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00:00Le pregunto de entrada por qué considera usted que se habla de una forma especialmente agresiva de esta enfermedad.
00:06Según lo que ha trascendido, ¿cuál sería la situación del expresidente y el grado de peligro para su vida?
00:14Ok, buenas noches, muchas gracias.
00:18Bueno, realmente cuando hablan de un estado agresivo se están basando en el glisson.
00:24El glisson es como la diferenciación de las células que se obtuvieron con la biopsia.
00:29Al hacerla, cuando un paciente empieza a tener sospecha de cáncer de próstata, el diagnóstico se basa en el diagnóstico histológico, o sea, las células que se encuentran.
00:38Y las células se van a diferenciar o se van a dividir entre un bajo riesgo, un alto riesgo, ese glisson.
00:45Y el glisson debe ir el más bajito cuando es cáncer o el menos agresivo sería un glisson 6 y él tiene un glisson 9.
00:52Esto lo pone en un carácter agresivo, una célula agresiva.
00:55Y ahora lo otro que tiene es que ya fue tan agresiva que ya comprometió los huesos del paciente.
01:03O es lo que está reportado, solamente unas metástasis óseas.
01:07Quiere decir que ya tenemos una enfermedad que no tiene una situación local, sino es una situación diseminada.
01:14Próstata y el sistema óseo.
01:17Y en base a esta situación, ¿cuál sería entonces el riesgo para la vida de Joe Biden?
01:22Pues una enfermedad metastásica toca reconocer si el paciente está cruzando con una enfermedad que tenga un bajo volumen de metástasis o un alto volumen.
01:36Un bajo volumen de metástasis es cuando tiene menos de cuatro metástasis óseas o que no tiene además metástasis viscerales.
01:45Pero cuando tiene más de cuatro metástasis en hueso y además alguna metástasis o alguna de estas cuatro en órgano visceral,
01:53ya se habla de un alto volumen de metástasis.
01:55Y con esto se aplican ciertas terapias que se pueden colocar en este momento.
02:00El manejo hoy para todo paciente con enfermedad metastásica es la terapia de bloqueo hormonal,
02:07que es una primera línea de manejo combinada, esto le llaman una dupleta, con un ARPI.
02:12El ARPI es un medicamento inhibidor de la vía de receptores de andrógeno y al combinar estos dos tratamientos,
02:19realmente el paciente puede tener una sobrevida importante.
02:22Tanto así que cuando un paciente realmente está, solamente se deja con una terapia de bloqueo hormonal de primera línea
02:29versus comparado con paciente que tiene los medicamentos combinados,
02:34puede aumentar su sobrevida de 36 a 48 meses versus el que no tiene la terapia combinada solamente 12 meses.
02:41La tasa de recaída o de presencia de metástasis.
02:46Entonces, en este momento realmente tiene varias opciones.
02:50Un punto muy a favor que tiene el presidente Biden es que tiene una enfermedad hormonosensible.
02:55Eso quiere decir que tiene una enfermedad que todavía es sensible a estos medicamentos hormonales.
03:01Si esto no sucediera, ya los medicamentos de los que estamos hablando no tendrían mayor injerencia en el control de su enfermedad,
03:11sino que tocaría asistir ya con medicamentos quimioterapéuticos u otro tipo de terapias
03:19que ya realmente nos ponen en un proceso mucho más agresivo de no solamente control de la enfermedad.
03:24Sí, porque quizás la quimioterapia es un tipo de tratamiento que todos conocemos más.
03:31¿Nos podría dar algunos detalles a grandes rasgos para que todos lo podamos entender
03:38de cómo funciona este tratamiento hormonal?
03:41Bueno, lo primero es que digamos que la enfermedad que tiene en este momento el presidente
03:48es una enfermedad que usted ya la considera fuera de la zona local de próstata de la pelvis
03:55y eso quiere decir que es una enfermedad que ya seguramente no tiene una opción curativa,
04:01pero sí tiene una opción de control.
04:03Y los medicamentos hormonales lo que hacen es controlar la enfermedad y retrasar la progresión.
04:09Por esto, pues vale la pena, digamos, él está y es un paciente de 82 años,
04:15pero pues con una salud aceptable.
04:17Y con esto seguramente los urólogos y oncólogos considerarán ponerlo en un tratamiento hormonal
04:24que va a llevar a un control de la enfermedad, un retraso de la progresión
04:29y con esto mantener lo más posible la calidad de vida del paciente.
04:34Y finalmente...
04:36Una cosa importante...
04:37Una cosa importante es que los pacientes hay que mirar en estas lesiones óseas
04:43si el paciente tiene... se hace una densitometría ósea,
04:48todo paciente con metástasis en hueso debe tener una protección al hueso.
04:52Entonces, además del tratamiento hormonal,
04:54él va a tener una protección que es con vitamina D, con calcio,
04:59y si se le hace una densitometría ósea, un estudio de huesos que se hace generalmente
05:04a pacientes de más de 60 hombres o mujeres,
05:07y si sale con problemas de calcificación ósea, con osteoporosis,
05:13se le debe dar ácido solendrónico, que es un protector de hueso
05:16y un retardante de las metástasis óseas.
05:20Doctor, lamentablemente tenemos muy poco tiempo,
05:23pero quisiera pedirle, como usted seguramente bien sabe,
05:28el expresidente Joe Biden ha estado sometido a un fuerte escrutinio
05:32sobre su salud mental debido a sus repetidos lapsos.
05:36¿Cree que esta nueva enfermedad le puede afectar de alguna manera a su salud mental?
05:40Pues, digamos que más que eso será algo emocional,
05:47el conocer que se tiene un cáncer le cambia a uno la vida
05:50y le da la oportunidad como de replantear situaciones en su vida.
05:54Cuando son jóvenes, pues tienen muchos años por delante y uno lo va trabajando.
05:57A la edad de él, pues realmente son cosas que más desde el punto emocional puede afectarse.
06:02Yo creo que en este momento, de acuerdo a los estudios,
06:04no tiene ninguna afectación en su sistema nervioso ni cerebral,
06:09por lo cual no puede justificarse ese escrutinio que le han hecho
06:14o esa situación neurológica que ha tenido ocasionalmente
06:19asociarla con este cáncer de próstata.
06:22Doctor.