Diputados buscan terminar con abusos en los seguros de gastos médicos mayores

Name: Diputados buscan terminar con abusos en los seguros de gastos médicos mayores
Uploaded: 2025-03-15T00:53:47+00:00
Duration: 10 min 3 s
Channel: Milenio
Description: Jericó Abramo, diputado priista, presentó una iniciativa en para que las aseguradoras y los hospitales privados garanticen claridad a los usuarios.

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15/3/2025

Jericó Abramo, diputado priista, presentó una iniciativa en para que las aseguradoras y los hospitales privados garanticen claridad a los usuarios.

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00:00En la Ciudad de México se llevó a cabo el primer foro de regulación de las aseguradoras

00:05y hospitales privados respecto de servicios de seguro de gastos médicos mayores, el cual

00:11presidió el diputado federal Jericó Abramo Maso, mediante una mesa de trabajo con expertos

00:20en la materia, así como de la sociedad civil, por lo que en la Cámara de Diputados y con

00:24base a las cuatro iniciativas, recordemos que modificarán la Ley de Seguros y Fianzas

00:30y la Ley General de Salud, se brindó un análisis certero y objetivo que busca generar una legislación

00:37de vanguardia a favor de las y los usuarios. Precisamente para hablar de ello decidimos

00:44buscar al diputado del Partido Revolucionario Institucional, Jericó Abramo Maso. Muchas

00:49gracias por atendernos, diputado. Muy buenas tardes.

00:52Daniel, buenas tardes. Me da muchísimo gusto estar en tu programa. Te saludo con mucho gusto y bueno, pues ya encaminada

00:58a las cuatro iniciativas de ley que vendrán a cambiar la forma de seguros de gastos médicos

01:02mayores en nuestro país. ¿Cuál es el objetivo principal? Yo recuerdo que usted decía, queremos

01:08evitar abusos por parte de las empresas aseguradoras y también de hospitales privados y que en

01:15realidad sean beneficiados los usuarios. Si nos puede ampliar un poco más sobre el objetivo

01:21tanto del foro como de las iniciativas, diputado. Claro que sí, te pienso con un antecedente. En

01:26México hay 14.5 millones de pólizas de seguros de gastos médicos que amparan o dan servicio a

01:34casi 40 millones de usuarios, entre pólizas colectivas y pólizas individuales, que son

01:40diferentes, pero al final del día tienen el mismo fin, que es asegurar vía hospitales

01:45privados con una seguranza en materia de mutualidad a más de 40 millones de mexicanos

01:51y mexicanos que no utilizan los servicios de salud públicos como el seguro social o el

01:56liste o los hospitales generales. De los 18 años, de los últimos 18 años para acá, las pólizas de

02:02seguros de gastos médicos en nuestro país han venido teniendo incrementos muy grandes por muchos

02:07motivos. Primero, por sinistralidad, por edad, muchas veces por falta de transparencia en la

02:13firma del contrato de servicio de gastos médicos mayores. Nos dimos a la tarea de proponer en mis

02:19recorridos por diferentes calles de mi estado, recibí miles de peticiones de muchísimas personas

02:26que me decían, Jerico, estoy usando toda mi pensión, todos mis ahorros para pagar mi seguro

02:33de gastos médicos, el cual no quiero perder porque durante más de 30 años lo he pagado para tener una

02:39vejez con un servicio de atención médica de primera. ¿Y qué ha venido pasando? Que los

02:44seguros de gastos médicos han venido teniendo incrementos anuales de la inflación médica hasta

02:5130 o 40 puntos. Quiere decir, mira, que hay personas que empezaron pagando por seguros de

02:59gastos médicos familiares para cuatro integrantes hace 20 años 60 mil pesos y hoy pagan casi 400

03:05mil pesos. Tú me puedes decir, pues si no tiene dinero, que no lo pague. Yo te puedo decir lo

03:10siguiente, los seguros de gastos médicos mayores son una alternativa para que las familias puedan

03:14tener un mayor sistema de atención médica especializada, pero que mucha gente decide no

03:20ocurrir al servicio de seguros gastos médicos públicos para ir en este caso a los seguros de

03:25gastos médicos mayores. Al darnos cuenta de qué estaba pasando en el problema médico, nos dimos

03:31cuenta que los hospitales privados también eran parte del problema y no de la solución. Y empezamos

03:36a meter una iniciativa para regular a los hospitales privados para que en el artículo de

03:41la salud pudieran publicar sus tarifas, puesto que los seguros de gastos médicos mayores dicen, yo

03:47cobro tarifas caras porque los hospitales no me presentan tarifas de cobro transparentes. Cobran

03:53a criterio. Tú llegas a un hospital por una falla cardíaca, te revisan y te dicen, usted requiere

04:00cinco estentes, que en este hospital el costo de servicio va a ser de casi un millón y medio de

04:06pesos. Los seguros de gastos médicos, lo que buscan cuando se aseguran es cubrirle el costo

04:14del gasto médico hospitalario, pero nunca hay una transparencia de la tarifa del hospital para con

04:18el paciente. Y siempre al final del día hay cosas que tu asegurador no te dice que no incluye tu

04:25policía, pero si cada año vienes con incremento de radares. 14 millones de personas de contratos

04:32de gastos médicos que amparan a 40 millones de usuarios son los que tenemos que defender en

04:37estas iniciativas que yo planteo. Para eso fue este foro. En el foro estuvieron especialistas

04:42médicos, aseguradoras, hospitales privados, afectados por estas instituciones, y lo que

04:47buscamos no es hacer una cacería de brujas, lo que buscamos es construir una etapa de buena

04:52legislación para evitar los excesos que están dañando la economía de millones de familias,

