Pourquoi et comment déclenche-t-on un accouchement ?

SantéMagazine.fr

14/06/2022

Pourquoi et comment déclenche-t-on un accouchement ? Laura sage-femme

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00:00 La plupart du temps, le déclenchement est proposé lorsqu'il y a une perturbation dans la grossesse,

00:05 une complication, qui sont multiples et diverses, un retard de croissance, un diabète gestationnel,

00:11 de l'hypertension, n'importe quelle pathologie, ou si vous avez rompu la poche des os.

00:16 Et on peut aussi proposer un déclenchement qu'on appelle déclenchement de convenance,

00:20 si votre col est favorable à un déclenchement parocytocine,

00:24 pour activer les choses si vous êtes à terme, bien entendu.

00:27 Il existe plusieurs méthodes de déclenchement.

00:29 Il faut se rappeler que naturellement, le corps va commencer par sécréter de la prostaglandine,

00:34 puis de l'ocytocine, ce sont deux hormones.

00:36 La prostaglandine permet la maturation du col, et l'ocytocine, vraiment l'ouverture du col,

00:42 avec des contractions qui vont être régulières et bouloureuses.

00:44 Si votre col est suffisamment ouvert, on va pouvoir vous proposer la méthode de déclenchement parocytocine,

00:50 la fameuse hormone qui est sécrétée une fois que votre col est maturé,

00:54 qu'on va introduire en débit contrôlé, qu'on va augmenter régulièrement, toutes les 20 à 30 minutes.

01:02 Dès que ce sera possible, on pourra aussi effectuer la rupture artificielle de la poche des os.

01:05 Et avant de commencer ce déclenchement, on peut évidemment poser une péridurale,

01:09 ou à n'importe quel moment du déclenchement, si cela est votre souhait.

01:12 Pour les autres techniques, si le col n'est pas suffisamment mature,

01:16 donc s'il n'est pas assez ouvert, s'il est trop long, si le bébé n'appuie pas assez,

01:21 dans ce cas-là, on peut proposer des méthodes de maturation.

01:23 Il en existe plusieurs.

01:24 Le ballonnet, le tampon Prostaglandin, un gel de Prostaglandin, ou les comprimés de Prostaglandin.

01:31 Vous aurez compris, le principe, c'est de faire de la Prostaglandin.

01:34 Finalement, le ballonnet, qu'est-ce que c'est ?

01:36 Ça va être un petit ballon qui est comme ça.

01:39 Initialement, il est complètement dégonflé, comme le ballon qui est là.

01:43 Ensuite, on va introduire ce petit tube dans le col.

01:46 On va le gonfler.

01:47 Le fait que ceci soit gonflé, ça va appuyer sur votre col, ce qui va entraîner un poids mécanique.

01:51 En même temps, quand on va gonfler, ça va permettre un décollement de la poche des os,

01:54 qui va entraîner une sécrétion de Prostaglandin naturelle.

01:57 Pour les autres méthodes, le principe, c'est de vous apporter de la Prostaglandin

02:00 que vous ne sécrétez pas pour le moment naturellement,

02:03 que ce soit par comprimé, tampon ou gel.

02:05 Peu importe la méthode, que ce soit le ballonnet ou les autres,

02:07 le principe, on fait 30 minutes de monitoring avant la pause,

02:11 puis pendant 2 heures après la pause.

02:13 Ensuite, vous faites votre vie, vous marchez, vous mangez, vous buvez,

02:16 enfin voilà, vraiment, vous faites ce que vous voulez.

02:18 Et après, on fait juste un contrôle monitoring 6 heures après la pause et 12 heures après la pause.

02:23 Pour la maturation, ça peut être très long,

02:26 parce que chaque femme répond différemment à l'hormone,

02:28 ça peut prendre plusieurs heures,

02:30 mais on peut aussi avoir des gens qui se passent au bout de 24 heures.

02:32 Dans ce cas-là, on recommence, soit avec la même méthode, soit avec une autre méthode,

02:36 soit on dirige par le Synthocynome,

02:39 donc la première méthode dont on a parlé avant, si c'est possible.

02:42 Dans la plupart des maternités, on reste à l'hôpital,

02:45 mais il existe quelques maternités où, suivant la méthode,

02:49 on peut rentrer chez soi, mais ce n'est vraiment pas le plus commun.

02:52 Les protocoles vont être différents d'une maternité à l'autre,

02:55 et en plus, toutes les maternités n'ont pas toutes les méthodes de déclenchement,

02:58 donc les maternités vont s'adapter en fonction de ce qu'elles ont.

03:01 Du coup, pour la rupture artificielle de la poche des os,

03:03 qu'on peut faire lorsqu'on est sur un déclenchement du travail avec ou sans sociétocyne,

03:09 on va donc utiliser un petit percement de brade,

03:11 qui au bout a une toute petite pointe,

03:13 qui va permettre de percer la poche des os,

03:16 ce qui va permettre de faire sortir du liquide.

03:18 Déjà, un, ça nous permet de voir la couleur du liquide,

03:20 donc de voir comment va bébé,

03:21 et deux, ça nous permet surtout que ce soit la tête du bébé qui est bien dure,

03:25 qui appuie sur le col, et pas la poche des os qui est un petit peu molle,

03:28 vu que c'est un ballon rempli d'eau.

03:29 Quand on est dans la phase de déclenchement,

03:31 on utilise l'ocytocyne et/ou la rupture artificielle de la poche des os.

03:36 Et à savoir que même pour un travail spontané,

03:38 si on voit que ça stagne un petit peu,

03:40 on peut être amené à utiliser l'ocytocyne et/ou la rupture artificielle des membranes.

03:43 [SILENCE]

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