Derrames, arritmias y cardiología para edad avanzada

Grupo Editorial Mundo

7/1/2025

#MSPCardiovascular | ¿Sabes cuáles son los criterios de manejo para las condiciones cardiovasculares en adultos mayores? ¡Ahora! Conéctate con el Dr. Jorge González, y entérate de los criterios que se tienen en cuenta a la hora de diagnosticar y tratar a estos pacientes. ¡Comparte!
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00:00Navidad es tiempo de esperanza y la medicina es el mejor ejemplo de ella.

00:10Desde MSP te deseamos unas fiestas llenas de salud, ciencia y felicidad. ¡Felices fiestas!

00:17Según el Instituto Nacional del Envejecimiento, los adultos mayores de 65 años tienen más

00:24probabilidad que las personas jóvenes de parecer enfermedades cardiovasculares como graves,

00:29infartos cerebrales o insuficiencia cardíaca. Por eso, para profundizar un poco más en el tema,

00:34nos acompaña el prestigioso cardiólogo, el Dr. Jorge González. Bienvenido, doctor.

00:38Muchísimas gracias, que muchas ganas tenía de estar con usted acá en el programa porque soy

00:44un asiduo seguidor del mismo y de las revistas también donde he participado, así que muy contento.

00:50Gracias, gracias. Esto es un tema importante porque mientras a mayor edad, mayor riesgo

00:55de problemas cardiovasculares incluyendo derrames, infibrilación, arritmias, que es lo que es el tema

01:00principal hoy, pero ¿cuáles son quizás las cosas más importantes cardiovasculares en la edad avanzada?

01:06Primero mencionar que, como usted bien dice, la causa más común de discapacidad y muerte a nivel

01:11mundial, especialmente en los países más desarrollados, donde ya las infecciones, la

01:16malnutrición y demás pues no es lo principal, son las enfermedades cardiovasculares y pues

01:22estamos hablando de los infartos del corazón, trombosis cerebrales o como se llaman los

01:26derrames cerebrales, fallos cardíacos, que es la causa más común de admisión en los hospitales.

01:31Y lo más importante y principal aquí es lidiar con los factores de riesgo. Están bastante mal

01:37manejados y por eso a veces con el enfoque o el sesgado por intereses de la farmacia grande,

01:45la Big Pharma como se le llama y también los que producen los dispositivos para tratamientos,

01:50entonces la intervención está siendo favorecida a la prevención, pero realmente nosotros no

01:57podemos traer al paciente de vuelta a como estaba antes de que tuviera su primer evento.

02:02Así que lo que es hipertensión, diabetes, los niveles de colesterol, la obesidad, la vida

02:07sedentaria, apnea del sueño, la fibrilación atrial, tratando de descubrirla antes de que

02:12sea clínicamente obvia, son factores que tenemos que enfatizar y yo estoy aquí para...

02:19Si queremos hacer la diferencia tenemos que bregar con eso.

02:21Yo creo que eso es clave, yo creo que lo debemos repetir una vez más para que la gente ponga

02:25mucha atención porque son las cosas que se pueden evitar, son las cosas que se pueden prevenir,

02:29que se pueden trabajar, que es la hipertensión, diabetes, problemas de colesterol, obesidad,

02:34la vida sedentaria, apnea del sueño, detectar la fibrilación atrial, entre otras cosas, ¿verdad?

02:42Tenemos que tratar de que este sistema, especialmente aquí en Puerto Rico, que ahora

02:46mismo de la manera que se ha ido organizando, que yo lo llamaría más desorganizando, pues

02:53está basado más en un modelo de negocio y se está olvidando un poco lo que es verdaderamente

02:57el trabajo que se debe estar haciendo, la función del médico primario en participar

03:01en el manejo de los pacientes, en lo que es el cernimiento para detectar estas condiciones,

03:08estos factores de riesgo, intervenir con ellos a tiempo para que si nosotros, como lo que

03:13queremos es cambiar la historia natural de estas enfermedades, la intervención más importante,

03:18significativa para cambiar la historia natural de las enfermedades cardiovasculares es lidiar

03:22con los factores de riesgo, es la prevención. Si usted lo trataron ya con un stent, si usted

03:27le tuvieron que hacer una operación, si tuvo que recibir terapia por una trombosis cerebral,

03:32aunque usted sobreviva y esté bien contento, usted nunca volverá a donde estaba antes del

03:39evento, así que lo que se hizo fue un trabajo adecuado en el momento, pero muy deficiente en

03:45el pasado y las consecuencias se pagan. Para prevenir y ese es el mensaje, quizás, si algo

