Santé - Nez de « Kyky » cassé - C'est grave docteur ?

Télématin

18/06/2024

Le Dr Kierzek fait le point sur les fractures du nez après le choc subi par Kylian Mbappé pendant un match.

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00:00On voulait quand même profiter de votre présence pour vous parler d'une nez qui préoccupe tout le monde.

00:04C'est le nez de Kylian Mbappé, bah oui !

00:06Ah bah j'avais pas suivi !

00:08Il a été cassé. C'est quoi un nez cassé ?

00:10C'est un grand classique.

00:12Alors au foot, au sport, quand on prend un coup sur le nez, soit un choc frontal, soit un choc latéral, en fait le nez c'est quoi ?

00:18C'est du cartilage et il y a des os en fait. On n'y pense pas.

00:22C'est un os évidemment qui est bien moins solide que le fémur ou que l'os de l'avant-bras,

00:26mais c'est un petit os qui est au milieu du visage et avec un cartilage qui se prolonge.

00:31Et dès qu'on prend un coup, ça peut forcément casser les os propres du nez.

00:36On appelle ça les OPN ou simplement le cartilage et des petites lames.

00:40Et regardez à droite, on voit que c'est dévié.

00:42C'est-à-dire que la cloison, elle doit être normale, elle doit être droite.

00:45Et regardez à droite, quand on a pris un coup sur le côté, ça dévie le nez.

00:49Ça, ça ressemble bien au nez de Kylian Mbappé après le match.

00:52Ça ressemble. Voilà pourquoi le diagnostic, il est clinique en fait.

00:55Et le médecin et l'équipe médicale sur place a tout de suite fait le diagnostic

00:59parce que quand quelqu'un vient aux urgences, vient au cabinet ou sur un terrain de foot,

01:02qu'il a pris un coup, c'est-à-dire qu'on a le mécanisme, il saigne du nez

01:06et qu'il y a une déviation de la cloison nasale, c'est globalement les symptômes.

01:09Le saignement, c'est vraiment le premier symptôme.

01:11Comme c'est une fracture, dessous il y a des petits vaisseaux et ces petits vaisseaux peuvent éclater

01:15et ça donne un épistaxis, c'est-à-dire un saignement de nez.

01:17Il y a le gonflement, il y a la déviation nasale, la douleur nasale

01:22et ça peut même obstruer un petit peu la respiration.

01:24Parce que forcément, quand c'est gonflé avec l'œdème, si en plus il y a du sang,

01:28tout ça, ça gêne la respiration.

01:30Mais à quel moment, c'est la vraie question, faut-il l'opérer ou pas ?

01:32Cette nuit, Samuel nous disait, l'équipe de France dit non, il n'y a pas d'opération pour l'instant.

01:36Alors quand est-ce qu'il faut opérer ? Quand est-ce qu'il ne faut pas opérer ?

01:38Si opération il y a, ça se fait dans les 15 jours, ça ne se fait pas en urgence comme ça, dans les 24 heures.

01:44Dans les 15 jours, il y a une décision qui est prise.

01:46Et notamment, est-ce qu'il y a une obstruction ? Est-ce qu'il y a un hématome ?

01:49Est-ce qu'il y a une grosse déviation de la cloison nasale ?

01:51Parce que pour des raisons esthétiques, il est évident que quand il y a une grosse déviation,

01:55il faut remettre la cloison correctement.

01:57Ça ne peut pas se remettre à la main ?

01:58Ça n'existe pas ça ?

01:59Si, mais si.

02:02En donnant une gifle d'un côté et en tapant de l'autre.

02:05Ça se fait à la main, parce que c'est un repositionnement des os propres du nez.

02:09Mais ça, ça se fait sous anesthésie générale, on est en 2024.

02:13On fait attention, en plus il est fragile, Kylian Mbappé.

02:15On est d'accord que s'il y a opération, l'euro de Kylian Mbappé est terminé.

