Cancer du sang : comment fonctionne la greffe de moelle osseuse

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22/09/2023

Souvent peu connu, le cancer du sang représente 12 % des nouveaux cas de cancer. L'hématologue Jean-Jacques Kiladjian revient sur les différents cancers du sang ainsi que leur traitement à l'occasion de l'opération "Septembre Rouge".

#Cancer #Greffe #Santé

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00:00 La grève de moelle osseuse survient à la fin des séquences de traitement la plupart du temps.

00:05 Comme l'a très bien expliqué Kevin tout à l'heure.

00:08 Il a dit que ça lui avait sauvé la vie.

00:09 Oui, mais il faut d'abord se débarrasser de la maladie par un autre traitement.

00:13 Une chose après l'autre.

00:14 Là, c'était de la chimiothérapie par exemple, ça peut être des thérapies ciblées, etc.

00:17 Donc d'abord une séquence de traitement qui va faire partir la maladie.

00:20 Et la grève permet d'éviter qu'elle ne rechute parce que malheureusement,

00:24 ces cancers du sang ont une forte tendance à rechuter

00:27 et c'est pour ça que les traitements en général sont très longs.

00:29 Alors juste une précision parce que souvent parfois les gens mélangent un peu grève de moelle osseuse.

00:36 La moelle osseuse, ce n'est pas la moelle épinière.

00:38 Souvent on parle de ça.

00:39 La moelle épinière, c'est les nerfs qu'on a dans la colonne vertébrale.

00:42 Là, on parle de la moelle osseuse, celle du poteau feu en gros, qu'on a dans tous nos os.

00:47 Et c'est là que se trouve l'usine qui fabrique les fameux globules dont je parlais tout à l'heure.

00:53 Donc tout ça naît dans la moelle osseuse qui produit toute notre vie,

00:56 ces globules blancs, ces globules rouges, ces plaquettes.

00:58 Et ces maladies-là, en général, naissent dans la moelle osseuse.

01:01 Et le principe de la grève, c'est d'éliminer la moelle osseuse du patient malade

01:06 et de la remplacer par une moelle osseuse qui n'a pas la maladie

01:09 et qui va refabriquer des cellules tout à fait normales pour le reste de sa vie.

01:12 - Et tout le monde peut donner de sa moelle osseuse ?

01:14 - Oui. Tout le monde qui est en bonne santé, etc., qui n'a pas de maladie en particulier.

01:19 Alors le don de moelle osseuse, la plupart du temps, on cherche d'abord un donneur dans la famille.

01:24 Parce qu'il faut que la compatibilité entre le donneur et le receveur soit parfaite.

01:29 Sur tous les différents antigènes, on appelle ça le système disto-compatibilité.

01:33 Ce n'est pas les groupes sanguins, c'est bien au-delà.

01:35 C'est un ensemble d'antigènes qui doivent être identiques entre le donneur et le receveur.

01:39 Et les meilleures chances d'avoir toutes identiques, c'est un frère ou une sœur.

01:42 On a une chance sur quatre, en gros, d'avoir exactement le même panel.

01:46 S'il n'y a pas de donneur dans la famille, on fait appel, la plupart du temps,

01:50 à ce qu'on appelle un donneur volontaire.

01:51 Et c'est là qu'il est important d'être inscrit sur ces fichiers de donneur.

01:56 Si on a le temps, je peux dire deux mots sur cette affaire.

01:59 Donc c'est très simple, en gros, on peut s'inscrire sur le fichier en France

02:03 quand on a entre 18 et 35 ans.

02:05 Donc c'est une fenêtre assez courte, il faut être plutôt jeune.

02:07 Par contre, une fois qu'on est inscrit, on peut rester sur le fichier jusqu'à l'âge de 60 ans.

02:11 Ça consiste en un... Bon, il y a un questionnaire, etc.

02:14 Mais après, en pratique, pour le donneur, c'est juste un prélèvement de salive

02:19 qui va permettre de déterminer son code génétique, en gros,

02:22 qui va être enregistré dans un fichier.

02:24 Et puis voilà, ça se trouve, on ne vous appellera jamais.

02:26 Mais si un jour, un patient a le même code génétique que vous,

02:30 on peut vous appeler pour dire "Voilà, êtes-vous toujours d'accord pour donner ?"

02:33 Vérifiez qu'il n'y a rien de particulier depuis votre inscription.

02:37 Et à ce moment-là, vous demandez si vous voulez bien faire ce fameux don.

02:40 - Et comment ça se passe ?

02:42 - Alors, de nos jours, la grande majorité des recueils,

02:46 ce qu'on appelle le recueil de cellules souches,

02:48 puisqu'en fait, ce n'est pas de la moelle osseuse,

02:50 mais c'est les cellules souches qu'on va recueillir, se fait dans le sang.

02:54 Comme si on donnait son sang ou ses plaquettes sur une machine,

02:58 je crois que deux tiers, à peu près, se passent comme ça.

03:00 - Donc au pli du coude ? - Oui, voilà, tout à fait.

03:02 Et encore quelques fois, on a certaines indications

03:06 où c'est peut-être mieux parfois d'aller chercher directement la moelle osseuse,

03:09 auquel cas, ça se fait sous anesthésie,

03:11 ou avec une petite aiguille, on va ponctionner dans l'os du bassin, en général,

03:15 quelques millilitres de moelle au sud.

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