理赔

06:30通过这个方式很简单

06:33所有保客肯定不去这间医院

06:36你要去没问题

06:38但是我就不能承担

06:40因为我要照顾所有的客户

06:43陈佳吾指出

06:44医疗问题是全球性的

06:46美国曾推行评价医保法

06:48也称奥巴马医保

06:50要求全民购买医疗保险

06:52不买还会被罚款

06:54但效果有限

06:56他认为要缓解国内

06:57当前医疗保险的困境

06:59其中一大关键是借鉴国外的分流机制

07:03如新加坡和台湾的医保制度

07:06再来可根据国民的经济能力

07:09推行分层医疗保险

07:11划分为低端中端和高端配置

07:15基本上compulsory

07:17就是我直接从你的薪水那边直接扣

07:20这样一边台湾的是这样

07:22它的医保

07:23包括中国也是这样

07:25而新加坡它的medic show

07:27是很吸引人的

07:29它基本上就是也是同样

07:31你没有的话

07:32你将来不要哭

07:33所以它是有一种变相的

07:36直接从你那边扣

07:37不论你要不要我都要

07:39所以它能够做到所有人都要参与

07:42我想问的就是

07:43我们国家能受到支援

07:45要是可以的话

07:47我双手双脚赞成

07:49因为那个将会变成

07:51它是我们所谓的低端保障

07:54它有第一层的保护

07:56然后你的理赔超过这个数额的话

07:59你才claim那个

08:01我们叫商业保险

08:03这样的话我认为

08:05那个保费调涨的

08:07那个percentage

08:09会下滑很多

08:10而且那个duration

08:11会长很多

08:12所以对大家好

08:14低端的是给谁

08:16低端的很简单

08:17我用一个很实际的一次

08:19我不是annualimit

08:20不是年度额度100万

08:23我用的是终身额度50万

08:27也就是我买这个产品

08:29我一辈子

08:31我只能够用50万

08:33所以当你给我这样的话

08:34我是不是要很小心

08:36但是对于低端的客户B40来说

08:40有没有好作用

08:42有的

08:43你突然间吃药的话

08:44你可能不想等政府厌太久

08:46你可以先去私人医院

08:49先做那个基本的诊断治疗

08:5250万应该够

08:54然后我觉得OK

08:56确定了之后

08:57我再转到政府医院

08:59所以这方面这样的话

09:01也能够舒缓

09:02政府医院的阻塞

09:04然后它也让低端的能够享有

09:08一定程度的治疗

09:11然后终端的是什么

09:13终端的我建议就是annualimit

09:15可能也不要到100万

09:17就是你可以用到maximum每一年100万

09:20用完之后你要等第二年

09:22这个的话

09:23你只要有事情

09:24马上就可以进私人医院了

09:26不需要经过那个政府医院

09:29高端的是什么

09:31高端no limit

09:32包括海外治疗

09:34但是你要给的保费

09:35一年可能就五万块六万块

09:37所以我觉得今天政府要要求保险公司

09:43不要全部是五星级的

09:45当然你需要五星享受的话

09:47你可以有五星

09:48但是你要支付

09:50作为业界人士陈嘉虎批评

09:53保险公司以保额提高

09:55保费不变为卖点

09:56实则短是行销噱头

09:59对年长者或有病时的保客极为不公

10:02他直言事实上没有白给的保障

10:05一旦风险上升

10:06最终买单的仍是保客自己

10:09因此他呼吁国家银行介入

10:11全面禁止这一类不负责任的营销策略

10:15并严格审查保费调涨的合理性

10:18所有保险公司upgrade的过程里面

10:21它一定有一个条件

10:23那些年老吃健康有病的不能upgrade

10:27所以造成什么情况

10:28健康的人全部跳到那边

10:30留下原本的那些是谁

10:33就是惨弱老病的那些

10:36结果他们保费怎样

10:38会跳得更高

10:41我觉得这是不公平的

10:43保险公司要本座良心

10:46不应该

10:47我甚至呼吁政府

10:49不允许保险公司做这个

10:52所谓这个不公平的upgrade

10:54其实你在逼说

10:55那些已经有病有claim的人

10:57到最后他一定断保的

10:59因为他保费

11:01因为当时啊

11:02变得越来越小

11:03他们要给的

11:05那个保险费会突然间涨得很厉害

11:08到最后他一定断保

11:10我真的诚恳的要求中央银行

11:13不允许这种

11:16这种所谓短视的这种

11:19marketing gimmicks的说法

11:21因为对大众其实不合理

11:23第二

11:24中央银行出来做承担

11:27make sure

11:28每一个要涨价的

11:29他一定要看清楚

11:31就好像台湾这样

11:32你给我三年的记录

11:34证明你真的撑不下去

11:35一定要涨价

11:36而且要涨价之前

11:38他们甚至规定

11:39每一个业务员或者公司

11:41一定要一对一的跟客户谈

11:43最后陈嘉虎也提醒

11:46要让医疗制度健康运作

11:48防止滥用资源是关键

11:50他指出

11:51保客本身需要负起责任

11:53别把医院当疗养院

11:55看病前

11:56要审慎评估自己的医疗需求

11:59账单也要仔细核对

12:01别什么都照单全收

12:03当然他也严厉呼吁

12:05任何涉及滥用的保险代理

12:07应该被行业永久除名

12:10很多保险业员为了生意

12:12他其实是跟客户跟医院那边

12:15他是有一种默契

12:17总之你知道

12:18我们懂得都懂得

12:19但是我觉得不应该

12:21我甚至觉得

12:22只要有发泄到任何一个

12:23保险公司

12:24不论这个人是多

12:26在你公司里面做得多好

12:29甚至中央银行一定规定

12:33这辈子不能够再做保险

12:35你要杀击金猴嘛

12:37对吧

12:38你今天要做的

12:39你不能够像今天你谈的

12:40这五大策略

12:41完全是割靴烧痒

12:43倒皮不倒肉

12:44没有用的

12:45没有那个遏止的作用

12:47其实总归一致

12:49大马医疗改革刻不容患

12:51尤其医保体系的改进至关重要

12:54而要有效缓解医保体系的长期压力

12:57政府必须要加大公共卫生投入

13:00并合理引到商业保险发挥补充作用

13:04如果改革再拖

13:05最终受害的将是我们每一个人

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