00:00Hiç bakmadık mesela, biliyoruz ama içeride bir dikiş vardı.
00:05Bazen orada ufak bir dikiş, yani burundan girerek lokal anesteziyle, bronkostobiyle o diktiğimiz yerlerde bir sıkıntı var mı yok mu diye bakabiliriz.
00:14Kaç olursa, ilginiz olsun.
00:16Teşekkür ediyorum, sağ olun hocam.
00:18Sağ olun.
00:19Evet, çok iyi.
00:20Harika.
00:22Çok güzel, derin.
00:24Evet.
00:26Çok güzel.
00:30Evet.
00:4060 yaşında kadın hastamız, ortopedik cerrayı geçiriyor.
00:45Ve o akşamında ani bir bulantı ve kusmaz sonucunda yüzünde ve gözünde ani şişlikler meydana geliyor.
00:53Bu supkutan anfizem dediğimiz, cilt altı anfizem dediğimiz soluk borusundan ya da yemek borusundan bütün akciğer kısmını dolduran havanın dışarı yansıması şeklinde ifade edilebilir.
01:08İlk etapta baktığımızda, hastayı muayene ettiğimizde biz açıkçası yemek borusuyla ilgili bir problem olabilir mi diye düşündük.
01:17Tetkiklerimizi yaptığımızda bunun yemek borusundan değil de trakya dediğimiz ana soluk borusundan kaynaklandığını tespit ettik.
01:25Bu gerçekten çok az rastladığımız bir durumdu.
01:28Hemen acil olarak değerlendirdik.
01:30Yaklaşık 4 santimetrelik bir yırtık mevcuttu.
01:33Bu ne oluyor?
01:34İntraabdominal, intraturastik dediğimiz ani basınç artımları sonucunda yemek borusunda ya da soluk borusunda yırtılmalar meydana gelebilir.
01:44Ama literatürde özellikle trakya dediğimiz soluk borunun yırtılması çok nadir.
01:50Literatür taraması yaptığımızda da dünyada 3 vaka bildirilmiş sadece ani bulantı ve kusmaya bağlı.
01:58Biz de bu olgumuzu hemen acil şartlarda değerlendirildik.
02:02Trakya dediğimiz soluk borusunda yırtığını tespit ettik, radyolojik görüntülü önlemlerle ve acil operasyona aldık.
02:09Acil operasyonda da trakya öyle bir yerde ki hem yemek borusu hem anatoplar, damar, kalp, akciğerler arasında kalan bir organdır.
02:19Bunları tamamen ayırarak oradaki yırtığı pirmer tahammül ettik.
02:24Post operatifte bir ameliyat sonrasında bir komplikasyon gelişmedi.
02:28Hastamız gayet iyi.
02:30Biz de bu belki de Türkiye'de buna bağlı oluşan ilk vakamızdı.
02:36Bunu da hastanın iyi olması, ameliyatın başarı geçmesi, post-op döneminde komplikasyon olabilir miydi?
02:42Evet komplikasyon oranı çok yüksektir.
02:44Başarılı bir operasyon olması bizi çok mutlu etti.
02:49Hastamız da gayet iyi, kontrollerine geldi.
02:51Bir sıkıntımız görülmüyor.
02:53Ani bulantı ve kusmaya bağlı gelişen trakya rüptürü dediğimiz gibi çok az görülen bir hadise.
03:01Benim de yaptığım ilk vakaydı ve gayet de başarılı oldu.
03:08Hastamız yaklaşık 4 gün hastanede kaldı.
03:12Onun sonucunda kontrollerimize geldi.
03:14Burada şunu da kastetmek istiyorum.
03:16Bu multidispliner çalışan hastanelerde oluşabilecek ya da değerlendirilebilecek bir ameliyattı.
03:23Normalde belki her merkezde yapılması, tespit edilmesi sıkıntılı olan bir durumdu.
03:29Ben de bunun yayın hazırlığında literatüre Türkiye'den belki de bu konuda gelişmiş bir ilk vakanın yayını konusunda hazırlığımı yaptım.