03:51se deben llevar de esta entrevista es ese, ese mensaje es muy muy importante. Mencionabas a

03:55Rimbia y cómo captarlas a tiempo, vamos a hablar un poquito de eso. Bueno, nuestra población está cada

04:03día volviéndose una población de mayor edad, ya yo estoy casi llegando a una de esas, pero

04:09no he llegado todavía, pero ahí estaremos, está esperando. Después de los 65, 70 años, ya hay arritmias bien

04:17frecuentes, especialmente una que no es causa de muerte súbita, pero sí es la causa, una de las

04:23causas más frecuentes de strokes o derrames cerebrales, como se le llama coloquialmente o en

04:28la calle, que es la fibrilación auricular. Quizás han visto anuncios donde ya pacientes que tienen

04:34estas arritmias utilizan anticoagulantes, verdad, le están quedando mucha provocación, pero esta es la

04:38intervención una vez se diagnostica esta arritmia. Realmente nosotros debemos tratar de evitar

04:45desarrollarla o por lo menos tratar de, ya que tenemos los pacientes y los estamos llevando a

04:51esas edades más tardías, en los casos en que hemos hecho buena prevención, pues entonces saber que

04:56los estamos metiendo en aguas profundas, pues hay que tirarle el salvavidas. Y como están oyendo,

05:00es, hay tratamiento, pero una vez más vuelvo a recalcar lo que dice el doctor, que me parece

05:07que es tan importante la prevención, esas cosas que pueden llevar a eso. Hay cosas que no podemos

05:13evitar como la edad, pero la hipertensión, el colesterol, el peso, esa vida sedentaria,

05:19todas esas son cosas que podemos modificar para no tener que llegar a ese momento en que tengamos

05:25que vivir con anticoagulados y con algún dispositivo. Hay algo bien importante doctor,

05:30y este mensaje yo quisiera que llegara a todos los que vean este programa, tenemos que ayudar a los

05:36médicos a que nos traten. La hipertensión no se puede evaluar por la presión que usted toma en

05:42la oficina, porque hay un fenómeno que se llama la hipertensión de la bata blanca y otro que se

05:47conoce como la hipertensión enmascarada. Así que los valores en la oficina sirven para uno tomar

05:51decisiones y el paciente está malo para mandarlo a pasar la emergencia, pero no es para decidir si

05:56empezamos a tratamiento médico o si nosotros vamos a subir terapia o disminuir terapia médica. Así

06:02que usted tiene que llegar a la oficina de su médico primario y que lo ve dos o tres veces al

06:06año y que recibe paga todos los meses por verlo, como está organizado o desorganizado el sistema,

06:11y motivarlo diciéndole aquí traigo las presiones que me tomé en mi casa tres veces al día por

06:16siete días, porque así es que se debe vigilar y tratar la hipertensión, tomando lo que se llama

06:22Home Blood Pressure Measurements o presiones tomadas en su casa. Y hay unos aditamentos que

06:27se ponen que son los Ambulatory Blood Pressure Monitors, que son los monitores ambulatorios,

06:31que ambos son ambulatorios, pero lo que pasa es que hay uno que incluye también las presiones

06:35nocturnas y hay que disminuir de 10 a 20% la presión mientras nosotros dormimos. Eso añade

06:42hasta un 15% más de reducción de riesgo de stroke a 20 años y de infartos al corazón también. Así

06:48que si su médico de cabecera le toma la presión en la oficina para tomar decisiones, usted llegue con

06:52las presiones de la casa y dígale, le traje esto porque esto es lo que se supone que hagamos. A

06:56veces por estar ya todo esto dirigido, manejo dirigido y médicos pagos, pues las cosas no se

07:02hacen correctamente y ha sido nuestra misión por los años que llevamos practicando y educando que

07:07las cosas se hagan bien porque si no, no vamos a cambiar la historia natural de estas enfermedades.

07:12Una misión que es tan importante. Gracias por esta información tan valiosa a ustedes que nos

07:17están viendo. Escuchen bien con atención todas las recomendaciones del doctor. Yo les recomiendo

07:23que se lleven eso como asignación de hacer, de tomarse sus presiones y llevárselas a su médico

07:30primario para que las pueda evaluar porque, como muy bien dice el doctor, son cosas que se

07:36pueden prevenir. Nosotros vamos a seguir hablando más adelante sobre nutrición y dieta también para

07:41hablar de estas cosas importantes en la edad avanzada que debo y como ya vieron al doctor,

07:48esto previene otras cosas.

07:55La ciencia y la salud no se detienen y nosotros tampoco. Gracias por estar con nosotros y felices fiestas.

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