#MSPInfectología | ¿A qué enfermedades se exponen los jóvenes al contraer estas infecciones? ¡Ahora! Conversamos en exclusiva con la Dra. Cruz María Nazario sobre el aumento exponencial de ITS en Puerto Rico, y el impacto de las mismas en la salud pública.
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#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00Aumenta la incidencia de enfermedades sexualmente transmitibles entre los jóvenes. El último
00:21aumento es realmente impresionante y preocupante. Destacan expertos en salud. Cuatrocientos
00:27jóvenes, más de ellos, más de 400 fueron diagnosticados con clamidia gonorrhea o sífilis
00:34en Puerto Rico en los primeros meses del 2024. Esto incluye adolescentes o preadolescentes
00:42de 14 años, lo que ha levantado incluso menores a los 14 años, lo que ha levantado preocupación
00:48sobre la efectividad de las campañas de salud y currículos educativos vigentes. Hay una
00:54particular incidencia en jóvenes de Vieques y el alcalde de Vieques le dijo a la revista
01:01de Medicina y Salud Pública que él ha sido agresivo en campañas en los salones, campañas
01:07educativas en los salones e incluso en la distribución de condones para evitar el contagio
01:15y él no ha tenido resultado. Nos dijo vamos a tener que hacer algo más. En el caso de
01:20Vieques y de Culebra, explicó el alcalde José Corsino que posiblemente también el manejo social
01:28de esto tiene que ver con las pocas oportunidades de entretenimiento que tienen los jóvenes y
01:33entonces ven el sexo como un entretenimiento fácil y no costoso y no toman medidas de seguridad y no
01:41toman medidas de higiene y no se y no son selectivos, sino que pues es sexo a la ligera y
01:49libremente. Tenemos a una epidemióloga destacada en Puerto Rico, epidemióloga del recinto de
01:54Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, la doctora Cruz María Nazario para hablar de este
01:59que es un problema muy serio precisamente en momentos en que se comienzan las clases en el
02:05país. Doctora, saludos, bienvenida a la revista de Medicina y Salud Pública. Hola, saludos y gracias
02:11por la invitación y la oportunidad de estar con ustedes en el día de hoy. 400 jóvenes en dos o
02:17tres meses nada más con clamidia, gonorrea o sífilis en Puerto Rico. Suena como como una cifra alta,
02:23doctora. Sí, yo como soy epidemióloga pues me gustaría que le diéramos un poquito a la vuelta
02:30a entender cómo esto es un problema importante, ¿verdad? Y tenemos que mirar lo que es un problema
02:36de salud pública mundial. Hay más de 30 bacterias, virus y parásitos diferentes que pueden causar
02:45enfermedad y se pueden transmitir por contacto sexual. Hay que distinguir entre enfermedad e
02:53infección. Así que cuando hablamos de esos dos asuntos tenemos que pensar que en todas las
02:59enfermedades hay una posibilidad de contagiarse o de infectarse, pero que por lo general y gracias
03:07a cómo es la naturaleza, la mayoría de las personas no tienen síntomas. Así que la enfermedad casi
03:14siempre es una porción pequeña de lo que resulta ser el número real de personas contagiadas. Así
03:24que nos preocupa mucho la noticia en Puerto Rico porque hay que ponerla en el contexto, ¿verdad?
03:31Si hablamos de las Américas, en la región de las Américas desde el 2020 hasta el 2022 se registró
03:39un 30% de aumento en las enfermedades específicamente en sífilis, pero ellos miraron
03:46todas las enfermedades que yo le llaman la ITS, infecciones de transmisión sexual, porque tenemos
03:53que volver a distinguir la cuestión de las infecciones y las enfermedades. Así que se ha
03:57estimado que hay más de 8 millones de personas entre las edades de 15 a 49 años que contrajeron
04:07sífilis en el 2022 en la región de las Américas. Estamos hablando de un problema de salud pública
04:13importantísimo. Entonces vemos a Puerto Rico y yo creo que sí que es importante que veamos los
04:22números que se están ofreciendo por el Departamento de Salud, pero aparte de alarmarnos lo que debemos
04:29hacer es preocuparnos y no tan solo preocuparnos, actuar para ayudar a ese problema. Lo que sabemos
04:36y que la Organización Mundial de la Salud nos ha dicho es que todas estas enfermedades son
04:41prevenibles. Son prevenibles con la educación, son prevenibles con el acceso a los servicios de salud
04:49y que existen tratamientos, pero esos tratamientos no se pueden dar si no hay diagnóstico. Tenemos
04:57que mirar cuál es el sistema de diagnóstico que existe y en ocasiones vemos unos brotes que son
05:03alarmantes, pero a veces esos brotes resultan por una intervención de investigación o de que alguien
05:14se preocupó en hacer exámenes y entonces vemos más casos de los que habíamos esperado. Pero esta
05:20enfermedad existe todo el tiempo. Yo prefiero, a pesar de que soy vieja, yo creo que la actividad
05:28sexual es una actividad completamente normal. No es que los jóvenes estén buscando actividades que
05:36no son adecuadas para ellos. El problema es que tenemos que pensar que esto no es una situación
05:43que se resuelve con un día ir a las escuelas y repartir condones. Con un día tener una actividad
05:50en una escuela, en adolescentes o en la escuela superior, para hablarles sobre el riesgo de las
05:58enfermedades que se transmiten por contacto sexual. Tiene que haber una evaluación de qué es lo que
06:05estamos haciendo mal y por qué está aumentando. Porque la actividad sexual, esto ha estado desde
06:10que se creó el mundo. Si no, pregúntenle a Penchi qué pasó con Adañeva.
