Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Kendisinin beyin kan akımı mevcuttur ve tüm bu bulgular bize kendisinin hayati tehlikesinin giderek arttığını ortaya koymaktadır.
00:12Ancak biz sabırla tüm tedavilerimize devam edeceğiz ve sabırla bekleyeceğiz.
00:18Sizlerden de sabır rica ediyoruz ve hepinize ben teşekkür ediyorum, saygılar sunuyorum.
00:25Muhakkak ki sorularınız var ama sizin de gündeminiz çok yoğun, bizim de gündemimiz çok yoğun.
00:32Kısıtlı olmak üzere sorularınızı şimdi hocalarımız cevaplayacaklar.
00:37İsterseniz önce nörolog hocamızdan başlayalım.
00:40Buyurun soru.
00:41Hocamızın söylediği kırılma noktası şu.
00:56Önceden kalp sistemindeki problemler ön plandayken son zamanlarda nörolojik problem daha ön planda çıkmış durumda.
01:11Onun için kırılma noktası denilen şey nörolojik durumun giderek kötüleşmesi bu bir kırılma noktası oluşturuyor.
01:21Yani özellikle göz kapağını kırılma, dudak kırılma gibi bir takım hareketler yaptı, nörolojik elektrikler verdiği ifade edilmiş ilk günlerde şu an bu refleksleri göstermiyoruz.
01:32Giderek reflekslerin azaldığını söyleyebiliriz.
01:35Hem muayenelerdeki refleksler giderek azalıyor hem de elektrofizyolojik olarak EG kayıtlarında çıkan bulgularda belli bir süpresyon dediğimiz cevapsızlık halini göstermeye başladı.
01:51Bu hem muayenenin hem de yardımcı muayenelerin bulgular ışığında ilk günlere göre nörolojik bulgularda bir kötüleşmeden söz edilebilir.
02:01Peki bu nörolojik uygulardaki kötüleşme neyi işaret ediyor ilerleyen aşamalarda için?
02:09Şimdi bu hastadaki kötüleşmenin anoksik ansefalopati dediğimiz beyne hava gitmesinin az olmasıyla şekillenen bir beyin tutulumu olduğunu biliyoruz.
02:24O tabloya bağlı olarak da hastanın beyin ödemi var yani beyin şişmiş vaziyette.
02:32Bunun da klinik bulgularında refleks azlığı ve EG'deki değişiklikler şeklinde özetlenebilir.
02:38Anoksik ansefalopatinin böyle bir tedavisi yok.
02:50Anoksik ansefalopati bütün dünyada tübbi olarak tedavi edilen bir rahatsızlıktır.
02:56Bunun herhangi bir celahi müdahalesi dünyada uygulanan bir metot değildir.
03:01Bu konuda zaman büyüdürmek mümkün değil.
03:09Çok tepkili bir imserlik içerisinde olmak lazım.
03:13Ama bilerek de elimizdeki külterelerin bilerek daha iyi gittiğini söylememiz çok zor.
03:21Hocam beyin ölümü bulguları şu anda yok.
03:29Yapılan tetkiklerde böyle bir şey yok.
03:34Bunu ancak zaman içerisinde cevaplandırabileceğim.
03:39Her türünden ölümüne getirdiniz.
03:41Evet, biliyorsunuz o ameliyatının üçüncü günü tekrar revizyon için açtığımızda sağ ve en türkülüğünün kasıldığını görmüştüm sağ tarafın.
04:02Bugün sürpriz olmuştu bizim için de beklemediğimiz.
04:05Erken dönemde gayet iyi bir şeydi.
04:08Sonra bu tabi ilerleme olmadı.
04:13Yani şu an kardiyak olarak yani kalp olarak da belli bir seviyeye geldik.
04:17Şimdi plato çiziyoruz.
04:18Yani o iyilik hali devam etmedi.
04:21Kaldı bir müddet şu an.
04:23Çünkü ekmo desteğine muhtaçız.
04:25Yani ekmo desteği olmak zorunda.
04:26Kalp şu an ekmo desteğini kessek o vücudun dolaşımını idam edecek düzeyde değil yani.
04:33Onun için kardiyak ilerlemede bir seviyede kaldı.
04:36Nörolojik tablo kalbine görebiliyor.
04:41Ya şimdi şöyle mesela nörolojik tablo akciğerleri etkiledi.
04:46Nörolojenik bir akciğer ödemi gibi bir hadise oluştu.
04:51Geçen hafta içerisinde yine entübasyon tipinden bir hemorajimiz yani bir kanamamız vardı.
04:572-3 gündür o da durdu.
05:01Yani birçok organ sistemi tabii birbirini ilgilendiriyor ister istemez.
05:04Çünkü hani birbirine bağımlı hemodinamik olarak kalbe bağımlı akciğer oksijenlenme derken.
05:10Ama şimdi akciğerin tamam etkilendiği ama ekmo akciğerinin yerini tutuyor zaten.
05:17Ekmo kalbin yerini tutuyor zaten.
05:20O nedenle şu an vücudun oksijenlenmesinde dolaşımın sağlanmasında bir problem yok.
05:27Peki şimdi bu verilerin daha da netleşmesi için kritik bir zaman dilimi var mı?
05:32Yok yok onu çok soruyorsunuz ama yani Yasep hocamın da söylediği gibi bu hastayla ilgili ne nörolojik ne kardiyak kalbiyle ilgili ne akciğeriyle ilgili inanın bir şey söyleyemeyiz.
05:50Hep aynı şeyi söylüyoruz.
05:51Biz anlık verilere bakıyoruz onlara ait işte tedaviyi düzenliyoruz.
05:56İşte mesela en çok korktuklarımızdan birisi de enfeksiyon.
06:01Şu ana kadar öyle iyi koruduk ki şu an herhangi bir enfeksiyon parametrelerinde falan bir şey yok.
06:07Bir ürememiz yok.
06:09Antibiyotikleri değiştiriyoruz duruma göre.
06:12Hemen pozisyon alıyoruz.
06:15İlerisiyle ilgili bir şey söyleyemeyiz ama yoğun olarak tedaviye devam ediyoruz.
06:26Kesinlikle bunu baştan beri söylüyoruz.
06:35Herhangi bir uyutucu ilaç vermeyişimizin üzerinden 8 gün geçti.
06:43Dolayısıyla biz de bekliyoruz.
06:45Yani uyanma yok, refekslerde bir şey yok, ilerleme yok.
06:50Nörolojik olarak herhangi bir şey kaybedilmedi.
06:53Baştan beri söylediğimiz o yani bir mucizeyi gerçekleştirmeye çalışıyoruz.
06:58İlk günden o kalp masajıyla aldığımız o ilk andan itibaren böyle bir gayret içerisinde.
07:05Bunun mücadelesi içerisindeyiz.
07:10Teşekkür ederiz.
07:12Biz teşekkür ederiz.
07:13Sağ olun.