02:19Donc là, l'objectif de l'équipe de France et du staff médical,

02:21c'est de se laisser du temps, de voir comment la situation évolue.

02:23Probablement. Surtout qu'on peut jouer avec un nez cassé, ça ne pose pas de problème particulier.

02:28Même s'il ne peut plus respirer ?

02:30Oui, on peut jouer. Globalement, il n'y a pas une obstruction qui empêche.

02:33Il faut faire attention, et vous avez raison Marine de dire ça.

02:35Il faut faire attention de ne pas faire de tête et de ne pas aggraver.

02:39On sait que Kylian Mbappé est un très mauvais joueur de tête,

02:41et c'est très rare de le voir dans ce genre de situation.

02:43Donc ce n'est pas trop grave.

02:45Et combien même on peut jouer éventuellement avec la tête,

02:48parce qu'il y a des orthèses qui existent.

02:50Ce n'est pas un plâtre, mais c'est une protection.

02:52Il y a quelques joueurs qui avaient ça, qui ont eu une protection d'Alzheimer.

02:56Vous voyez, c'est une orthèse thermoformée.

02:58Vous faites un match avec ça, vous ne faites pas la même saison.

03:01Vous ne voyez rien, non ?

03:02Il y a Victor Ozymen qui joue depuis plusieurs saisons maintenant.

03:05Pour d'autres raisons, c'est plutôt des problèmes au niveau de l'œil.

03:08Mais il a le même genre de masque et il joue en permanence avec cela.

03:12Et rappelez-vous Dupont au rugby,

03:14alors ce n'était pas une fracture des os du nez,

03:15mais c'était une fracture du plancher de l'orbite.

03:17C'était un peu différent.

03:18Et là, c'est quand même plus gênant, le plancher de l'orbite.

03:20Le nez, il n'y a pas de risque fonctionnel, il n'y a pas de risque vital.

03:23Et effectivement, peut-être qu'il se donne un petit peu de temps.

03:25Voir si l'hématome et le gonflement se résorbent

03:27pour décider d'une intervention qui peut se faire en différé.

03:30On est d'accord que là, il va avoir des cocards, des machins.

03:32Il ne peut pas jouer vendredi.

03:33Non, il n'y a pas forcément de cocards.

03:35Si le plancher de l'orbite, c'est-à-dire les yeux ne sont pas touchés

03:37et dans une fracture du nez, il n'y a aucune raison que les yeux soient touchés.

03:40C'est juste le nez, donc ça va couler un petit peu.

03:42L'idée, c'est d'arrêter le saignement de nez qu'on voit ici.

03:45Et il a dû s'arrêter tranquillement.

03:47La radio ou le scanner montent s'il y a une grosse déviation ou pas,

03:50s'il y a un hématome ou pas.

03:52Et il peut peut-être jouer avec une protection,

03:54le temps de décider d'une intervention chirurgicale,

03:56de combiner le timing médical avec le timing sportif.

03:59Ce serait une négociation avec les chirurgiens.

04:01Vous ne vous sentez pas inquiet ?

04:03Non, sur la fracture du nez, je ne suis pas inquiet,

04:05parce qu'il n'y a vraiment pas de risque particulier.

04:07Après, effectivement, s'il y a une attention chirurgicale,

04:09ces 24 heures d'hospitalisation, pendant ces 24-48 heures,

04:11il ne va pas pouvoir jouer, c'est sûr.

04:13L'équipe de France a gagné, c'est important dans l'équation,

04:16parce que ça donne du temps aussi à Didier Deschamps.

04:18Il y a moins d'urgence à le faire jouer dès vendredi contre les Pays-Bas.

04:21On peut gagner aussi sans Kylian Mbappé.

04:23Au pire, on vous envoie, vous replacez le nez.

04:25Tout ça, rien. Par contre, on va voir le docteur Kirsek,

04:27je pense qu'il peut lui faire du bien à Mbappé.

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