06:14Sí, pero no me puede preguntar a mí, yo lo he leído. Yo no estaba ahí para reportarlo.
06:25Pero doctora, lo que usted quiere decir es que la actividad sexual, y vamos a lo que al
06:33punto del alcalde de Vieques, el alcalde de Vieques parece que piensa que el sexo, bueno,
06:39es normal. Pero si usted no tiene más entretenimiento, recurre al sexo. Y si no está
06:44educado, recurre al sexo inseguro. O sea, no podemos pretender que los jóvenes no tengan
06:52relaciones sexuales. Va a pasar. En esta época pasa. Claro. Y fíjate, Penchi, es que tenemos
06:59que también pensar que estas intervenciones que se hacen son intervenciones, pero no tienen
07:06consecuencias. Y te voy a dar un ejemplo. Después del huracán María, cuando los estudiantes de
07:13nosotros, de la Escuela de Salud Pública, no tenían hospedaje, no tenían dónde ir, pues se
07:19refugiaban muchas veces en el mismo recinto. Y todos empezamos a llevarle alimento para que
07:26ellos pudieran alimentarse. Pues yo llevé cajas de condones y lo puse en la misma tablillera donde
07:34estaban las salchichas, las jamonillas, las galletitas. Al otro día yo fui, todavía había
07:40salchichas y jamonillas y galletitas, pero la caja de condones había desaparecido completamente. O sea,
07:48estamos hablando de una actividad normal en los jóvenes porque es normal que tengan actividad
07:54sexual. Lo que pasa es que el alcalde de Vieques tiene que reconocer con que repartir condones en
08:01un día no lo resuelve. Esto tiene que ser una campaña constante y que los jóvenes tengan la
08:10disponibilidad de recoger los condones sin ser juzgados, sin ser mirados como, este es que está
08:18haciendo algo que no debe. Y fíjate tú que si no se evalúan esas campañas educativas en la escuela,
08:25no estamos haciendo nada. El ejemplo que yo le doy a mis estudiantes es un clavo y un martillo.
08:32Usted tiene un clavo y lo quiere poner en una tabla. Pues lo primero que tiene que buscar es
08:37un buen martillo. Hay montones de tipos de martillos de peso, de tamaño, de largo, ¿verdad? Tiene que
08:42buscar el adecuado para ese tornillo, para ese clavo. Y lo otro es que tiene que tener puntería
08:47porque puede estar dando con el mejor martillo fuera del clavo. Eso es lo que pasa con este
08:52sistema de educación. Yo hablé ayer con maestras de VIEQUE y me entero, sí, se repartió condones
08:59un día. La persona que da la educación en salud en las escuelas es una persona bien conservadora.
09:07De lo único que habla, y según el Departamento de Salud, ese es el énfasis, se habla de la
09:13abstinencia. Por lo tanto, tenemos el clavo, tenemos el martillo, pero no estamos siendo
09:22precisos en cómo ayudar a los jóvenes a que se protejan. Se pueden proteger si tienen acceso,
09:30si no son juzgados. Lo que dice el Departamento de Educación, que leí en las noticias, que ya
09:36no hay tabú. Eso no es cierto. El tabú lo tienen los profesores que dan las clases de educación
09:41en salud, porque ni tan siquiera se atreven a hablarle a los estudiantes. Y se lo puedo decir
09:47porque durante la pandemia aquí estuve escuchando todas las clases de mi nieto y
09:53oía a una profesora de educación en salud hablar del bultito de los jóvenes. Y yo por poco me caigo
10:01al piso y digo, ¿cómo es posible que una profesora le esté hablando con sus tabús de no atreverse a
10:07hablar del pene, los testículos, la vulva, las partes íntimas que están involucradas en la
10:14relación sexual? Por lo tanto, ¿le está enviando un mensaje? No podemos estar hablando de esto que
10:21ustedes podían estar pensando en hacer. Así que si nosotros no evaluamos los educadores que están
10:28llevando los mensajes a los jóvenes y no esperar a la escuela superior. Mire, los nenes de la escuela
10:34intermedia ya están pensando, ya están hablando con sus amigos. ¿Y qué es lo que están recibiendo?
