Disputée entre Terni et la montée finale de Prato di Tivo (148 km), la quatrième étape de Tirreno-Adriatico a vu la victoire de Tadej Pogacar (UAE-Team Emirates). Sorti à 5 kilomètres de l'arrivée, le Slovène a devancé Simon Yates (Team Bikexchange) de 6 secondes. Neuvième de l'étape à 45 secondes du vainqueur du jour, Wout Van Aert (Team Jumbo-Visma) a bien limité la casse, même s'il perd son maillot bleu de leader du classement général au profit de Tadej Pogacar, qui le devance désormais de 35 secondes.