04:57y aparte están dañando su salud porque van a terminar abandonando su póliza de gastos médicos

05:02y cargándole esa carga médica al sector público, mismo que ni siquiera hoy puede cumplir con toda

05:09la demanda de salud que tiene por parte de los asegurados del Seguro Social y el Issste. Por

05:14eso planteé estas cuatro iniciativas para darle atención a esos más de 40 millones de usuarios

05:18de los servicios de gastos médicos mayores y hospitales privados. ¿Qué está pasando? Usted

05:22llega a un hospital, la van a atender de falla cardíaca, lo primero que le preguntan cuando

05:28llega a un hospital es, oiga, ¿usted tiene seguro de gastos médicos? Si es sí, su costo de hospitalización

05:34sube un 30 a un 40 por ciento. Si es no y paga directamente al hospital, paga 30 a 40 por ciento

05:41menos. Es algo que viven las personas todos los días, por eso estoy pidiendo en mi iniciativa de

05:45ley que se publiquen las tarifas de los hospitales como lo marca la ley de salud, y que tiene que

05:50mandarse como lo dicta la ley de economía, para que los hospitales tengan la transparencia,

05:55independientemente de sus tarifas, de informar a sus clientes de cuál es el costo de los

06:00procedimientos médicos que ahí se dan. Dos, que las medicinas que ahí se aplican, y que muchas

06:06pueden ser medicinas que se pueden encontrar en cualquier farmacia, tengan la transparencia del

06:11costo de compra, y cuánto es su costo de venta. Puesto que hoy, usted va a un hospital, tengo

06:17facturas que lo pueden acreditar, y usted le da un dexivant de 30 miligramos, que en la farmacia

06:24en la caja, con 15 pastillas, cuesta quince, setecientos treinta pesos, y hay hospitales que

06:29esa misma medicina, una sola pastilla, se la dan en mil pesos al paciente. Luego llegan las

06:34aseguradoras, y al momento de hacer el corte de cuenta, la aseguradora dice, yo no voy a pagar

06:40por esa pastilla, porque está muy por encima del valor de mercado. Y ahí es donde empieza a ponerse

06:45en último lugar, a quien nos tiene aquí, que es a los pacientes. Hoy queremos que los pacientes

06:51dejen de estar en el último lugar de la fila de la atención médica, y estén en el primer lugar. Y que

06:56aseguradoras y hospitales privados tengan la regulación, para que puedan estabilizar el

07:01mercado. Estas iniciativas que yo planteo, no buscan romper el mercado. Yo no busco hacer que

07:07las aseguradoras dejen de ser negocio. Tienen que ser negocio, si no, no van a poder operar en México.

07:11No buscamos ser California, ni Brasil. Buscamos ser un país que tenga tarifas médicas transparentes,

07:17ya no haya letras chiquitas cuando usted firme un contrato de gastos médicos, haya toda la

07:22transparencia cuando usted solicita los servicios, y los hospitales tengan la obligación de presentar

07:28sus cuotas de servicio, para que la medición, y los cálculos actuariales de las aseguradoras,

07:33puedan ser medidos de tal manera, que el que no termine pagando los platos rotos, sea el paciente.

07:39Al final del día, si usted contrata un seguro de gastos médicos, tendrá que tener la claridad de

07:44que podrá pagar la inflación, más hasta cinco o seis puntos, año con año, y no hoy, como hay

07:50pacientes que declararon en este foro, sus problemas personales, y hablaron de que de un año a otro,

07:56están pagando incrementos de hasta el 70% de póliza a póliza, perdiendo derechos, puesto que si

08:03quieren cambiar de la aseguradora, a la aseguradora B, les dan un costo en servicios de, de portabilidad.

08:12Hoy usted tiene una Afore, y usted tiene la Afore Banorte, y se quiere cambiar a la Afore Banamex,

08:20o a la Afore Bancomer, usted lo puede hacer, sin ningún problema, ya la ley la protege. Hoy si

08:27usted se quiere cambiar, de seguro de gastos médicos, porque otra empresa le da mejores

08:31condiciones de servicio que la otra, le ponen muchas trabas, y pierde derechos que ya había

08:36tenido. Eso es lo que queremos regular, que se eviten los excesos y los robos, y que se garantice

08:41la dignidad del ser humano, la del paciente, sin que se rompa el negocio de la aseguradora, ni del

08:46hospital. Pues excelente, son iniciativas que seguramente nuestra audiencia tiene gran interés,

08:52y vamos a ir platicando, porque ahora hay que ver la postura de las propias aseguradoras, y también

08:58nos mantenemos en contacto, si nos permite, diputado. Permítame decirle algo, Tania, para

09:02cerrar. En el foro reconocieron que hay muchos temas pendientes, y reconocieron, por parte de

09:08COFES y otros organismos, que sí hay cosas pendientes, y sí ha habido abusos, y que hoy

09:12es momento de poner un alto a los abusos, y hacer una buena legislación. No se trata de romper el

09:17mercado, sino de fortalecerlo, para que el que gane primero ganase al paciente, y las personas.

09:22O sea, que si hay disposición, al menos hay un buen paso, hay voluntad, por parte de aseguradoras

09:28y hospitales privados, en este foro que usted presidió, lo vio, lo constató. Así es, hay

09:34intención, y de aquí, a seguir construyendo legislación, para poder abonarle a la misma,

09:38y que en abril, podamos estar votando estas iniciativas en la Cámara de Diputados,

09:42y posteriormente en el Senado de la República. Pues seguimos platicando entonces del tema.

09:46Muchas gracias, diputado, muy buenas tardes. Buenas tardes, para servirles.

09:50Qué amable, gracias al diputado Jericó Abramo Mazo.

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