10:40Los tabús que oyen de los profesores, los mitos que oyen también de sus amiguitos y por lo tanto
10:47no están siendo educados. No le podemos echar la culpa a los jóvenes. Y si yo me puse a analizar
10:54las estadísticas, el porciento mayor de todas las enfermedades infecciosas de transmisión sexual
11:01en Puerto Rico, no están en el grupo de 15 y 19 años. Ese es el 6%. Si buscamos, el 36% está en las
11:11edades de 20, 24 o de 25, 29. Porque esa es una edad en donde la actividad sexual debería ser
11:19saludable, debería ser aceptada, debería ser parte de nuestras vidas. Pero entonces, nos estamos
11:25enfocando en los jóvenes que son los más vulnerables, los que no tienen acceso a ir a un médico si su
11:31padre no se lo aprueba, que los jóvenes que están fuera de la escuela no van a tener acceso. Y a lo
11:38mejor hasta en la escuela lo que reciben en una educación que no es la adecuada para ellos. Ya,
11:44si el lenguaje que se usa en... ¿Cuáles son las canciones que escuchan estos muchachos hoy en día?
11:49¿Tú las has oído, Penchi? Sí, sí, sí. Son canciones sexualmente explícitas y poco científicas.
11:56Entonces, tienes toda la razón explícita y llevando un mensaje incorrecto de lo que es la
12:05sexualidad. Por lo tanto, queremos dar en el clavo, tenemos que usar las herramientas adecuadas.
12:11Necesitamos educadores que sean especialistas en conducta humana. No puede ser un maestro que lo
12:19que recibió a lo mejor fue algunas clases, ¿verdad? Y se quedó con sus miedos, sus tabús y sus
12:25prejuicios. Tenemos que buscar que esos currículos de la escuela tienen que ser revisados. No tan
12:33solo en la escuela pública, también en la escuela privada, porque los nenes, mira, los nenes no
12:37viven en el aire, están escuchando cosas. No viven en una burbuja. No viven en una burbuja y por lo
12:46tanto yo creo que el alcalde de Vieques y el alcalde de Culebra tienen en sus manos poder
12:53demostrar que si se ponen las pilas, como dicen ahora, y desarrollan buenos programas de educación
13:00en salud, van a tener la evidencia de que se pueden reducir los casos nuevos de este tipo de
13:08enfermedades de transmisión sexual. Estas enfermedades, el problema es que además de la
13:15molestia que ocasionan, ¿verdad? Pueden tener consecuencias. La clamidia no tratada a tiempo
13:22puede provocar complicaciones en la esterilidad, enfermedad inflamatoria en la pelvis. O sea,
13:30estamos hablando de consecuencias futuras, ¿verdad? Y si no hay educación, pues se contrae,
13:37se enferma la persona y tenemos el problema. Pero fíjate que eso es bien importante que lo
13:44sepan porque hay que ser muy buenos comunicando el riesgo. Pero como te dije el ejemplo del clavo,
13:52la herramienta tiene que estar adecuada al grupo de riesgo. Tú le puedes hablar de un riesgo
13:58inmediato a los que están cercanos a esa edad, pero a los jóvenes que se creen que no les va a
14:04dar nada, que no les va a pasar nada, que ellos son los protegidos, pues hay que hablarles en
14:10otra forma, hay que usar un nuevo vocabulario, hay que empezar a comunicarnos con ellos en la
14:17forma en que los jóvenes lo entienden. Si queremos ser exitosos, tenemos que bajarnos a otros niveles
14:23y dejar los tabús y los miedos y hablar en la forma en que ellos hablan. Yo creo que aquí,
14:30este programa que tú estás llevando en el día de hoy, puede ser una punta de lanza para que el
14:37Departamento de Salud inicie una campaña de evaluar cuáles son sus currículos, porque no
14:43le podemos echar la culpa a los jóvenes. Les estamos enseñando mal. Tenemos que evaluar cuál
14:49es el currículo y cómo se hace, cómo se enseña y mejorarlo y evaluar. Mírate que el alcalde de
14:55Viejas te dice, no es si no fui efectivo. No he sido efectivo. Pues si él lo reconoce, esa es la
15:04clave. No fui efectivo. ¡Fantástico! Por lo menos alguien dice, no fui efectivo. Ese es el primer
15:11paso. Entonces, para ser efectivo, ¿qué tenemos que hacer? Yo hablé con una maestra de Viejas y me
15:16dice, la persona que está dando las clases es una persona conservadora, no es que sea una persona
15:21mala, es que es una persona que está acostumbrada a enseñar a lo mejor salud sexual de una forma,
15:29pero el mundo ha cambiado y después de la pandemia tenemos unos cambios todavía más
15:35dramáticos. Así que tenemos que ponernos al día y tenemos que mejorar y evaluar si estas campañas