03:39Trakya ve özöfagos yırtıklarında özellikle ilk 24 saat çok önemlidir.
03:44İlk 24 saat sonra komplikasyon, ölüm olayları, hastalık yaratma komplikasyon oranı çok fazla artıyor.
03:51Bu nedenle tespiti çok önemliydi.
03:54Biz de bunu ilk 24 saatte tespit edip hemen ameliyatını ilk 24 saat o akşamında tamamlamış olduk.
04:00Bu çok önemliydi hastanın.
04:02Çünkü süre uzadıkça hastanın yaşam şansı da azaldığını tespit edebiliriz.
04:08Ani bir bulantı ve kusma.
04:11Dedim ya ciddi bir basınç artışı.
04:13Bunu ona yorumluyoruz.
04:15Ciddi bir basınç oluşturuyor.
04:17Ve çok nadiren soluk borusunda çok beklediğimiz bir şey değil.
04:22Çok nadiren olan bu olay meydana geliyor.
04:25Peki biz nasıl tespit ediyoruz?
04:27Yüzü, gözü, bütün boyun kısmı, göğüs kafesi tamamen balon gibi şişiyor hastanın.
04:32Tanınamayacak hale geliyor.
04:34Böyle öncelikli klinik muayene tespiti daha sonra da radyolojik olarak bunu tetkikle kesin tanıyı koyup
04:41ve erken cerrahi müdahale ile hastanın komplikasyonsuz ve operasyonun baş ağrısını artırmış olduk.
04:49Omzumda kas yırtığı vardı.
04:51O sebeple doktorum ameliyat önerdi.
04:54Ve ameliyat oldum çıktım.
04:56Odama aldıklarında gayet iyi, başarılı bir ameliyattı.
05:00Ağrım yoktu.
05:02Gayet iyi hissediyordum kendimi.
05:04Ancak bir süre geçti ve bende bulantı başladı.
05:08Bulantı başladı artı istifra ettikçe şiştiğimi fark ediyordum.
05:15Bu sürekli istifra devam ediyor ve ben sürekli şişiyorum.
05:19Öyle ki gözlerim kapandı.
05:21Hiçbir yeri göremeyecek kadar şiştim.
05:24Ve tabii ki etrafımdakiler çok ilgili.
05:27Hemen hekimler toplandılar.
05:31Acil beni yoğun bakıma aldılar.
05:34Orada da birkaç hekimin, profesörün birlikte çalışmasıyla tanıyı erken şekilde koyabildiler.
05:45Ve beni 24 saat içinde ikinci bir ameliyata aldılar.
05:49Tabii ben o zaman bu olayların çok da farkında değilim.
05:53Ama çok ciddi bir ameliyat geçirmişim.
05:57Çok zor ve hiç daha önce yaşanmamış bir ameliyat.
06:02Kendi doktoruma ve diğer yardımcı olan tüm hekimlere ve hastaneye teşekkür ediyorum.
06:08Onlar sayesinde şu an yaşıyorum.
06:11Çok şişmeye başlayınca acaba benim iç organlarım da mı şişecek ve ben bu şekilde mi öleceğim diye aklıma geldi.
06:21Ancak hekimler bunun deri altı anfizemi olduğunu, derinin altında bir şişme olduğunu, bunun iç organlarla bir alakası olmadığını söylediler.
06:34Zaten bir şaşkınlık içindeyim.
06:37Ve ameliyat sonrası da gayet iyi geçti.
06:40Çok da uzun değildi.
06:42Bir dört gün sonra evime geçtim ve normal hayatıma devam ettim.
06:47Şu anda gayet iyi ve sağlıklıyım.
06:51Yani çok teşekkür ederim doktoruma.
06:54Bu halde resminize bakınız.
07:02Korkunç.
07:03Tamamen şiş, boyun, yüz, göğüs kafesi yukarı kadar çıkıyor.
