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El doctor De la Varga desvela cómo es la compleja operación de Carvajal y el tiempo de recuperación
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11/10/2024
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Los gritos de Dani Carvajal en el suelo hacían prever lo peor. Y así ha sido, el lateral del
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Madrid presentó una hordura completa del cruzado anterior y de todas las estructuras de la esquina
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posterolateral de su rodilla derecha. Es una lesión grave, muy grave y con un pronóstico
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incierto. Vamos a tratar de explicar los motivos. El complejo posterolateral de la rodilla es quizás
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la zona más compleja y menos comprendida de la rodilla, por lo que un conocimiento profundo
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de su anatomía es crucial para poder hacer una reconstrucción lo más anatómica posible y
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conseguir así que funcione adecuadamente. Este complejo se ha formado por el ligamento lateral
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externo, el tendón poplíteo y el ligamento poplíteo peroneo, que son los estabilizadores
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primarios para evitar que la rodilla se vaya hacia adentro, lo que llamamos envaro, y que
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la tibia rote hacia afuera. Colabora también con los ligamentos cruzados para evitar que la
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rodilla se desplace en sentido anteroposterior. Aisladamente se rompe en menos del 30% de los
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casos y su lesión suele venir acompañada de la rotura del cruzado anterior, generalmente al
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realizar un movimiento de hiperextensión forzada de la rodilla junto con una rotación interna brusca,
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justo el movimiento que realizó Carabajal al golpear el muslo de Jemir y Pino. La fuerza
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lesional, como si de un hacha se tratase, entra por el ángulo posterior externo de la rodilla,
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rompiendo todas las estructuras que se encuentran a su paso para salir por el centro, rompiendo
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finalmente el cruzado anterior. Evidentemente se trata de una lesión que debe ser tratada con
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cirugía y se debe realizar antes de las tres semanas para que se mantengan las referencias
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anatómicas de las estructuras. No se trata de reparar, es decir, de coser los extremos de los
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ligamentos. Eso no funcionaría. Se trata de reconstruir, de crear nuevos ligamentos con
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tendones extraídos de otras zonas. De ahí la complejidad de esta cirugía. Además, hay veces
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que casi toda la cirugía se puede hacer por artroscopia, pero en la mayoría de los casos el
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destrozo es tan grande que el cruzado se puede hacer por artroscopia, lo que significa menor
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agresión y menos problemas de cicatrización, pero las estructuras posteriores externas hay que
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reconstruirlas mediante cirugía abierta, lo que implica mucha mayor agresión, riesgo de adherencias
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que puedan limitar la movilidad. El gran hándicap de la recuperación de esta lesión está en que la
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recuperación del cruzado requiere una movilización intensiva y precoz para recuperar la movilidad
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completa de la rodilla y debe hacerse en el primer mes, mientras que la reconstrucción del complejo
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posterolateral conlleva dos semanas de movilización en extensión completa, seguidas de otras dos
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semanas de movilidad limitada a 45 grados para permitir la movilidad completa a partir de las
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seis semanas. Eso conlleva la formación de adherencias y una mayor dificultad para recuperar
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la movilidad completa de la rodilla. El tiempo para volver a jugar se alarga significativamente. Si
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para una reconstrucción del cruzado estamos hablando actualmente entre 8 y 10 meses, para esta lesión
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se estima entre 13 y 18 meses. La posibilidad de complicaciones derivadas de la cirugía es mucho
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mayor que para las cirugías aisladas del cruzado, sobre todo la rigidez, que suele aparecer en el 20%
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de los casos y que suele requerir nuevas cirugías para recuperar la movilidad. No obstante, el 85%
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de los jugadores vuelven a la competición, aunque a los dos años tan solo el 60% mantienen
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el nivel previo a la lesión. Carvajal ha demostrado siempre ser un jugador de gran interés física y
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mental, lo que junto a poder disponer de los mejores tratamientos médicos y fisioterápicos del mundo,
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seguro que consiguen que esté pronto de vuelta y más aún con la ilusión de que en Madrid le
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están esperando, ya que le acaban de renovar hasta 2026. Mucha suerte Dani.
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