15:42que estamos haciendo en las escuelas son las mejores. Entonces, el Departamento de Educación
15:47también tiene que poner de su parte y dejar de estar diciendo que las campañas que ellos hacen
15:53son buenas. No son buenas si estamos teniendo evidencia de aumento en la incidencia. Esa es la
15:59evidencia de que no son buenas. Por lo tanto, vamos para atrás, vamos a mirar cuál es el
16:03currículo que se enseña en la escuela. Y fíjense que la escuela es la mejor oportunidad que tenemos
16:09de educar a los nenes, a los jóvenes, a la gente joven. ¿Por qué? Ellos viven en la calle. Así que
16:17cuando van a la calle, si no tienen buena educación, si no tienen buen conocimiento,
16:23cuando van a la calle, van a hacer lo que creen que es lo que es correcto, que no me va a pasar
16:29nada si yo hago tal o cual cosa que me dijo el amiguito o el otro que no sabe nada. En los 70
16:35y en los 80, yo escuchaba, por ejemplo, un conocido infectólogo, que no recuerdo el apellido,
16:40pero era un apellido como árabe, que decía, él era bien radical, él decía, el sexo oral y el
16:49sexo anal es peligroso y es contraindicado, no debe ocurrir porque provoca verdad, porque ahí
16:57hay bacterias, verdad? Y provoca riesgos que no se provocan con la relación con el coito usual. Así
17:05que él decía, está ahí contraindicado, lo mejor es no hacerlo y su orientación era cero sexo oral
17:10y cero sexo anal. Vivimos en el 20 24. Yo pienso que la expectativa de que uno le diga eso a la
17:19gente y que no lo haga es una expectativa ilusoria, verdad? Sí, pero qué bueno que traje
17:28ese ejemplo, porque él también decía cómo era que decía este. No hay baile sin gorrito o algo así,
17:37era un comentario bien jocoso, pero lo que quería decir es eso, que la actividad sexual puede ser
17:46sana y saludable si te protege adecuadamente y que para eso hay recursos. La mejor forma de no
17:56tener una enfermedad sexual no es decirle a las personas no lo hagan, es decirle protégete para
18:03que en caso de que la otra persona esté contagiada, tú no contraigas esa enfermedad. Como te dije al
18:09principio, el problema es que la gran mayoría de estas enfermedades no tienen síntomas en un grupo
18:16grande de personas. Por lo tanto, si no tienen síntomas, van a seguir propagando, transmitiendo
18:22la enfermedad. Pues uno tiene que partirle la premisa. Si yo no conozco esta persona, yo me
18:27protejo. Lo mismo que hicimos con la COVID. Si yo no conozco el grupo donde voy a estar, yo me pongo
18:33la mascarilla y así, independiente de que alguien esté contagiado o no, yo me estoy protegiendo. Y el
18:38mensaje que tenemos que llevarnos a los jóvenes. Tienes la oportunidad de tener una actividad
18:45sexual, pero hazlo protegiéndote. Y lo que pasa es que las células de la boca y del ano no están
18:53preparadas para recibir ese insulto que se recibe en el acto sexual, por lo cual este infectólogo
19:03decía que no estaba contraindicado y eso se ha evidenciado. Pero yo creo que la campaña, y yo
19:10te lo digo porque revisé con algunas colegas que están en la escuela, y esta colega está en la
19:17escuela intermedia y me dice, mis nenes de escuela intermedia saben un montón y el vocabulario de
19:22ellos no es el vocabulario que yo tenía cuando yo era joven. Por lo tanto, si yo quiero comunicarle
19:28a estos jóvenes, yo tengo que saber cuál es el vocabulario que ellos usan y yo tengo que echar
19:35un lado mi prejuicio. El que yo no lo haga no quiere decir que otras personas no lo estén
19:41haciendo. Y partir de la premisa de que la abstinencia va a resultar, yo creo que, Penchi,
19:48sería pecar de ingenuo. No va a funcionar. Gracias doctora, gracias por estar con nosotros. Muchas
19:58gracias por la invitación y espero que este programa pueda servir para que estemos alerta
20:04y empecemos a trabajar a favor de la educación adecuada para resolver este problema importante
20:09de salud pública. Doctora Cruz María Nazario, destacada epidemióloga del recinto de ciencias
20:14médicas de la Universidad de Puerto Rico, también en este tema tan delicado de las relaciones
20:18sexuales y las relaciones humanas, la ciencia es noticia, la ciencia es noticia siempre en la
20:23revista de Medicina y Salud Pública. Reportando Luis Penchi. Visita www.revistamsp.com, el lugar
20:31donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.